Чумата - инфекциозни болести - д-р Dimitrenko

Чумата - остра естествена отправна трансмисивна инфекция се характеризира с тежка интоксикация, висока температура, лимфаденит бубонна тип, развитието, в някои случаи serosanguineous възпаление на белите дробове, а в септична поток и в други органи. Е особено опасно карантина (конвенционална) инфекция, която е обект на "Международни здравни правила."

Етиология. Патоген (Yersinia Pestis) - Грам-отрицателни бацили яйцевидна форма, с по-изразено оцветяване на полюсите, расте добре на месо-пептон бульон и агар при 28 ° С микроб силно вирулентен, и има няколко антигенни antifagotsitarnyh фактори (F1-Ar, V / W ( VI) Аг). агент причинител се съхранява няколко месеца в почвата (животински дупки) от устойчив на сушене.

Епидемиология. Чума - естествена отправна заболяване, и във всяка има естествена фокус на основната си носител на инфекцията. Носители могат да бъдат Woodchucks, лалугери, джербили, полевка, плъхове и др. В природен огнища инфекцията се предава от гризачи за гризачите чрез бълхи. Заразяване на хора може да се пренесе от ухапване от бълхи. По време на заразения бълха ухапване "оригване" раната с търбуха съдържанието в него на свински патогени, които образуват желеобразна маса предстомашие - "чума блок", който предотвратява насърчаване на кръв в стомаха.

Инфекция с човешки може да се случи чрез директен контакт със заболели животни - (. Gophers, мармот сътр) риболов. В antropourgicheskih (паразит) огнища на човешки инфекция може да възникне от домашни любимци и синантропни гризачи. От тях сега са основни епидемиологичен камили. Клаха болно камила, отпадъци месо, обикновено privodyatk огнища на чума. В миналото голяма язва са свързани със синантропни гризачи - сивите плъхове.

Болният е източник на инфекцията на други хора. Инфекцията се осъществява чрез контакт (чрез свързани обекти, заразени храчки, пациентите гной) или инхалация, възникващи в белодробни лезии.

В началото на всеки тормозят там човешки инфекции от животни, а основният механизъм на инфекция може да се пренесе, условия преобладаването на пациенти с бубонна форма. По-нататъшното му развитие и увеличаване на броя на хората с белодробни, тя се превръща в основна aerogenic механизма на инфекция, когато болестта се предава от човек на човек.

Естественият огнища на чума, намиращ се на територията на Република България са: Централен Кавказ, Терек-Sunzha, Дагестан долините и хълмовете и планинските, Каспийско море на север на запад от Волго-Уралския степи и пясъка, Тува, Transbaikalia, Горно-Altaisk.

Патогенеза. Причинителят на чума прониква в човешкото тяло през кожата, лигавиците на очите, устата, дихателни пътища, стомашно-чревния тракт. Кога ухапване от бълха на мястото на въвеждане на лезии патогени са рядкост. Само малка част от пациентите развиват характерни кожна язва етап локални промени: място пъпка, мехурче, гнойна пъпка, на мястото, където се появява некроза. Независимо от мястото на въвеждане на микроби шок лимфен записано в регионалните лимфни възли, където се размножават енергично. Лимфните възли стават по-големи, те се развиват серозен-хеморагичен възпаление, некроза на лимфоидната тъкан. Процесът включва околната тъкан, първична Bubo оформен.

В резултат на нарушение на функцията на бариера на лимфен възел чума патоген навлиза в кръвния поток и се съхранява в различни органи и тъкани, включително лимфни възли се отстраняват от входната врата на инфекцията, която се развива възпаление и са формирани вторични buboes. От лимфните възли и лимфна тъкан на вътрешните органи микроб отново навлиза в кръвообращението. С натрупването на кръв в свинята патогени постъпленията процеса на септицемия. Когато хематогенен дрейф на чума бактерии в белодробната тъкан се появява вторичен белодробен чума, придружено от отделяне на интензивно микробен слюнка. Много по-бързо обобщение на развитието на сепсис се развива в основното чумна пневмония, срещащи се в aerogenic инфекция, когато микроби от белодробни лимфни възли навлизат в кръвообращението.

Клиника. Инкубационният период - 3-6 дни (първична белодробна форма - до 1-2 дни). Ostro- заболяване започва в рамките на няколко часа, с треска, телесната температура се повишава до 39-40 ° С Налице е главоболие, световъртеж, усещане за висока температура, гадене, повръщане. Пациентите често стават възбудени, те са отбелязани в конюнктивата хиперемия и сухи устни цианоза, гъсто окосмена с бял цвят ( "втрива тебешир"), треперене език, колебания в походката, неясен говор. На външен вид те приличат на хора в състояние на алкохолно опиянение. Разработване на токсичен шок - отглеждане на задух, тахикардия, спадане на кръвното налягане. Смъртта може да се случи в първите часове на заболяване със симптоми на прогресивно сърдечно-съдови заболявания. В допълнение към общите явления се случи, когато чума местно лезията, което е отразено в клинична класификация на заболяването.

Според класификацията GP Rudneva (1970) разграничават следните клинични форми на чума:

А. Предимно местната: кожа, бубонна, кожата-бубонна.

Б. вътрешно дисеминирана (генерализирана): септичен първичен, вторичен септичен.

На кожна форма се характеризира с наличието на некроза на мястото на ухапване от бълхи и изолация е рядкост. Най-често се записват бубонна и кожата бубонна форма. Типичната клинична проява на тези форми са buboes (обикновено ингвиналните или аксиларни) с диаметър от 3 до 10 см ранен признак Bubo -. Остра болка, принуждавайки пациента да вземе принуден ситуация. С развитието на Bubo във възпалителния процес участват не само на лимфните възли, но и заобикалящата ги тъкан, които са заварени в един конгломерат. Кожата над нея става гладка, лъскава, а след това придобива тъмночервен цвят. 8-12-ия ден на заболяване в центъра Bubo появи колебание и може да дойде с пускането на аутопсия гнойта, зеленикаво-жълт цвят.

Септицемич форма на язва е рядко, но това отнема изключително трудно. В тази форма може да липсват кожни лезии, лимфните възли и белите дробове. През първите 3 дни от заболяването се развива токсичен шок, който е причина за смъртта, понякога още в първите часове на заболяването.

Средно септичен форма на язва е усложнение на други форми на инфекция. Той се характеризира с тежка интоксикация, наличието на вторични места на инфекция в вътрешните органи и тежки проявления на хеморагичен синдром.

Когато първичен белодробен чума на фона на увеличаване на интоксикация и треска появи рязане болки в гърдите, суха болезнена кашлица, която след това е последвано от мокро отделяне с вискозен стъкловидно и накрая, пенлива, кървава слюнка. Увеличава недостатъчност дихателните. Физически констатации са оскъдни и не са съобразени с общото състояние на пациентите. Смъртност в тази форма е близо до 100%. Причината за смъртта е токсичен шок, белодробен оток.

Средно белодробен форма на язва клинично подобни на първични, и може да се появи като усложнение на всяка форма на заболяване.

Диагноза. Клиничната диагноза се потвърждава от лабораторни изследвания, необходими. За бактериологично изследване вземе съдържанието на бубон, кръвта, слюнката, късове трупни органи. При транспортиране на материала в лаборатория ястие особено опасни инфекции със съдържанието плътно затворени, външно обработва с разтвор на дезинфектант, след което всеки буркан опаковани в восъчна хартия или марля и се поставя в Bix който запечатва. От серологични и имунохимични методи, използващи IHA, IFA и реакционната неутрализация.

Лечение. Наркотиците избор между etiotropic средства стрептомицин и тетрациклин. Стрептомицин доза зависи форма на заболяването и варира 3-5 грама на ден до около шест грама тетрациклин, доксициклин до 0,3 гр Ако патогенът е устойчив на тези антибиотици, използвани хлорамфеникол сукцинат, ампицилин. Има доказателства за ефективността на цефалоспорини II, III поколения. Уверете се, че назначаването на патогенетични терапия. Интегрирано използване на антибактериални и патогенетична терапия е значително намалена смъртност при свинете.

Превантивна поддръжка включва комплекс от противоепидемични и профилактични мерки.

Основно мерки болестни bopnovo откриване чума предпише медицински специалист лечебно заведение, когато пациентът е открита или има съмнение за болестта чума спре по-нататъшното приемане на пациенти и да спре влизането и излизането от съоръжението.

В случай на приемане на пациент с белодробна лезия преди пускането пълен костюм antiplague медицински работник трябва да се справят с лигавиците на очите, носа и устата с разтвор на стрептомицин.

При идентифициране на пациента в влак, самолет, кораб, на летището, на гарата на медицинските работници остават същите.

Важно е да се помни, че разкачването на пациента със съмнение за язва с други хора трябва да започне веднага след неговото откриване.

При избухването на заразата е установена карантина. Всички пациенти са приети в болница инфекция. Пациенти с бубонна форма се поставя в камера за някои хора, белодробни - в отделни камери или кутии. Лица, свържете се с болните с чума, изолирани. Изолация за фебрилни пациенти и лица, заподозрени в раната. Медицинският персонал в контакт с пациента, е за по-нататъшното му помагат. Персоналът трябва незабавно да Anti костюм, а при липса на такава - палто, гумени ръкавици, маска марля (или маски), ботуши, очила, носна кърпа на 2 слоя тензух. Аварийно химиопрофилактика се извършва всеки ден от престоя си в стаята на персонала за жертвите на чумата - доксициклин 0,1гр два пъти на ден или стрептомицин 0,5 грама мускулно, 2 пъти на ден. Системата е въведена внимателни измерване на телесната температура лекарско наблюдение с 2 пъти на ден. Разделянето на отделението, където пациента и персонала изолира специален пост. В помещенията за извършване на текущ и окончателен дезинфекция.

Екстракт от оздравяващи произведени след пълно клинично възстановяване и тройно отрицателен резултат бактериологично изследване (точково бубон, натривки от гърло, слюнка), но не и преди 4 седмици при форма на бубонна и 6 седмици. - при белодробен форма след възстановяването. Оздравяващи пациенти предмет наблюдение амбулатория в изследването на инфекциозни заболявания в продължение на 3 месеца. Хората в фокуса на чума, ваксинирани живо суха ваксина. За да се предотврати се предприемат мерки заразата да се предотврати внасянето на инфекцията в страната. Провежда мониторинг на болести по животните, сред животни, Дератизация, дезинсекция работа и други превантивни мерки, чиято цел - да предупреждават хората за болестта си чума.