Целиакия, заболяването и лечението на народни лекарства и
Цьолиакия: обобщение
Целиакия - заболяване, причинено от свръхчувствителност към глутен, се характеризира с атрофия на лигавицата на горната част на тънките черва.
Код на Международната класификация на болестите МКБ-10:- K90 - малабсорбция
статистика
Цьолиакия: Причини
Етиология и патогенеза
накрая проучен • Патологични чувствителност към глутен причинява увреждане на чревната лигавица • промени Генетични фактори стойност доказват, тънките черва, разкрити от биопсия в 10% от близките роднини 15 описано • фамилна болест (212,750, 6p, ген GSE, CD, R или полигенен ) • за 60 до 90% от пациентите разкрие левкоцити Ag В8 (HLA - В8) и HLA - DW3 (в общата популация, тези Ag открива в 20 до 30% Detection) • Средно V - лимфоцит Ag открива в 70- 80% от пациентите (в общото население - по 15%) • цялостната патогенезата на болестта цьолиакия е един д заболяване глутен - херпетиформен дерматит семейство. И двете заболявания са свързани с един и същ левкоцити Аг.
патоанатомия
Скъсяването на въси на тънките черва и • хиперплазия вдлъбнатината • чревния крипта инфилтрация от плазмени клетки и лимфоцити собствен лигавицата слой.
Цьолиакия: Признаците, симптомите
клиничните прояви
Диария - изобилен пяна зловонни изпражнения (в 100% от случаите) • стеатореа • Подуване (в комбинация с тънки крайници [поради мускулна атрофия] - "вид паяк») • синдром на малабсорбция - IDA, подуване (поради хипопротеинемия), загуба на тегло в добър апетит, болки в костите, парестезии, слабост, умора • Безплодие, повтарящ се афтозен стоматит, херпетиформен дерматит, като основни прояви • при малки деца често имат болки в стомаха, гадене, повръщане • деца - изоставането в физически развита TII.
Цьолиакия: Диагноза
изследователски методи
• периферни кръвни изследвания • Повишени antiglyutenovyh IgA и IgG в 90% от пациентите, намаляване IgM в 33% от пациентите • Намаляване на С3 и С4 компоненти на комплемента при пациенти без лечение и подобряване на тези фракции в назначаването GFD • Намаляване на калций, калий, натрий, желязо, неутрални мазнини, холестерол, витамин А, витамин В12, витамин с, фолиева киселина • Намаляване на общото съдържание на протеин • Увеличението MF.
• Проучване фекална мазнини: мазнините малабсорбция открива, остатъчно количество на мазнини в изпражненията от 7% (ОК - не повече от 3 до 5%).
• тест с натоварване глиадин - бързо повишаване на кръвните нива на глутамин след прилагане на глиадин в доза от 350 мг / кг PO.
• ендоскопия с биопсия. Диагнозата се счита за валидна само след три биопсии • Първият биопсия (в разгара на заболяването) - скъсяване на въси, задълбочаване и разширяване на криптите, появата на един кубичен епител, инфилтрация на възпалителни собствен лигавиците слой от клетки • Второ биопсия (на фона на безглутенова диета в продължение на 6 месеца) - възстановяване на нормални епителни структури • трета биопсия (след прехвърляне глутен 10 гр / ден в продължение на 6 седмици) - повтаряне на мукозни промени.
диференциална диагноза
синдром на късото черво • панкреатична недостатъчност • болест • Уипъл Крон • тропическа спру • червата лимфом • ХИВ - инфекцията и СПИН • остър гастроентерит, лямблиоза • • еозинофилен гастроентерит.
Цьолиакия: Методи за третиране
провеждане тактики
Диета No. 4а • Премахване на използването на глутен (намира се в пшеница, ръж, ечемик, овес), понякога лактоза (развитие на средното лактазна недостатъчност) • Можете да приемате продукти от животински произход, както и царевица, соя и оризово брашно, картофи, зеленчуци, плодове, • при тежки плодове, използвани по време на коригиращи препарати 5- • калциев глюконат 10гр / г • ергокалциферол на 0, 01 1 мг / ден (2 до 5 мг / ден в тежка малабсорбция) • железен сулфат 300 мг / ден Фолиева киселина • 5- до 10 мг / ден • • мултивитамини Кога MOD nenii MF - менадион натриев бисулфит 10 мг / ден / m • инфузия терапия - протеинови препарати, мастни емулсии, 10- 20% р - корекция р глюкоза воден - електролитния баланс и AAR • В изключително сериозно състояние на пациенти (обикновено деца) преход за парентерално хранене • Когато огнеупорен целиакия - GC, например преднизолон 10- 20 мг 2 г / ден орално.
гледане
Повтарящата ендоскопия на 6 месеца след назначаването на безглутенова диета, и след 6 седмици на дозиране цел глутен.
усложнения
Злокачествените тумори развиват при 10- 15% от пациентите (50% от тези тумори е лимфом на тънките черва, често развиват езофагеален карцином) • огнеупорна целиакия - резистентни към глутен диета на цьолиакия • колаген - колаген образуването на плътен слой в своя слой на лигавицата • Хронична Улцерозен ентерит ( формиране на множество язви, чревен кръвоизлив, стриктура, перфорации, обструкции, перитонит) - смъртност достига 7% • вторична остеопороза се дължи на намалена абсорбция на калций и витамин D • E сикоза и електролитен дисбаланс.
Курс и прогнозиране
благоприятен с ранна диагностика и стриктно спазване на диетата. Подобряване настъпва в рамките на няколко дни, след премахването на глутен от диетата. Всички симптоми обикновено изчезват в 4 до 6 седмици. Основната причина за смърт - развитието на лимфоретикуларната заболяване (особено чревния лимфом). Все още не е намерена ясна корелация между честотата на злокачествени тумори на храносмилателния тракт и диета.
коморбидност
Средно лактазна недостатъчност • херпетиформен дерматит.
характеристики възрастови
Деца. Симптомите на цьолиакия в ранна детска възраст да възникнат, когато се прилага в диетата на бебешки храни, съдържащи глутен • напреднала възраст. Цьолиакия често се повтаря • В юношеството възможно изчезване на свръхчувствителност към глутен.
предотвратяване
Трябва да избягвате консумирането на храни, които съдържат глутен.
• nontropical спру коремна тропическа • европейски • коремната кухина • стеатореа възрастен идиопатична болест • цьолиакия • целиакия глутен.
приложение
Протеин-губещата ентеропатия (ексудативна ентеропатия) - комбинация от диспептични разстройства с хипопротеинемия, онкотичното оток, общо изтощение; синдром развива при заболявания и състояния, характеризиращи се с загуба на кръв плазмени протеини чрез чревната стена. Причини лигавица Разязвяване • • • Злокачествени гастроинтестинални тумори Множество пептични язви грануломатозен ileoeyunit • • • псевдомембранозен колит Улцерозен колит • мукозни лезии без язва често се свързва с метаболитни нарушения или обработва актуализация епител, което води до увеличаване на пропускливостта до протеин. За такива заболявания включват: Menetries заболяване цьолиакия. болест на Уипъл, инфекциозен ентерит • Обструкция лимфен дренаж води до повишаване на налягането и протеин излив; придружено от следните състояния: лимфома, limfoangiektazii, сърдечни заболявания (например, констриктивен перикардит и трикуспидалната лезии), Capillaria philippinensis инфекции. ICD-10 - 10. K90 нарушения на чревната абсорбция.