чревна фистула
Класификация на чревната фистули:
I. В момента на възникване на вродени, придобити.
II. Етиология: травматичен наложена с цел лечение, възникнали при заболявания на червата.
III. С функция: пълна, непълна.
IV. На характер: gubovidnye, тръбна.
V. По отношение на място в червата: високо, ниско.
VI. С наличието на усложнения: без усложнения, сложно.
Фистули могат да бъдат вродени (например, жълтък канал цепнатина) и придобити. Придобитите фистули резултат от травма, болест (болест на Крон), оперната-нето, в която се прилага фистула за терапевтични цели (общо eyunostomiya в неработно рак на стомаха, protivoestest-венозна ануса с неоперабилен рак на дебелото черво). Фистули могат да бъдат усложнение на операциите в червата и други коремните органи.
Фистула свързване лумена с повърхността на тялото, върху външната-свързващ едно тяло на друго - вътрешен. При пълно фистула чревни съдържание всички излива в не-оценени - част от него отива отхвърляне контур на червата. Когато червата се отваря директно върху кожата, така че корпуса му лигавицата-ка прилепнал към кожата, това е - gubovidny фистула. Когато е налице това движение между Кис Coy и повърхността на тялото - тръбна фистула (Фигура 128.).
Фиг. 128. форми на чревни фистули.
Фистули, намиращи се в част от тънкото черво, посочени по-висока от пода-- низходящи.
Промените, настъпили в организма, свързани със загуба чрез фистула протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, вода и електролити. Оралната фистула намира в червата, толкова по-големи загуби и по-изразена метаболитни и водно-електролитния баланс-нето. На кожата около чревна фистула случва мацерация.
Около фекален фистула често се наблюдава абсцес подкожно тъкан, гной или фекална ивици. В този случай става дума за сложен фистула.
Клиника и diagnostikakishechnyh фистули. външен ентеросолвентен фистула проявява изолация течност ентерално на съдържанието-напред. Когато фистули дебелото черво освободени изпражнения и газове. Усъвършенстване локализация фистула, напредъка и местоположение функции преди-постигнати с помощта радиологични изследвания, проведени след прилагане на разтвор на бариев сулфат орално (в tonkokicheshnyh фистули) или се прилагат чрез ректума (irrigoscopy - с дебелото фистули). Ценна диагностичен метод е fitulografiya-ки: рентгеново изследване след вмъкване в лумена на фистула водоразтворим контрастно вещество.
Lecheniekishechnyh фистули. обикновено консервативни (тръбни чревни фистули). Тя включва диета, корекцията на метаболитни нарушения и водни и електролитни нарушения обтурация фистула чрез различни устройства (Pelota, обтуратори), грижа за кожата около фистула. Консервативно лечение води до повече от 40% от пациентите със средна продължителност на лечение 4 седмици б. Наблюдава се броят на пациентите добри резултати по време на Xia TPN.
Когато nonhealing тръбен и почти винаги е необходимо да се прибегне до интервенция хирургически stvam в gubovidnyh фистули. Когато непълни тръбна gubovidnyh фистули и методи за тяхното използване extraperitoneal затваряне, когато други видове фистули - интраперитонеални (често произвеждат резекция част Кис-ки провеждане фистула с анастомоза между адукторните и тип похитителя линия край до край).
Когато тръбни непълни фистули на дебелото черво се използват консервативно лечение, тъй като те са склонни към спонтанно затваряне. Когато gubovidnyh фистули прибягват до сделки характеризиращ трет се определя от вида на фистула - пълна или непълна. В малки частични gubovidnyh-фистули, използвани vnebryu методи автобус фистула затваряне. Те се състоят в разпределението на стената на червата в областта на фистула и зашиване дефект двойна вградени шев. За голяма непълна и пълна фистула gubovidnyh пръв nyayut интраперитонеално закриване. В този случай се изолира черво около обиколката на фистула, е изход към раната, след това се зашива fistulous отвор (в частичните фистули) или анастомоза прилага (в пълни фистули). Понякога прибягва в червата резекция част извършване фистулата, последвано от анастомоза.
Хирургични заболявания. Кузин MI Shkrob О. и др., 1986
В друга статия по тази тема: