Бременност в хронична надбъбречна недостатъчност

КОМБИНАЦИЯ на бременността и хронична надбъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност възниква при жени с болест на Адисон, след общата двустранна адреналектомия, както и продължителна употреба на стероидни хормони на различните заболявания (астма, склеродермия, системен лупус еритематозус, болести на кръвта, и т.н.).

В основата на патологичния процес е понижаване на производството на кортизол и алдостерон, което води до adinamii, сърдечно-съдови заболявания, стомашно-чревни разстройства, спонтанна хипогликемия, нарушение на сол метаболизъм, degitratatsii, хипотония, загуба на тегло, нервно-психични разстройства. Огромен проява на заболяването е развитието на addisonicheskogo криза, или остра надбъбречна недостатъчност.

Диагнозата се потвърждава от лабораторни тестове: намалява нивото на кръвната кортизол и COP-17 в урината.

С комбинацията от бременност и хронична бъбречна недостатъчност е налице сериозна опасност за живота на жената, обаче, могат да бъдат предотвратени чрез навременно и адекватно определяне на стероидни хормони. Особено внимание следва да се обърне на три от най-опасните за addisonicheskogo криза на развитие: в началото на бременността, раждането, следродовия период. По време на бременността състояние на жената се влошава, поради повишените нужди на организма в надбъбречните хормони. Родовете изискват значителни мобилизация адаптивни защитни механизми на организма, което е съпроводено с повишаване на кортикостероидни функции. Опасност криза в ранния след раждането, свързани с отстраняване от фето-плацентарна тялото система като хормонално активен комплекс. Поради това, периодите на бременност и раждане се нуждаят от специално внимание и повишена заместителна терапия.

Що се отнася до децата, родени от майки с хронична бъбречна недостатъчност, е необходимо да се предвиди възможност за надбъбречна недостатъчност в първите дни след раждането, което е с преходен характер, в отговор на инхибиращия ефект на високи дози на стероидни хормонални лекарства, въведени в тялото на майката. Клинично, това води до разпадането и дихателна недостатъчност. Поради това тези деца, е необходимо да се въведе поддържащи дози кортикостероиди в началото на неонаталния период.

Анализ на бременността и раждането при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност показват, че при условие подходящи заместителна терапия стероидни хормони генеративен функция не са нарушени значително.