Биопсия на простатата - един
Микрография на простатата аденокарцином в тъканната проба, получена чрез биопсия на простатата
А биопсия на простатата под ехографски контрол се използва широко за диагностика на рак на простатата в световен мащаб. Биопсия на простатата предвижда, от една страна, за хистологична диагноза. От друга страна, това ни дава възможност да се оцени разпространението на тумора. модел на растеж и степен на диференциация. позволява тумор постановка и избора на подходящ метод за лечение. Простатата биопсия еволюира от биопсия под контрола на пръста проучване секстант биопсия под трансректална ултразвук (TRUS), което е по-нататъшно развитие на насищане биопсия [1] [2].
- Повишаване на общото ниво на PSA. коефициент на намаление на свободния PSA / общ PSA.
- Откриване на простатата цифрови области ректално изследване подозрителни за рак.
- Откриване TRUS простатата порции подозрителни за рак на простатата (обикновено участъците с намален ехогенност).
- Необходимостта за пречистване етап на заболяването, когато потвърждава рак на простатата, когато данните са получени след трансуретрална резекция (ТУР), на простатата, или простатектомия transvesical [3].
Противопоказания
Трансректална биопсия на простатата при ултразвук контрол на биопсия игла под контрол ултразвуков сензор пробит простатата чрез ректално стената
Получаване и поведение
усложнения
Биопсия на простатата, е относително безопасна процедура в някои случаи може да доведе до усложнения. Най-честите усложнения са [6]:
Най-сериозната, но за щастие рядко усложнение на трансректален биопсия бактериемия е риск от развитие на септичен шок. Като цяло, сериозни усложнения на биопсия на простатата са рядкост, което позволява тази процедура в амбулаторни условия.
Повторение биопсия
тъканни проби Липса получен простатни туморни клетки не е гаранция за отсъствието на рак на простатата в пациент. Във връзка с този наболял проблем е необходимостта от повторни биопсии на простатата. Показания за повторение биопсия на простатата е [3] [4]:
- присъствието на простатата интраепителиална неоплазия (PIN) висока степен, или части melkoatsinarnoy атипична пролиферация (ASAP), идентифицирано в първичния биопсия на простатата
- тенденция на увеличаване на PSA от над 0.75 нг / мл / година дори и при отрицателни резултати първоначалната биопсия
- съмнение за не-радикал лъчетерапия. държани за локализиран рак на простатата
- когато подозрителен осезаеми обекти и / или промени в ултразвук на простатата, които не са открити по време на предишни изследвания
- наличието на данни за местното рецидив на тумора след радикална простатектомия.
Повторете техника биопсия на простатата се различава от изходните биопсии на това, че материалът се извършва като се не само за изследване на периферната зона на простатата, но също и от преходна зона. което води до увеличаване на броя на биопсични проби. Като правило, повтаря биопсия на простатата, произведени в 3-6 месеца. след първоначалното проучване [3]. В случаите, когато основната секстант биопсия, е целесъобразно да се повтаря биопсия на разширеното схемата на 10-12 точки или задържане насищане биопсия на 24 точки [6].
Една трета и повече биопсия на простатата при пациенти с фактори на повишен риск от откриване на рак на простатата: PIN присъствие увеличение висока степен на общото ниво на PSA, намаляване на съотношението на свободен PSA / общо скорост PSA на увеличение PSA над регулиране, както и наличието на атипична melkoatsinarnoy пролиферация по време на предишни изследвания.