Церебрална парализа, гъска, "Специализирана болница физиконеврологични Детски № 2"
Винаги сме готови да ви помогнат.
Уляновск, бр. Korunkovoy, 21
График на прием: 8-00 до 11-00 от понеделник до петък
Интервю родители (законни представители) с лекаря 13-00 до 14-00 от понеделник до петък
Главният лекар Прием понеделник 15-00 до 17-00
Рецепция заместник главен лекар в медицинското отделение 14-00 до 16-00 сряда
инструкции
Упътвания до болницата:
номер 25, 59, 91 такси, за да се спре "магазин град"
№ с автобус 20, 40, за да се спре "Str. Korunkovoy ".
GPS координати: N 54.27578 (54 * 16'32,8 "), E 48.30606 (48 * 18'21.8")
(8-8422) 61-66-92 - ordinatorskoj
(8-8422) 61-68-56 - Отдел Човешки ресурси
(8-8422) 61-60-49 - и.д. главен лекар
Церебрална парализа (CP) - хетерогенна група от синдроми, които са резултат от увреждане на мозъка. настъпили по време г-н утробата intrapartum (по време на раждането) и началото на следродилни периоди. Характеризира Терни-характеристика на детска церебрална парализа - нарушение на двигателното развитие на децата, поради-ващи преди всичко ненормално разпределение на мускулния тонус и лоша координация на движенията (пареза, парализа, атаксия, хиперкинеза).
Нарушения на маркирани движение могат да бъдат комбинирани с епилептични припадъци, забавено развитие на речта-Coy, емоционално и интелектуално развитие. Понякога движения раз-stroystva са придружени с чувствителност и промяна.
Важна особеност на детска церебрална парализа е липсата на прогресия и кой е възможно, въпреки че не е много ясно изразен тенденция за възстановяване на съществуващите признаци на патология на нервната система.
Фактоои са разнообразни: болест (червено-ха, заболяване на слюнчените жлези, грип, токсоплазмоза и др.), И токсикоза на майката по време на бременността, ненормално труда, акушерска операция и трева матик травма, мозъчен кръвоизлив, асфиксия по време на раждане, несъвместимост кръвта на майката и плода, наранявания и заболявания (менингит, енцефалит) дете в началото на раждането период. Комбинацията от няколко опасности.
Причините за вродена церебрална парализа могат да бъдат детерминирани генетични-ен аномалии, които мозъка (церебрална дисгенезис) срещащи се в различни етапи на развитие. Те са отговорни за 10-11% от всички форми на спастична церебрална парализа. В допълнение, причината за церебрална парализа може да бъде -mozgovye съдови разстройства на плода или новородено бебе, особено хипоксично-исхемично енцефалопатия, исхемичен и хеморагичен инсулт, интракраниален хематом.
Патогенни фактори, действащи по време на развитието на плода, ти-обвързващи аномалии на развитието на мозъка. В по-късните етапи на развитието на плода може да забави процеса на миелинизация на нервната система, нарушена диференциация на нервните клетки, патологично образуване на по-невронни връзки и съдовата система на мозъка. Когато несъвместимост на кръв между майката и фетуса на Rh, AB0 система и други антигени на еритроцити-ващи в тялото на майката произвежда антитела, които причиняват хемолиза Erith-ROCIT плода. Непряко билирубин, в резултат на хемолиза, има токсичен ефект върху нервната система, по-специално субкортикални ядра.
Ембрионите, подложени на вътрематочна хипоксия. времето на раждане за бариера и механизми за адаптиране не са достатъчно Форма самостоятелна, от съществено значение може да бъде асфиксия и травматично увреждане на мозъка по време на раждане. В патогенезата на заболявания на нервната система от развитие schihsya по време на раждане и след раждането, основната роля играе фетална хипоксия, ацидоза, хипогликемия, и други метаболитни нарушения, водещи до оток на мозъка и вторични смущения на церебрални хемодинамика и liquorodynamics. От съществено значение за развитието на церебрална парализа прикрепени immunopatologiches-Ким процеси: мозъчни антигени, получени от унищожаването на нервната система под влиянието на инфекции, интоксикации, механично увреждане на мозъчната тъкан може да доведе до съответни антитела в Кро-вие на майката или бебето, което влияе неблагоприятно върху развитието на мозъка плода.
Патологична картина. Патологични изменения в нервната система в разнообразен ICP. В 30% от децата имат нарушения в развитието на мозъка :. Mikrogiriya, pachygyria, хетеротопия, хипоплазия на полукълба и др Има дегенеративни промени в мозъка, глиоматоза, белези, porentsefaliya или кистозна кухини в мозъка, области на демиелинизация пътища или атрофия на мозъчната кора, дължащи се на травматични увреждания , церебрална хеморагия, интракраниален хематом, хипоксия, ми възникнали по време на раждане или токсични, инфекциозно-алергични, травматично увреждане на мозъка в утробата или началото на постнаталното периоди.
Класификация. Има различни клинична класификация на детска церебрална парализа.
Представяме една от класификациите, които са получили широко признание.
Преобладаващите спастични форми, други са много по-редки.
Клиничните прояви. Възникнал дефект в мозъка не е само отрицателен, но въздействието върху състоянието на новородено бебе, но също така предотвратява нормалното си развитие, по-специално за развитието на системата за задвижване, речта и познавателните функции. Клиничната картина в такива случаи може да вари-среда в голяма степен. Важно е да се помни, че патологичните двигателна активност, проявите на повишен мускулен тонус, често се различават само 3-4 месеца от живота си, а понякога и по-късно. За по-ранното диагностициране на детска церебрална парализа в относителна стойност има динамичен наблюдение-denie за деца, особено в неравностойно положение акушерска история, като се вземат предвид динамиката на вродените безусловни рефлекси, мускулния тонус последователност променя характера, формирането на правилен отговор и баланс.
С разпространението на някои неврологични и психологични функции LO Бадалян (1984) разграничава следните варианти на церебрална парализа.
1. Спастично diplegiya- най-често се срещне-schayasya форма на детска церебрална парализа. Характеризира се с поражения предимно на долните крайници под формата на спастична парапареза с мускулите на адукторни преобладаване на напрежението и бедрата-изправяне-teley пищяла и крака изкривяване. Понякога - тетрапареза участието в процеса на мускулите на лицето, езика, фаринкса, но особено силно изразено моторно-stroystva състезания в долните крайници. Едно дете с спастична диплегия в легнало положение с крака разширените си; когато се опитате да го постави на краката подовите палци, той не разчита на целия крак, но само в предната част. Краката са прави и в същото време да са обърнати навътре. Когато се опитате да ходи с помощта дете прави движения танци, краката му "кръстосани" чрез завъртане на тялото-ОЗНАЧАВА към водеща крака. Често пареза тежест асиметрична, с тази разлика, във възможността за активни движения Особено изразен е в ръцете.
На фона на диплегия може да бъде horeoatetoidnye хиперкинеза, в който участват най-вече мускулите на лицето и мускулите на дисталния otde погледа страна.
2. Двоен хемиплегия (хемипареза) или tetraparez- двустранно заболяване, където ръцете страдат по-голяма степен от краката, или те се отбеляза приблизително еднакво. Възможна асиметрия тежестта на пареза, с висок мускулен тонус, там е комбинация от спазми и твърдост обикновено с преобладаване на последните. равновесие реакция но недостатъчно развита. Почти винаги се изразява елементи на псевдобулбарна парализа, и затова е трудно да дъвче, в гълтането и говора. Често маркирани припадъци, микроцефалия. Тази форма на церебрална парализа обикновено е съпроводено от Naib-Лий значими прояви на умствена изостаналост.
3. спастична хемиплегия (хемипареза), характеризиращ се със съответните разстройства мотор-ционни предимно от едната страна. Често Нарушения на двигателя-новогодишно са по-изразени в ръка, той се огъва във всички стави, четка при кърмачета стисна, в по-късна възраст е коефициенти-мю "ръка акушер-гинеколог." На Често има координационни епилептични припадъци. С допълнителни техники (CT, MRI) в една от двете полукълба на мозъка обикновено разкрива цистообразуващи, про-белези процеси или прояви porentsefalii. Разузнаване не винаги страдат, и може да бъде близко до нормалното.
4. хиперкинетичен форма се характеризира с преференциалните шок Niemi субкортикални мозъчни структури. Мускулен тонус е летлив, често кръжи между хипотония и normotoniey. На този фон има ре-Meza мускулни спазми, гърчове, повишен мускулен тонус на типа на пластмаса. Активни движения неудобни в такива случаи, придружени-моторни отговори са необходими, така хиперкинеза може благоприятно да бъде в дисталния или проксималния мускулите на крайниците на врата, за да се имитира Musca-Латур. Giperkinezy възможно по вид атетоза, хореоатетоза, хорея, дистония Torcy-onnoy. Често се наблюдава говорни разстройства (подкорова Дизар-Триа). Психично развитие е жертва, но по-малко, отколкото при други форми на церебрална парализа. Тази форма на церебрална парализа обикновено се причинява от имунната несъвместимост на кръвта PLO-и майката.
5. церебрална атаксия се характеризира с форма, което се дължи главно лезии на малкия мозък и неговите връзки. Може да се комбинира с нистагъм, atoniko-астатична синдром, симптоми на лека спастична пареза в резултат на участието в процеса на мозъчната кора-подкорова мозъчни структури.
Лечение Лечението на пациенти с церебрална парализа, а често и ДПН, трябва да започне възможно най-скоро, в същото време тя трябва да бъде изчерпателна. В началото на СЗО да повиши мозъка на детето е пластмаса и има значително компенсаторно капацитет. Ето защо, лечението (ДПН) започна по време на формирането на двигателните функции, дава най-значимите резултати. Ранните учене сензордвигателни умения с условен рефлекс на фиксация допринася за навременното разработване на моторни умения. В допълнение, в началото на количка-Раст спастичност изрази мек, не стереотипно ненормална поза, щам, контрактура, което води до по-лесен израз batyvayutsya двигателни умения.
Хабилитационен труд - създаване на възможности за развитие, не се наблюдава по-ранни действия.
Важна част от комплексното лечение на детска церебрална парализа са ортопедични мен събития събраха, предотвратяване на контрактури. За да се придаде физиологичен поло zheniya отделните части на тялото са широко използвани шини, шплинтове, гуми, ролки, подпори и др ортопедични стифиране алтернативен терапевтичен GIM-nastika, масаж, физиотерапия, терапевтичните дейности трябва да допринасят за инхибиране на патологична тоник рефлекс активна повърхност, нормализиране на тази основа, мускулния тонус, облекчаване на про-свободен стил движения, развитието на последователни възраст до детето на мотора-vykov.
Здраво бебе от раждането да се подготвят за ходене в изправено положение, за които той формира pozotonicheskie рефлекси, които контролират съотношението на мускулни антагонисти различни групи, необходими за коригиране. Дисбалансът на мускулите, на разположение при пациент с церебрална парализа, детето проявява невъзможността за извършване на волевите движения, нарушено акта на постоянни и ходене, координация на движенията. Налице е превес на флексорният тон, водещи, proniruyuschey мускули и развиват флексия (флексия-наклон напред), за да се инсталира и контрактури в крайниците, kyphoscoliosis, кифоза, сколиоза на гръбначния стълб. Когато еластичността не фаза отпускане на мускулите, което води до забавяне на растежа и развитието на "синдром на късите мускул", в резултат на контрактури появяват. В по-нататъшно развитие тъкан хипотрофия и замяната му от съединителна тъкан със загуба на свиваемост.
Фундаментални в комплексното лечение на деца с церебрална парализа в първата година от живота е физиотерапия, които трябва да бъдат насочени към предотвратяване на развитието на спастични контрактури в ставите на крайниците. За да направите това, изпълнете пасивни упражнения като флексия-разширение на колянната става, тазобедрените стави размножаване, плюе върху стомаха му да се обучават пълзи. Упражняване на лечението трябва да се комбинира с релаксиращ масаж за обтегнати мускули и стягащо масаж за мускули антагонисти. Резултатите от лечението за намаляване на тон, така да се удължи, мускулите опънати изискват фиксиране. Това може да стане с помощта на ортопедични изделия (скоби, шини и комплекс на ортопедични обувки), които допринасят за намален тонус мускулите мускулни и премахване на контрактури и патологични настройки. Всички тези дейности трябва да се извършват на фона на сложна медицинска и физическа терапия.
Когато детето се е научило да задържи, но спаси флексни контрактури на колянната става и разширение контрактура в глезенните стави трябва да продължи фиксиране на долните крайници машини дневни и нощни шини. Почти през целия ден, за да намерите детето в тези продукти дава възможност да се разтегнете мускулите, сухожилията, като по този начин предотвратява образуването на фиксирани контрактури. При ходене в обучението на заключващи устройства в детето формират нови модели на ходене, ставите са в правилните анатомични и функционални условия, като по този начин до края на растежа на костите се случва вторични промени в ставите. Продължителността на времето, в апарата трябва да се определя индивидуално.
По този начин, използването на ортезни средства за медицинска рехабилитация на деца с церебрална парализа се разширява възможността да се грижи за себе си, да се хранят, да се движи самостоятелно. могат да се създават оптимални условия за цялостна рехабилитация на тези пациенти само в специализиран център за рехабилитация, която ще се фокусира целия арсенал необходимото съдействие (образователни, психологически, ортопедични, физио-функционален, и др.).
Първоначално са били направени "устройства в целия крак" с дискретна заключване на колянната става и "шини за целия крак" с максимална корекция. След шест месеца на фона на активното физио-функционален лечение (физическа терапия, физиотерапия) започва да ходи в апарата с Walker. В пасивни движения оправям коленните стави 180 ° С. активни движения - до 160 грама.
Детето е направил нови машини със заключващ панта "ЦИТО" и клечки в нередности. По време на периода на наблюдение на детето се е научило да се движат независимо из къщата с помощта на проходилка. С помощта на проходилка, без да използвате апарати може самостоятелно да се изправя и да ходи в рамките на кратък период от време (3-5 минути). В момента свободно да използва машината, прехвърлена в проходилка да бастун Four.
На лекарствата за лечение на церебрална парализа, прилагани лекарства за подобряване на метаболитните процеси в мозъка, -. Cerebrolysin, лекарства от групата на умните лекарства, VJ Tamina група В, антиоксиданти atsefen др по указания използвани мускулни релаксанти, при което средството подбор могат да бъдат препарати ботулинов токсин "Ботокс" или "Dysport". Те се използват като лекарства, чието действие е насочено към потискане на хиперкинетични, антиконвулсанти, angioprotectors, антитромбоцитни агенти и успокоителни.
През последните години, разработени техники соматозен стимулация. За тази цел се предлага по-специално, носенето на "Penguin" товар скафандър или модификация на "Адел" костюм "Гравитон". натоварване на приложения костюм насърчава коригиращи центъра на тежестта на пациента и нормализиране на стоящи пози. Предполага се, че при такова лечение прегрупиране на невронни връзки в мозъка са lushariyah може да се случи и промяна в полукълбото взаимодействие.