Болест при преждевременно родени бебета

Заболяванията при преждевременно родени бебета имат особен курс и да е трудно за диагностициране. Освен това, за преждевременно родени бебета всяка болест е опасна поради намаленото съпротивление на организма. Ето защо, превенция на болестта е много по-ефикасно, отколкото най-активния специфична терапия.

Рахит и анемия. Дори и когато са правилно хранени и при оптимални условия на околната среда в много недоносени деца може да се развие рахит и анемия, причинени от особености на обмяната на веществата в тези деца.

С цел предотвратяване на рахита при преждевременно родени бебета на възраст от 5-6 седмици, можете да зададете облъчване с ултравиолетови лъчи в обикновената доза ранна детска възраст като внимавате за общата реакция на детето - теглото му, апетита, съня. Като се започне с една и съща възраст могат да се дават в витамин D в размер на 300 000 единици на Разбира се, за 14-15 дни. Когато симптомите на рахит количество витамин D трябва да се увеличи до 600 000 единици, чрез удължаване продължителността на лечението до 3 седмици. Използването на витамин D да се започне с 2-3 капки 2 пъти на ден в мляко и увеличаване на дневната доза да достигне 10 капки. Препоръчително е да се прилага на витамин D в концентрация 30-50-200 000 единици 1 мл, съответно, намаляване на дозата и след това се прилага 0.5 чаена лъжичка 2 пъти в мляко на ден. Можете да зададете и рибено масло в същите количества, но при първите симптоми на рахит го замени с витамин D. Профилактика и лечение на рахит трябва да се извършват по време на първите 6-8 месеца от живота, на всеки 1,5 месеца, особено през есента и зимата. Препоръчително е да се определи едновременно калций с витамин D 2 пъти дневно в продължение на един месец.

Това специфично лечение на рахит да се комбинира с неспецифични: 1) дете да остане с края на въздуха на първия месец от живота, като се започне с 10-15 минути и постепенно удължаване на своите 1,5 часа, 2 пъти на ден; 2) натопи дневно, започвайки от втория ден след пъпната връв падане при температура на водата 39 ° С и постепенно тя намалява до 37 °; 3) Определянето на витамин С (аскорбинова киселина 0.05 1-2 пъти дневно през устата). Във втория месец от живота, можете да зададете шипка извлечете прясно приготвени плодови и зеленчукови сокове (от 1 до 10 чаени лъжички).

Подходящи анти-рахит е както важен фактор в превенцията и ефективно лечение на анемия. Започвайки с втория месец от живота, детето трябва да се дава 2 пъти на ден, желязо или сол. 15-20 минути преди въвеждането на желязо дете се дава една чаена лъжичка на стомашния сок, разреден наполовина с вода. Може борба анемия и интрамускулно майчината кръв 3-5 мл 4-6 пъти на ден, или трансфузия 8 мл на 1 кг бебе тегло на всеки 4-6 дни (общо 35 пъти).

С подходящи грижи и хранене, навременна профилактика и лечение на рахит и анемия, стимулация с двигателни умения в съответствие с техните възраст тегло недоносени бебета се увеличава бързо: между два и три месеца той се удвоява до шест месеца са се увеличили с 4 пъти, а до края на годината - в 5- 6 пъти. Средната месечна печалба на тегло е 600-800 За разлика от доносени бебета темповете на нарастване на теглото не намалява с възрастта на детето. Растеж и двигателни умения на специална внимателни напускане до края на годината са достигнали нормата.

Мозъчен кръвоизлив е водеща причина за смърт при преждевременно родени бебета през първите дни от живота си. Ако тези деца да оцелеят по време на първия месец от живота, те са изключително податливи на инфекции, които обикновено се появяват много трудно. Мозъчен кръвоизлив понякога и органични заболявания на централната нервна система. Клиничната диагноза на кървене в мозъка е трудно. Най-характерните симптоми са: липса на смучене и поглъщане рефлекси на сравнително добро тегло и малки недоносени, тежка жълтеница, внезапна треска, склонност да се пристъпи на задушаване, треперене на крайниците. Много показателен симптом е фиксирана погледа широко отворени очи. Улесняване история диагноза данни за естеството на раждане; с бърза и с удължена работна ръка или суха доставка и бърза намеса по време на раждане честота кървене в мозъка се увеличава.

За профилактика и лечение на кръвоизлив в мозъка в момента заедно с не-специфично лечение, е да се завърши сам детето, администрирането кислород, внимателно затопляне и правилното хранене, се прилагат Antihemorrhagic витамин К през първите 3-5 дни след раждането до 5 мг орално. Окуражаващи резултати бяха получени, когато се прилага в 1% воден разтвор на глутаминова киселина а за една чаена лъжичка три пъти на ден 15 минути преди хранене. Лечението се извършва в първия ден на живота до изписване от болницата. Продължение на лечението зависи от клиничното протичане на болестта.

Катар на горните дихателни пътища и неговите усложнения. Недоносени бебета са изключително чувствителни към простудни заболявания на горните дихателни пътища, понякога с преобладаване парентерално диспепсия. В резултат на несъвършена терморегулацията телесната температура на недоносени деца за всички инфекциозни заболявания, без да се изключва и катар на горните дихателни пътища, обикновено нормалното. Заболяването често е придружено от кашлица. Лечение в ранен стадий на заболяването при липсата на усложнения симптоматични - гореща баня (температура 39 °), горчица тайна. Освен това, задължително е да се кърми, адекватен прием на витамин и добри грижи. Хрема понякога се усложнява от възпаление на средното ухо или възпаление на белите дробове.

Възпаление на средното ухо. Най-демонстративни симптоми: болка при натискане на трагусът обща тревожност, загуба на апетит, повръщане, повръщане, чести изпражнения и капка тегло. За да се потвърди диагнозата на отит нужда отоскопия. Помътняване и инфилтрация тъпанче показват, възпаление на ухото кухина средата. Когато парацентеза, направени през този период, игла за тропа специалист по ушни болести включва "в масло", а пункция непокътнат тъпанчето чух пукнатина.

възпаление на белите дробове. Обикновено протича добре при нормална температура. Той е ранен симптом избор устата пенеста слуз, и по-нататък се появява носната възпламенявания и физически промени в белите дробове - ударни инструменти на звука и фини хрипове. Много често кашля. Рано има цианоза на лицето и при липсата на навременна намеса асфиксия може да се развие.

В допълнение към това най-често срещаната форма на пневмония, която може да бъде наречена на болестта син език, при недоносени деца, в резултат на toksikosepticheskih държави често се случва хематогенен пневмония. Тежка болест сутрин често замъглява общите клинични симптоми на пневмония, което създава значителни трудности при поставяне на диагнозата. Прогнозата за тази форма на пневмония е много лошо.

Недоносени бебета през първите дни и седмици от живота понякога е пневмония, която може да се нарече atelektaticheskoy. Това е типично за силно отслабени малки деца. Налице е тази форма на пневмония, въз основа на средното ателектаза, която може лесно да изпусне при недоносени бебета, ако не се диша стимулация.

За разлика от първите две форми на пневмония, чиято продължителност е 5-8 дни, atelektaticheskaya пневмония обикновено трае 1-1,5 месеца.

Най-характерните симптоми на пневмония са atelektaticheskoy устойчиви цианоза, липса на простудни симптоми, физически промени в белите дробове и дълга продължителност.

Токсичен-септични заболявания. Както вече бе споменато, недоносени бебета са много податливи на токсични-септичен условия, възникващи в резултат на инфекция. Специфична патогени токсични-септичен условия не съществуват: или като масивен инфекция от патогенни и опортюнистични бактерии могат да причинят токсични-септичен синдром на специфичен имунобиологични състояние на организма. Най-често токсични-септични условия са причинени от стафилококи и E.coli, най-честите бактерии. условия Токсичен-септични могат да се появят в болници, специализирани болници за недоносени бебета и в домове за деца под формата на епидемични взривове. Основната причина за възникването им са недостатъци в институциите на детски заведения и ненавременна изключването преливане на засегнатите деца.

Клиничните симптоми на токсичен-септични условия са упор и след това да падне тегло, повръщане и повръщане (често жлъчния) увеличава стол която става течна, често оцветен в жълто охра; понякога обезцветени изпражнения, но винаги има гнил мирис. Сериозно засегнати и сърдечната дейност. Общият бързо развиваща токсикоза допълва клиничната картина на заболяването. Много често се присъедини от усложнения като отит и пневмония.

Повечето недоносени бебета с токсичен-септични работни места в назални слуз откриване на E.coli, често в чиста култура. Възможно е да се изолират от вътрешните органи и кръвта на мъртвите.

Лечение на всички тези заболявания, с изключение на леко хрема е основно същата: пеницилин 50 000 000-100 единици на ден (2-3 инжекции) с 0,5% разтвор на новокаин. В напредналите случаи на тежка и показва комбинация от антибиотици, от които най-ефективно пеницилин и стрептомицин (50 000-100 000 единици на ден в 2 инжекции), с synthomycin (0.02 до 1 кг тегло на детето да получават четири пъти дневно перорално), а също и с хлорамфеникол (при доза от 0.01).

При откриване на назофарингеален слуз на E.coli, е ефективно стрептомицин интраназално приложение. Горният количеството стрептомицин разрежда в 1 мл физиологичен разтвор, който се прилага 2 капки във всяка ноздра в продължение на 4 часа. Когато токсичност, освен въвеждането на стрептомицин, пеницилин произведен в споменатата инжекционна доза. Това може да се комбинира с антибиотици и сулфаниламид препарати 0.2 на 1 кг тегло през ден (общо 5 дози). Продължителността на лечението е 5-8 дни.

При липса на терапевтичния ефект на микробна флора да се счита стабилен по отношение на използваните антибиотици, и да определят друга комбинация от тях.

Едновременно с по-горе лечение, всички пациенти деца трябва витамин С се прилага под формата на аскорбинова киселина (0,05-0,1), екстракти (2-3 чаени лъжички), сокове (до 10 супени лъжици на ден), за да се прилага горещи вани (температура 38 °), кислород, кофеин. Децата трябва да бъдат достатъчни, за да се насладите на чист въздух. Също така е много важно за правилното хранене и грижи.

Недоносените бебета са надеждни и се нуждаят от диференциран грижи, само през първата половина.

За да спаси живота на недоносени бебета с тегло под 1500гр за предпочитане след изписването им от болницата да се поставят в продължение на 1-2 месеца в специална болница, но при липса на такава, могат да се създават оптимални условия на околната среда във всеки дом за сираци. За да направите това, просто се нуждаят от повече обучение на медицински персонал.

Още по темата:

Членка, което отразява процеса на адаптация постнатална, наречен преход. Много от децата по време на следродилната корекция продължат безопасно. В някои бебета, страдащи утробата или по време на раждане, disadaptative реакция може да има характера на двете функционални прояви и патологични ясно животозастрашаващи състояния (хипогликемия, хипербилирубинемия и др.).

Сред добре проучени преходни състояния включват: загуба физиологичен тегло, преходно нарушение на термично равновесие, билирубинемия (жълтеница), хормонално криза, преходна гуша, промяна на кожата.

Адаптиране към извънматочна живот при недоносени деца се появява по-трайни и с напрежение на всички процеси, независимо от степента на зрялост и, като правило, се отразява особеностите на вътрематочна съществуването.

Физиологични загуба на тегло, записана в първите часове след раждането, достигайки 3-4 дни в доносени и здрави кърмачета на 3-5% от телесното тегло при раждането. загуба на тегло до 6-7% от клинично не заловен. Загуба на 8-10% от телесното тегло е придружена от ясни hydropenias снимка: белязана от жажда, безпокойство, сухи лигавици, бавното разгъване на кожни гънки, лабораторни признаци на кръвни съсиреци могат да се развият хипертермия (наблюдава повишена температура). Загуба на телесно тегло повече от 10% може да бъде придружено от формирането на заплашителни симптоми: adinamii, потъналия фонтанела, олигурия. На този фон, може да има признаци на токсичност с дехидратация, която изисква терапевтични интервенции.

Максимална загуба на тегло при недоносени бебета средно 6-10%, в зависимост от степента на зрялост и телесно тегло. Колкото по-ниско тегло, по-, в проценти, загубата на маса. Загубата на телесно тегло до 12% е необходимо да се обърнете към границата с нормата на, както и загубите, надвишаващи 15%, изисква корекционна обработка и са отражение на патологични процеси:

За разлика от доносени бебета, загуба на тегло, преждевременно издържа до 4-7 дни от живота, след период на стабилизация, има бавно увеличаване на теглото и оригинален възстановяването на тегло се наблюдава при повечето деца до третата седмица. Забавянето на процеса на възстановяване на масата отразява нарушения по регулиране и е характерна за жертвите в утробата или при деца при раждане.

Причините са физиологична загуба на тегло от първоначалното освобождаване на изпражненията (мекониум), урина, регургитация поглъщане околоплодна течност, загуба на течности и промени в метаболизма с повишени ендогенни вещества разпад процеси (катаболитно метаболизъм). Доказано е, че въвеждането на максималния обем от мляко и вода в първите 2-3 дни няма да премахне загуби, но избягва държавните hydropenias.

Нарушенията топлинния баланс. Новородени, изложени на влиянието на промените в температурата. Utero са под влияние на температура 38 ° С, след раждането има промяна в температурата на околната среда - 22-23 градуса. През първите 30-60 минути, температурата на новороденото се намалява с 1-2 градуса, след това при здрави родени бебета термостабилност образувани с колебания 0,5-1 ° С на ден. В адаптирането на температурата на детето се влияе от различни фактори: естеството на физическото развитие и силата, степента на съзряване, диета, облекло. Големи, добре хранени деца податливи на прегряване, преждевременно податливи на охлаждане. Условията на живот на детето, дрехи трябва да са достатъчни, за да се избегне всякакъв охлаждане или прегряване.

Профилактика на рахита при недоносени бебета

Особеността на потока на рахит при недоносени бебета е ниска строгост или отсъствие на разстройства нервно-вегетативни. Само за 3-4 месеца се оказва, изпотяване (поради късното развитие на потните жлези) и до 4-5 месеца - врата алопеция.

рахита при преждевременно клиника започва веднага с появата на костни промени, често в craniotabes формуляра (обикновено при на възраст 6-8 седмици). Craniotabes причинени рахит, недоносени бебета трябва да се разграничава от craniotabes, което е свързано с пренатални смущения на калциевия метаболизъм. Истинските craniotabes настъпва след костно придобита определена твърдост. Рахитичен мъниста се появяват на 2-месечна възраст, "жаба корем" - след 3 месеца. Колкото по-голяма наддаване на тегло при преждевременно родени деца, толкова по-скоро и да се появи по-силно изразени в клиниката си рахит.

Профилактика на рахита при недоносени деца се препоръчва да се започне с 8 дни от живота чрез въвеждане на дробни дози на витамин D. Daily назначи 400-1200 ME целия първата година от живота, с изключение на летните месеци. Срок профилактична доза на витамин D е 300 000-400 000 ME. Тъй като витамин D лекарство се препоръчва да се използва разтвор на масло в концентрация от 0.0625% или 0,125%. Маслени разтвори на витамин D е най прилагат в интервалите между канали, като храна в присъствието на калциев витамин D активност намалява.

Когато тегло малко дете и липсата на повишаване на неговата доза на витамин D е 400-700 ME (1 капка 0,0635% разтвор). Когато детето започва да позволи добро телесно тегло, дозата на витамин D може да се увеличи до 1000-1200 ME. През втората половина на живот на недоносени бебета може да се прилага профилактично доза, която се обозначава доносени деца (400-500 ME на ден). През есента и зимата по време на ултравиолетово облъчване (20-25 сесии) трябва да се извършва, въвеждането на витамин D по време на този период и в следващите 1-1,5 месеца спря. През първата половина на набор от превантивни мерки за преждевременно родени бебета трябва да бъдат включени витамин С (25-30 мг 2-3 пъти на ден), витамин В, и В2 (1 мг 2-3 пъти на ден), калциев пантотенат (3 мг три пъти на ден) по време на 10-12 дни.