четка контрактура диагностика, консервативно и хирургично лечение
Досега истинската причина за заболяването е неизвестна. Съществуващите теории на заболяването:
- нарушена функция на жлезите с вътрешна секреция;
- продължително интоксикация;
- генетична предразположеност;
- Хронична травма четка;
- Професионално опасност - вибрационна болест;
- Циркулаторни нарушения на тъканите на ръце и др.
Патоморфологичните субстрат контрактура четка се белези фасция длан. Тежестта на патологични промени, зависи от степента на флексия контрактура.
Изследванията се извършват в организма на пациенти с контрактура андрогени Дюпюитрен. Установено е, че нивото на половите хормони в кръвния серум под възраст и пол норми. Този факт показва наличието на невро-хормонални нарушения, които от своя страна се отразява на честотата на мъжки заболеваемост.
Класификация контрактура четка, в зависимост от честотата на дегенеративен процес:
- Клас I - функцията не е счупен пръста на палмарно повърхност на ръката, както и клоновете на палмарно фасцията, подкожни нодули плътни;
- II степен - 90 градуса по-ограничено разширение, започва да се оформя пръст флексия контрактура на разположение, печати са разпределени, има скъсяване на кичури апоневрозно;
- III степен - ограничено разширяване на обхвата на по-малко от 90 градуса, там е развитието на контрактура на пръста флексия.
В класическия вариант на болестта се среща победи и двете си ръце. В същото време поражение на спирката, патологията на болестта се нарича кожени панталони. Контрактурите най-често се наблюдава при лицата на възраст 45 и повече години. С течение на 10-15 години, заболяването постепенно прогресира. Лицата по-млади (35-40 години), като болестта прогресира сравнително бързо и контрактура на пръстите на ръцете се развива след 3-5 години. При пациенти на възраст под 30-годишна възраст заболяването се развива със скоростта на светлината с развитието на множество усложнения в периода след операцията: устойчиви контрактура, келоиди белези.
Още по темата: контрактура таз
клиничната картина
В ранните етапи, пациентите се оплакват от умора в ръцете, студени пръсти, независимо от температурата на околната среда, на усещането за подуване или изтръпване на пръстите на ръката.
диагностика
При извършване на диагностични изследвания е необходимо да се извърши задълбочена проверка, палпация и измерване на обхвата на движение на пръста. Успоредно с това, определянето на границите на патологичния процес, рентгенови лъчи на ръката.
По време на проверката може да се определи печата и ограничаване на мобилността на кожата на дланта. Кожни гънки да се задълбочат. С прогресирането на контрактура настъпва палмарно сублуксация на центъра фалангите, нарушена функция на захващане на ръката. Четка губи способността да се отворят. В резултат на задълбочаването на кожните гънки появи рани от залежаване, кожата накисване, възпаление.
консервативно лечение
Всички медицински интервенции трябва да бъдат насочени към причината и механизма на заболяването, което се постига чрез индивидуален подход към всеки пациент, и ранно начало с леки симптоми.
Консервативно лечение се извършва като контрактура и предотвратяване на прогресия за създаване на оптимални условия за дълготрайно съхранение на функция и форма на четката.
Основните групи лекарства за комбинирана терапия:
- нормализиране на съдовия тонус;
- регулиране на кръвното реология;
- стабилизиране хормони на организма.
Примери служат следните лекарства: trazikor, pirroksan, Cavintonum, тестостерон пропионат, troksevazin, витамин Е.
Локално лечение е предназначен да омекоти и резорбция на четка белег тъкани модифициран и подобряване на притока на кръв към горния край. За тази цел, определен витамин Е, и хидрокортизон фонофореза, парафин и ozocerite бани, електрофореза и ronidazy lidazy, физиотерапия и масаж на ръката и предмишницата.
оперативна терапия
Провеждане на операция на ръката с контрактура Дюпюитрен е технически сложен. Необходимо да се извърши лечение в специализирани звена, в които има специалисти, които притежават хирургия на ръката.
Още по темата: контрактура Дюпюитрен
Показания за пластична хирургия:
- II и III степен на контрактура пръстите с очевидни дисфункция и формата на четката;
- повтаряне на болестта;
- белег деформация на четката.
От особено значение следва да се обърне на различни контрактури хирургическа за достъп, който избира индивидуално и зависи от вида на операцията. Повечето обосновани надлъжни прорези по пръстите на ръцете и дъгообразни разрези в дланта на ръката.
Техника хирургия:
- турникет на ръката и стопанството интравенозна анестезия новокаин;
- дисекция на кожата и подкожната тъкан;
- избор палмарно апоневрозно;
- стреляйки в близко ъгъл на оперативната рана в арматурното табло;
- дисекция на палмарно фасцията;
- наслагване Клип на фасцията в далечния ъгъл на раната;
- апоневрозно обвивка на процепа и след натягането, отделянето от заобикалящата тъкан със скалпел;
- отстраняване турникет и спиране на кървенето;
- дренаж на завършил на раната каучук;
- зашиване.
Когато разпространение на съединителна тъкан с палмови пръсти, ексцизия апоневрозно изработен от отделни секции.
Поддържане на пациента след операцията
Най-благоприятната прогноза в I и II степен. В случай на нарушение на нормалната анатомия на ставите на ръцете, наблюдавани при етап III, по-малко благоприятен изход.
допълнителна информация
- контрактурите
- контрактура Дюпюитрен
- флексия контрактура
- Физиотерапия в остеохондроза
- глезена васал
- Маточната шийка остеохондроза и налягане
