Бременност и антибиотична терапия

уголемяване на пениса Реал
(Кликнете тук)

Бременност и антибиотична терапия
S.Koen, E.Goldshteyn

Антимикробна терапия по време на бременност
При определяне бременни антимикробни агенти вземат под внимание възможността за токсични ефекти върху плода. Освен това, тъй като увеличението на бременна BCC, бъбречна кръвния поток и скорост на гломерулна филтрация, множествена доза схеми увеличение. Преди лечението се извършва намазка микроскопия и посяване материал (чист изолация култура с чувствителността определяне на патогена на антимикробното средство). Ако идентификацията на патоген е трудно, антимикробни агенти са избрани емпирично на базата на най-вероятните патогени.

вагинални микрофлора.
В влагалището на здрави жени, съдържа голям брой микроорганизми. Много от тези свойства вирулентен и причина на заболяването могат да придобиват, при определени условия. Въпреки това, откриването на патогенни организми не винаги са признак на патологичен процес. По време на бременността, вагиналната микрофлора не се променя.

1. Общи микроорганизми:
   Staphylococcus Epidermidis *
   Enterococcus фекалии *
   Lactobacillus SPP.
   Corynebacterium SPP.
   Bacteroides Fragilis *
   Fusobacterium SPP.
   Veillonella SPP.
   Peptococcus SPP.
   Peptostreptococcus SPP.
2. Редки микроорганизми:
   Стафилококус ауреус *
   Streptococcus SPP. *
   Clostridium Perfringens *
   Candida SPP.
   Ешерихия коли *
   SPP Протей. *
   Klebsiella SPP. *
   Gardnerella вагиналис
   Actinomyces SPP.
   Mobiluncus SPP. Звездичка означава патогени, които причиняват тежка инфекция при определени условия.
   
3. патогени:
   Pseudomonas SPP.
   стрептококова пневмония
   Listeria моноцитогени
   Neisseria гонорея
   хламидия трахоматис
   Mycoplasma Hominis
   Ureaplasma urealyticum
   Haemophilus aphrophilus.

Влиянието на отделните антимикробни агенти в майката и плода

1. Пеницилини са безвредни както майката и плода.
2. Използването на цефалоспорини по време на бременност е безопасна.
3. Имипенем - антибиотик от групата на карбапенеми. Той се предписва в комбинация с циластатин, инхибитор на бъбречната дехидропептидаза, унищожаване на антибиотика. Данните за употребата на лекарството по време на бременност е ограничен. Въпреки факта, че експерименталното изследване на ефектите на имипенем върху плода не се споменават, че не се препоръчва да се предпише лекарство за бременни жени.
4. Азтреонам се отнася до група от монобактами. Лекарството действа само по аеробна грам-отрицателни бактерии, е безопасна за бременни жени. Азтреонам може да се използва в случай на алергия към други бета-лактамни антибиотици.
5. Тетрациклините са противопоказани за бременни жени. За парентерално приложение в триместър продуктите от тази група III може да доведе до чернодробна стеатоза бременна остра и остър панкреатит. Когато се прилагат тетрациклини наруши образуването на костите и зъбите на плода.
6. Сулфонамиди, могат да преминават през плацентата. В началото на бременността не е опасно. В по-късните етапи на сулфонамиди са противопоказани, защото предизвиква жълтеница и керниктер при новороденото (чрез свързване към серумен албумин и билирубин изместване).
7. Хлорамфеникол. фетален черен дроб не е в състояние да метаболизират лекарството. В резултат на новороденото развива сив синдром.
8. Чрез аминогликозиди включват гентамицин, канамицин, нетилмицин, стрептомицин, амикацин, тобрамицин, и редица други лекарства. Във връзка с Ото-и нефротоксичност бременна Тази група лекарства се предписват само в изключителни случаи. В туберкулоза в бременна стрептомицин предписва само в случаите, когато противопоказани изониазид, етамбутол и рифампицин.
9. Макролидите - еритромицин, кларитромицин и азитромицин. Еритромицин не е токсичен за майката и плода. Тъй като еритромицин естолатите хепатотоксичен и причинява преходно повишаване на трансаминазите в серума, това не е предписано в по-късните етапи на бременността. Кларитромицин, както е показано от експерименталните проучвания бъде токсичен за плода. Това лекарство при бременни жени, по-добре да не назначава. Азитромицин още няма токсични ефекти върху плода.
10. Клиндамицин е безопасно за майката и плода.
11. TMP / СУК по време на бременността, предписани само ако е абсолютно показан. Според експерименталните изследвания, това лекарство е тератогенен. В допълнение, вещества, влизащи в състава, са антагонисти на фолиева киселина, които могат да предизвикат анемия.
12. Ванкомицин не е токсичен за майката и плода. Лекарството е предписано в и I / O.
13. Флуорохинолоните. Ципрофлоксацин и офлоксацин са противопоказани по време на бременност и кърмене.
14. бременност не се препоръчва метронидазол.
15. Изониазид се използва за лечение на активна ТВ. Лекарството не е токсичен за майката и плода. Профилактичното приложение не се прилага при бременни изониазид, тъй като увеличава риска от медикаментозния хепатит в следродовия период.
16. Рифампицин и етамбутол. Надеждни данни за нежелани ефекти на тези лекарства върху майката и плода, все още. Въпреки това, има доказателства за аномалии на крайниците на плода при пациенти, приемащи рифампицин. В тази връзка, етамбутол се счита за по-сигурно.
17. Пириметамин е противопоказан при I и II триместър на бременността, тъй като е тератогенен. В III триместър на бременността лекарство е предписано само ако е абсолютно показан.
18. Пентамидин бременни жени се предписват с повишено внимание, тъй като малко изследван лекарствен метаболизъм.
19. Ацикловир. Указания относно назначаването на лекарството по време на бременност не е разработена. Въпреки, че експериментални проучвания не са наблюдавани значителни странични ефекти, ацикловир се предписва само в крайни случаи, като например разпространена инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс или варицела зостер.
20. Зидовудин се използва за лечение на ХИВ инфекция. Странични ефекти - кръв потисничество. Вероятно не са проучвани канцерогенни и тератогенни ефекти на лекарството. Проучванията показват, че AZT намалява риска от предаване на ХИВ трансплацентарен.

Причините за неефективността на антимикробна терапия

1. Причини, поради действията на лекаря или на пациента
   1. Диагностични грешки.
   2. Късно начало на лечението.
   3. Кратък курс на лечение.
   4. Грешен избор на лекарство, неговата доза или начин на приложение (при бременни доза схеми увеличение като повишен обем на разпределение на лекарства).
   5. Неправилното избор или неспазване на режима на лечение.
2. Причини, поради наркотици
   Лекарството не прониква в центъра на инфекция.
3. Причини, поради патоген
   1. патогенна устойчивост към лекарството.
   2. Латентна инфекция.
   3. Средно инфекция.
4. Причини, поради особеностите на тялото на пациента
   1. Наличието на недиагностицирани инфекции, причинени от други микроорганизми.
   2. Бърза инактивация на лекарството (например, изониазид ацетилиране).
   3. Невъзможността на хирургично лечение на източника на инфекцията.
   4. Намалена имунитет (поради заболяване или имуносупресивна терапия).

Cellular и хуморален имунитет по време на бременност
Бременни наблюдавания селективно инхибиране на клетъчен и хуморален имунитет. Тя осигурява на имунологичната толерантност на майката на елементите на fetoplacental комплекса и, както изглежда, не оказва влияние върху честотата на инфекциозните болести. В III триместър на бременността увеличава чувствителността на бременни жени с някои инфекции.

вирусни инфекции
Болести като детски паралич, хепатит А и В, грип, едра шарка, бременна настъпят особено трудно. По време на бременност, повишен риск от инфекция на първичен генитален херпес, разпространена инфекция, причинена от вируса на херпес симплекс, цитомегаловирус инфекция и инфекциозна мононуклеоза.

бактериални инфекции
Бременните жени са изложени на повишен риск от заболяването при контакт с болен от коремен тиф, гонорея и инфекции, причинени от Listeria моноцитогени и стрептококова пневмония. В допълнение, бременни жени по-често хематогенен туберкулоза.

гъбични инфекции
При инфекция, кокцидиоидомикоза при бременни жени са изложени на повишен риск от дисеминирана инфекция.

протозойни инфекции
Амебиаза, ламблиаза и токсоплазмоза - при бременни жени се срещат в тежка форма. В допълнение, по време на бременност увеличава риска и тежестта на малария усложнения.

- Незабавно лечение на полово предавани болести

- Лечение на хроничен простатит

- Лечение на мъжкото безплодие

- Лечение на сексуална дисфункция

- Хирургическо гениталиите

CALL NOW
+7-777-717-10-77
Алмати

уролог
Umbetov Ренат Edilovich,
пълноправен член на Европейската асоциация по урология

Опит в практиката на урологията в продължение на 22 години.

Направете една среща по телефона.
+7-777-717-10-77
Алмати