цервикални полипи, акушерството и гинекологията

Фиг. 9.7. Колпоскопия. маточната шийка полип

Шийката полипи са сред най-честите заболявания на женските репродуктивни органи (фиг. 9.6, 9.7). Честотата на полипи на всички доброкачествени ендоцервикалните патологични изменения в шийката на матката (хронична endocervicitis. Pseudoerosion. Ендометриоза. Leukoplakia. Различни форми на лигавицата хиперплазия на цервикалния канал, лейомиома) е 22,8%.

Разграничаване полипи isthmic част на матката и на ендоцервикалните полипи. Диференциалната диагноза относно черупки полипи slizistoi isthmic част на матката има някои разлики от ендоцервикалните полипи. Освен това морфологични критерии, присъщи ендоцервикалните полипи, полипи лигавица isthmic порциите на матката и имат характерни черти: жлези облицовани от епител както ендоцервикални или ендометриума тип (същото се отнася за епител повърхност), стените съдове в места богати на мускулната тъкан.

Що се отнася до броя на хиперпластични процеси endocervix и включват различни форми на фокусното хиперплазии, те трябва да бъдат разграничени от истинските полипи цервикален лигавица. Диференциалната диагноза смятат пролапси Nabothian киста. преумора по време на раждане парчета цервикален тъкан, която понякога се разглежда като полипи вагинално част.

Средни промени могат да се появят в полип (възпалителни процеси, като дифузно или фокална характер). Възпалителните процеси са най-често свързани с нараняването и последваща инфекция. В ендоцервикалните полипи често плоскоклетъчен метаплаза, произхода, която е свързана с косвените цилиндричен епител е метаплазия резервни клетки. Плоскоклетъчен метаплазия може да възникне в резултат на възпалителен процес. Вторичните промени включват циркулаторни нарушения (без възпалителен отговор), придружени от оток на стромата и застой в съдовете.

По време на бременност в клетките на стромата на полип може да има промени, подобни на краткотрайна трансформация на ендометриума (така наречените децидуалните полипи). В присъствието на вторични промени са възможни анормален освобождаване, включително sukrovichnye (травма, циркулаторни нарушения, полипи инфекция). Други оплаквания (болки, менструални и репродуктивната функция и т.н.), се дължат на съпътстващи заболявания.

Диагноза полипи на маточната лигавица не представлява трудности. Те се намират в една проста проверка на шийката на матката, колпоскопия и cervicoscopy. Малките полипи често признати от хистологичното изследване на лигавицата, в резултат на дилатация и кюретаж. Естеството на структурата на полипа разкри по време на хистологично изследване.

Лечението се свежда до отстраняване на полипи разхлабване, при което остъргване на маточната лигавица с последваща коагулация на полип базови крака. Високо разположените полипи отстраняват точно контролирани лапароскопски, последвано от отделни диагностичен остъргване на лигавицата на маточната шийка канал и маточно тяло. Тази препоръка се основава на факта, че полипи често се развиват на фона на хиперплазия на ендометриума и ендоцервикален. Успешно се използва криоаблация легло след отстраняване полип. Предимство на метода е да се намали честотата на пристъпите, които след дилатация и кюретаж достигнат 10-12%.