Бременност след хип артропластика 1
Бременност след смяна на тазобедрената става
Ключови думи: смяна на тазобедрена става, бременност, раждане.
Исторически погледнато, жените, които произвеждат TBS артропластика, обикновено са nedetorodnogo възраст.
Разработване на нови технологии, да удължи живота на протези и разширяващи указания (възпалителен артрит, остеонекроза, вродена дисплазия, и т.н.), значително намалява броя на по-ниска възрастова граница артропластика TBS. В резултат на това все повече и повече започва да прави артропластика TBS жени в детеродна възраст.
Под надзора си имаше 5 жени, които след общо TBS осмелил да забременеят и да роди.
В първия случай общата сума ендопротезиране стана болен V.TS. (27 години) за вроден двустранна коксартроза диспластични neoarthrosis да образуват със силна болка в дясно. Пациентът вече е бил женен и имал пет годишната си дъщеря. Общо цимент артропластика протеза компания ZM. В следоперативния период беше спокоен. Пациентът се наблюдава от нас за една година, след което връзката с нея бе изгубена. Само три години след раждането, тя беше на последващи действия преглед с оплаквания от леки болки в оперирания TBS. Пациентът е родила чрез цезарово сечение след 2 години 7 месеца след пълното артропластика. Изследването показва, че болката са меките тъкани в природата и лесен за консервативно лечение тата.
В момента пациентът е под наш контрол и проследяване изпит се провежда ежегодно.
Вторият пациента, АВ. N. (30 години), е била използвана от нас за анкилозиращ koksartroza с изразена флексия контрактура, в резултат на TBS. Пациентът не може да ходи без чужда помощ. Произвежда хибриден дndoprotezirovanie TBS протеза компания Ландос (cementless чаша и циментира стволови). В следоперативния период беше спокоен. Пациентските набл yudalas за една година, а след това в годишното проучване за наблюдение не е бил. От раждането на дете, пациентът, научихме случайно, а след това направи контакт с нея. По време на изследването на контрол бяха открити никакви аномалии и усложнения. Пациентът е родила 3 години 9 месеца артропластика по естествен път.
В първия следоперативен година тримесечен пациент дойде за консултация и след това - в годишното проучване за мониторинг. За брака и намерение да се роди болно дете предварително консултирани с нас. С ясна представа за възможните отрицателни последици и усложнения, ние все още не може да устои на огромното желание на пациента. В този случай, ние трябваше да се ограничим само върховете на ортопедичната ръководство бременността. Пациентът е родила чрез цезарово сечение двойно -ви през 3 години 11 месеца след артропластика. В раждането кърмене.
Една година след раждането на деца в радиография контрол са явни признаци на износване на чашата ацетабуларния. И след 2 години влошаване Cup е достигнала критична точка, след което пациентът усеща хрущене в ставата. След 3 месеца (6 години след първичната подмяна на ставата и 2 години и 1 месец след раждането) се извършват одит Ендопротезиране, в който счупена заменен от влошаване полиетилен лайнер и метална чаша. 2 години на проследяване все още не е дал някакви аномалии.
След година и 4 месеца след първата ревизия е направена на две: за премахване на пълнежа, одита, в който стана ясно, че е налице пълна резорбция на задния край и в долната част на ацетабулума. Решено бе да се ограничи резекция артротомия. В момента пациентът ходи с компенсирани 5 см с помощта на клечка почти пълно натоварване на крайника.
Обобщавайки нашите наблпромени в него, ние заявяваме, че 4 жени след общо TBS успешно родила здрави деца, а две от тях бяха нераждалите. Средната възраст на пациентите в артропластика е 26.3 години (диапазон 23-30 години). Средната възраст при раждането - 29.5 години (27-33 години). Всички пациенти в първия следоперативен година периодично набл ни yudalis. Средното време, изминало от землището на ендопротеза преди доставката, е 3 години и 3 месеца. Един пациент ражда по естествен път, три - с цезарово сечение. В един от случаите са родени близнаците. Всички бебета са здрави. Не са вродени аномалии не са наблюдавани при деца. Трябва да се отбележи, че рискът от вродени аномалии или дисплазия при тези деца е много висока, така че от наша страна организира постоянен контрол възможно вродена или придобита патология TBS при деца.
Анализ на резултатите, наблюдавани ции, които виждаме, че специалните проблеми на жените по време на бременност и раждане не се забелязват. В периода след раждането на един наблюдава повишена болка в оперирания TBS, които успешно спирам нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Една година след артропластика среден резултат на пациенти Постел Marl d'Aubignie беше 15.75 (14 до 17). Слаба набл болка при натоварванеyudalis при 1 пациент, а останалата част - не е имало болка. Пълен функция на крайниците е намерен при 1 пациент в останалите три - в малка степен. Общият обем на движенията> в 2100 се наблюдава при 3 пациенти в един - това е в интервала 1500-1800.
Една година след раждането на средната оценка е 15 (13 до 17). Болка в покой са открити при един пациент, лека болка под товар - този, двете жени са били без болка.
по време на бременност и кърмене функция период крайник влоши с 1 точка на жена се дължи на увеличаване на телесното тегло, а други - няма промени наблyudalos.
Ние не са наблюдавани значими промени в движението на оперирания TBS след раждането, в сравнение с данните, които преди бременността. проблеми Двете жените започват след 2 години след доставката: в едната - с последващо влошаване yuschim фрактура на облицовката полиетилен, а другата - по-късно заразени протезата (4.5 години след дndoprotezirovaniya и 1,5 години след раждането).
С Макдауъл и P. Lachiewicz, сравняване на група от пациенти с ADndoprotezirovaniem бременност и контролна група - с дndoprotezirovaniem без бременност, е имало значителна разлика в средната общия обем на движенията работи в полза на съвместното наблюдение получаване на група. Това обстоятелство те обясняват увеличението на отпуснатост по отношение на таза, поради хормонален отслабване, произведени от жълтото тяло по време на бременност.
По този начин, ние откриваме, че бременност и раждане след общо TBS вреди на майката и детето, както и на протезата. Благодарение на много малък брой наблюдения и неструктуриран подход към изучаването на този проблем, надеждно да отговаря на въпроси ортопеди не може.
Сега, обаче, може да се открои редица въпроси, които се нуждаят от проучване:
- Влиянието на хормонални промени тялото на бременна жена за функционирането ендопротезиране.
- Разработване на единна ортопедична подход (последователност от действия) за провеждане тата бременност, раждане и следродовия период.
- Разработване превенция ендопротезиране TBS по време на бременност и раждане.
- Възможността за бременност и раждане от показанията за TBS артропластика при жени в детеродна възраст.
- Определяне на минималния период от време, след TBS артропластика, ABS yutno неприемливо за бременност и раждане.
Преди 3 месеца имах операция (общо endoproteztrovanie TBS, керамика + керамичен) 26 не е случайно Имам дъщеря на 5 години, но искам бебе Повече, че е много трудно да се разбере дали и колко е опасно. (Ако някой може да ми каже, благодаря предварително)