Опитът поетапно лечение на неспецифични вагинит при момичета

Я Гуркин
Гоу VPO "Sofiyaskaya членка Детска академия"

Диференцираният подход за лечение на неспецифични вагинит при деца, на базата на препратката към стадия на заболяването, възрастта на пациента и степента на сериозност на дисбиоза. Така нареченият рехабилитация етап се смята за един от най-важните от гледна точка на опазване на репродуктивното потенциал на момичетата.

Ключови думи: момиче, неспецифични вулвовагинит, вагинална биоценоза, местна терапия, Polizhinaks ® Дева

Поетапно лечение на неспецифични vulvovaginites в момичета

Yu.A. Гуркин
Санкт Петербург-членка Педиатрична Медицинска академия

Документът представя един диференциран подход към лечението на неспецифични vulvovaginites при момичета, които отчитат етап от заболяването, пациентите и възраст и дисбиоза тежест. Така нареченият рехабилитация етап се счита за един от основните етапи за запазване на репродуктивното потенциал на момичетата.

Ключови думи: момиче, неспецифични вулвовагинит, вагинална биоценоза, местна терапия, Polygynax ® Дева

Лечението се извършва или неспецифични вулвовагинит гинеколог или dermatovenerolog детство, понякога уролог или алерголог. Modern лекар се сблъсква с изобилие от терапевтични схеми, ефективността на което, за съжаление, е много ниска (38-55%), рецидив наблюдава в една трета от случаите [2]. Сложността на избора на терапия е свързана с различни изисквания за терапевтични лекарства за деца. Той трябва да отговаря на следните критерии:
1) приемливост;
2) ефективността на ниска цена;
3) широк антимикробен спектър, като се поддържа естествена biotsiantov;
4) комбинация с други лекарства;
5) сигурност.

Освен това е желателно курсът на лечение е възможно най-кратък, не би трябвало чести посещения в болницата, т.е. не нарушава обичайния ежедневието на момичетата [6], и по този начин най-голямата отговорност за лечение на деца е в ръцете на родители, които по-голямата част от терапевтичния режим се извършва в домашни условия [7].

Натискането проблем остава въпросът за използване при деца вагинални форми на лекарства (мъниста, супозитории, таблетки), както и в 17% от случаите на лекаря се сблъскват с отказ на родителите да използват това лечение във връзка с неразумно, в действителност, страх от "увреждане на гениталиите."

Основната цел на подготвителното (първи) етап - дезинфекцирайте екстрагенитална огнища на инфекция, търсят обезщетение на физически заболявания, нормализиране на нивото на витамини, съживи митоза на епителните клетки на вулвата и вагината, стимулира имунната (DTH) отзивчивостта, ако е необходимо - да извършва детоксикация и десенсибилизация.

Във втория етап се извършва антимикробна местна терапия и, ако е необходимо - генералния (системно).

В третия етап се прилагат пробиотици (eubiotiki), пребиотици, с цел проверка на червата и влагалището или бифидобактерии lactoflora, предотвратяване на рецидиви на заболяването, премахването на локални и общи реакции на хронична вулвовагинит.

Ние наблюдавахме 55 момичета, които са били диагностицирани с остър вагинит (N76.0), остра вулвата вестибулит (N76.2). С възрастта момичета, както следва: от 1 до 3 години - 8 пациентите 4 до 6 години - 21, 7 до 9 години - 17 момичета, от 10 до 12 години - 9.

Това наблюдение на всички 55 пациенти са завършили първия етап на лечението. В началния момент на първия етап на обработка се намалява до 5.2-кратно (1 на ден) на вагинално напояване едно от решенията на водород -perekis 3% furatsilin 0.02% натриев sulfatsil 20%; Подозрението на алергичен компонент -obmyvanie чатала бульон последователно или листа и / или - прилагането на гела fenistil № 3-5 при 5 жени. Преди началото на втория етап на по все още е непълна рехабилитация на хронично огнища на инфекция, ние прилага хип вани или напояване отвара от невен, лайка, живовляк, градински чай, детелина, които са били извършени преди лягане. На 7 момичета споменати зацапване, свързано със съдови нестабилност, така че те извършва troksevazin приложения в рамките на 1 седмица. В 34 момичета в същото време извършва саниране на огнища на латентна инфекция (ENT патология - 14, -11 ентероколит, цистит - 6 зъболечение - 3) под контрола на специалисти.

Антибиотици в първия етап ние не сте използвали. мултивитамини лечение (1 години) извършва 49 от 55-те момичета. С цел да се поправи епител в 35 случая, ние извършва сексуален празнина вливане в рамките на 3-7 дни от едно от следните неща: витамин А, aevit, морски зърнастец масло, sigetin, цитрал. Освен това в случай на значителна фиброза пациент получава вулвата апликация Солкосерил гел - 21 момиче; апликация крем Овестин - 11 пациенти. И накрая, в тези забележки, които бяха открити рани и сълзене мацерация (11 души), ние използвахме aktovegin гел до 2 приложения дневно.

След 10-14 дни, т.е. В края на първата фаза на клинично подобрение, постигнат в 42 случая, клиничното и бактериологично излекуване - в 10 момичета. Последните бяха незабавно прехвърлени към третия етап на лечението. По този начин, само 18% от случаите е възможно да не се използва антибиотична терапия.

По време на изпълнението на 2-ри етап на лечение в 42 момичета ние използвахме Polizhinaks ® Дева. Този препарат е добре установено и широко се използва при възрастни гинекологични практика за лечение на възпалителни заболявания. Индикациите за употреба Polygynax ® дева е наличието на бактериални, гъбични и смесен вулвовагинит противопоказание - свръхчувствителност към лекарството. Вътрешновагиналният вливане е извършено преди лягане, след вечерна рокля, 6 последователни дни.

Polizhinaks ® Дева, които използвахме 42 момичета.

Таблица. 1 показва динамиката на клинични прояви на възпаление и вулвата перинеума по време на лечението Polygynax ® дева.

Таблица 1.
Динамиката на клинични прояви третиране Polygynax ® дева момичета с неспецифично вулвовагинит

** - статистически значима разлика при р<0,02.

Представените резултати показват висока ефективност на лечението Polygynax ® дева. По-специално, антимикробен ефект се придружава от намаляване на сърбеж, дизурия, бързо епителизация ерозирани порции лигавица вестибюл. Клинична лек настъпили през 40 (90%) от 42 момичета.

Ефективността на лекарството, в допълнение, ние се оценява въз основа на бактериологично и микроскопско изследване на секрет от влагалището преди и след лечението на всички 42 пациенти. В 17 наблюдения да се свържете лечение установена честота на стафилококи, в допълнение, 7 - Corynebacterium; в комбинация - в 5 случая с Е.коли и Enterococcus; 3 - на фона на смесен флора намерени гъбички от рода Candida.

Анализът представени в таблицата. 2 данни потвърждават високата ефективност на Polygynax ® дева срещу коки coccobacilli и други вагинални микробни агенти. Динамика състояние стратифицирани плоскоклетъчен епител, по-специално, появата на клетки по-повърхностни слоеве вероятно отразява възстановителните стимули, причинени Polygynax ® Дева. Бактериологично излекуване момичета признават, че не е възможно, тъй като в детството опортюнистични флора на влагалището е нормално местообитание.

Таблица 2.
Тези микроскопия и бактериология вагинални намазки момичета лекувани Polygynax ® дева (п = 42)

По-долу са резултатите от третата фаза на лечение неспецифично вулвовагинит. Продължителността на тази фаза е повече от 30 дни. В 55 момичета следните eubiotics приложени (пробиотици):
- bifidumbacterin 10 дози на ден -30 лица;
- laktobakterin (изследователски институт на ваксини и серуми, София, Red село) се вкарва във вагината отпипетира паралелно приема перорално дози от 2 до 5 пъти на ден за 14 дни -21 пациент;
- Duphalac 20 мл 1 път на ден (орално) -9 лице;
- кисело мляко или кисело мляко домашно (перорално) - 5 пациенти.

Комбинация от няколко лекарства се прилага в 16 души, като делът laktobakterina винаги се предшества от един курс bifidobakterin.

В 11-те хората, диагностицирани с чревна дисбиоза периодично, така че те предписани пребиотици: zosterin-ултра във възрастта доза в продължение на 10 дни. В някои случаи се даде приоритет на чесън, цикория, банани, лук.

След 30-90 дни след края на третия етап на лечение в 32 пациенти (60%), принадлежащи към всички възрастови групи, намазка и култура маркирани частично (<10 э КОЕ Lactobacillus) колонизация влагалища палочковой флорой, полное заселение (>10 д CFU), ние наблюдава само при 20 деца (37%) и само при момичета 9 и повече години (31% специфичност).

По този начин, първата (подготвителен) стъпка предложената схема ние вагинит лечение може да се разглежда като част от извънредната ситуация, която е достатъчна само във всеки осми случай. Простота, сигурност и лекота на използване Polizhinaks ® Дева направи разумен и безопасен при лечението на деца.