белези postacne
дефиниция
Белези postacne - забележима и често неизбежно напомня на акне, която съпътства човешкия живот. След почистване на акне по лицето може да obrazovat тъмни петна или белези по лицето. Тя белези от акне и след акне. Заболяването предизвиква пациенти психологическа травма, предизвиква неразбиране на родители и деца, което води до чувство на малоценност, несигурност и стрес Hurts.
Един от възможните сценарии за развитие на акне може да бъде прогресия на възпалението, които обхващат мастните космени фоликули (SVF) и околните тъкани с по-нататъшното формиране на перифоликулярно абсцес. Ако абсцес е локализиран повърхностно активно вещество, включени в него ядра, състояща се от възбудена скали и себум, узрели, почивка спонтанно по повърхността на кожата, и възпалителния процес е напълно капсулирани клетки на епидермиса и кожните придатъци структури на кожата. В този случай, изцелението не отнема много време (обикновено 7-10 дни) и завършва без образуване на белези. Ако перифоликулярно абсцес се намира дълбоко в infrainundibulyume, съдържанието му не може да пробият повърхността на кожата, така че околните тъкани са склонни да се локализира абсцес. Клинично, е показано образуването на различни възпалителни акне: papulopustul и / или възли; това е съпроводено с образуването или рофичното, често обърнати белези, или че има по-малко zchatelno, много висок патологично хипертрофични или келоиди белези.
Ситуацията допълнително се влошава, когато спадът настъпва кистозни елементи. В този случай, съдържанието на кисти прониква на перифоликулярно пространство и причинява силен имунен отговор в силна възпалителна реакция, която се разпространява отвъд SVF заобикалящата тъкан в подкожната тъкан, която е частично изложени по-долу разграждането. В резултат, на мястото оставя подкожната тъкан се нарязва вече не някои белези, в големи области на увреждане на кожните изменения.
Въпреки проследи образуването на модел видими белези в зависимост от тежестта на възпалителни и невъзпалителни акне, много пациенти с пост-белези от акне, тяхното образование се извършва на мястото на повърхността на малки papulopustul решен бързо, отколкото дълбоко дълго устойчиви акне.
Въпреки че няма еднозначен отговор за това защо някои пациенти на белези от акне място там са забележими, а други не. Въпреки това, през последните години се опитва редица изследователи да обяснят образуването на пост-белези от акне забележими генетично обусловена природата на възпалителния отговор на акне.
Възприемането на пост-акне белези, като всеки белег етиология, до голяма степен определя степента на различаване от околната кожа, която се изразява най-вече в промяната на контура и цвят. променя контурни се проявява в това, че белегът е повдигнат над околната кожа (например хипертрофична и келоиди белези), или обратно, преминавайки хванат, деформиране (depressirovannym). В този случай, промените в нивото на само 1 mm. Той е довел до образуването на сенките и да видим като ставам и прибран белег. Скосен същите скосени ръбове позволяват на светлината да премине към основата на белега, без да се образуват сенки, което го прави по-малко забележими. В тази връзка, методи за коригиране обърнат и извисяващи белези Целта е да се гарантира, че белезите се намира на същото ниво, както и на кожата около.
Друг важен параметър е белег, което го отличава от заобикалящата кожа - цвят. Белег може да бъде твърд, червено, бяло, синьо, кафяво, и понякога пъстър. Както и други характеристики на белега (последователност и продължителност на съществуване), цветът помага да се оцени нейната зрялост. Възрастни белези са цветът на кожата, което може да е малко по-светъл или по-тъмен от кожата около него, но никога не червено. Незрели белези, а напротив, имат богат червен цвят.
И накрая, при оценката на белега трябва да се вземе предвид неговото местонахождение, размер и качество на ръбовете. Ако раната или пресича козметична зона, ако дължината му е по-голям от 1 см. И ръбовете са изкривени, веднага става очевидна.
класификация
Разнообразие от пост-акне белези виждал широк спектър от клинични не само, но и морфологични белези, които са важни да се вземат предвид при планирането на лечението. Самата Хистологично оценка е свързана с увреждане на формирането на кожата приключва белег, така че на практика той се използва в основните нетравматично клинични подходи за определяне на видовете пост-белези от акне.
Прокара белези (icepick белези). Thin (по-малко от 2 мм.) С назъбени ръбове и стръмни наподобяващи следи от пикел, епителни пътеки, които отиват в дълбочината на дермата, понякога до подкожната тъкан. Обикновено разцепен белези, локализирани по бузите. Понякога диаметър по-голям тяхната дълбочина, и след това се форма белег конус (V-образна), на базата на който е на повърхността, а горната - в дълбочината на дермата, когато е в непосредствена близост до основната подкожната тъкан.
При избора на метод на лечение трябва да се има предвид, че на дъното на разцепения белег често е много по-дълбоко ниво на сигурност, което може да се постигне с абразивни методи, без да причинява вреда.
Вълнообразен белези (подвижен белези). Представяйки диаметър повърхностни или дълбоки дефекти по-голям от 4-5 мм. с плосък ръб сливане с здрава кожа, вълнообразни белези се характеризира със силни влакнести снопчета, е здраво прикрепен към търбуха на подкожната тъкан. Това води до деформация на повърхността на белег и дава формата на вълни или Хилс (M-форма). Въпреки факта, че вълнообразните белезите обикновено разположени сравнително плитки, здраво ги свързват с долната част на подкожната тъкан пречи на кота.
Каре-образни белези (товарен вагон белези). Тези обърнати U-образна белези наподобяват белези от едра шарка. Визуално такива белези имат относително по-широк диаметър на повърхността от разцепени белези и не са заострени в основата. Кутиеобразния белези могат да бъдат малки (0.1-0.5 mm.) Или дълбоко (по-голяма от 0.5 mm.) Диаметър е от 1,5 до 4,0 мм. малка кутия с форма на белези, разположени главно в дермата, достъпни за безопасно абразия (например, лазерен полиране). В същото време, се боксира дълбоки белези често достигат до нивото на вредата, което е изпълнено с непоправими последици фатална форма груби белези.
Класификация на пост-акне белези тежест. Въпреки факта, че отделянето на голямо разнообразие от пост-белези от акне в три основни групи, разбира се, значително опростява диагнозата и се избягва объркване по отношение, обаче, тази класификация е описателна само в природата и се прилага само за прибиране на белези. Тя не се отнася количествени или качествени параметри на белези и не се споменава за другите видове пост-белези от акне: хипертрофични белези и келоиди, както и периодично наблюдават при пациенти с акне. И накрая, един от най-важните проблеми, не се счита в тази класификация - психическото и естетически дискомфорт на пациентите с пост-белези от акне.
Белези postacne аз тежестта. Забелязали елементи без да се променя контура се виждат от разстояние поради цвета си: червен (зачервяване), бели (hypopigmented) или различни нюанси на кафяво до черен цвят (хиперпигментирана).
Еритематозен забелязан елементи показват възпалителния процес, или, напротив, заздравяването на епидермиса и повърхностните слоеве на дермата. Обикновено, еритема характерно за относително свеж (до 1 година) белези.
Хиперпигментирана забелязан елементи, характерни за пациенти с тъмна кожа и постави главно postinflammatory реакция, която постепенно, в продължение на 5 до 18 месеца. изчезва, ако пациентът използва фотозащитния агенти и да се избягва продължителното излагане на слънце.
Hypopigmented забелязан елементи са истински белези или postvospalnuyu leucoderma.
Белези postacne II тежест. Surface атрофичен или хипертрофични белези не винаги са видими на разстояние от 50 см., И е лесно замаскирани от козметика, обикновен косъм брада при мъжете, или косми по тялото. Обикновено, те включват повърхност вълнообразен или леко обърнати атрофични белези. Тази група може би представлява най-големият риск за лекари, които не разполагат с необходимите умения и оборудване, и се опитва да се прилагат твърде травмиращо лечение по отношение на, като цяло, едва забележим белези, които могат да доведат до трагични последици, включително появата на деформиращи белези.
Белези postacne III тежест. Умерен атрофичен или хипертрофични белези видими на разстояние от 50 см. И още слабо прикрити козметика, стърнища брада при мъжете, или косми по тялото. Въпреки опън пръстите (в случая на атрофия) такива белези могат да бъдат загладени. Обикновено, такива белези включват вълнообразна повърхност и кутиеобразни атрофични белези, както и малко или умерено експресирани и хипертрофична белези папулозен.
Белези postacne IV тежест. Тежки атрофични или хипертрофични белези обезобразено лице и се вижда на разстояние повече от 50 см Те не могат да прикрият нещо .; те не са гъвкави и не се изглади, когато се разтегне. Примери за такива белези могат да бъдат дълбоки белези, кутия и точен, и стремителното покачване на хипертрофични белези и келоиди.
диагностика
Диагностика на пост-акне белези на базата на анамнеза и физикален статус. Лезиите обикновено се развиват в областите с най-висока концентрация на мастните жлези, включително лицето, шията, гърдите, раменете и гърба.
Отбелязва присъствието на ожулвания, пост-възпалителна хиперпигментация, белези. Често това се изискват допълнителни методи.
Важен фактор при диагностицирането на актове обвързани най-внимателен подход към тези пациенти. Рационално лечение се основава на правилна клинична оценка. Процедурата за проучване на пациенти с пост-белези от акне
Процедурата за проучване на пациенти с пост-белези от акне
- продължителност на болестта;
- дебют на болестта;
- сезонните колебания;
- професия;
- семейно положение;
- фамилна анамнеза;
- гинекологични заболявания сред жените;
- други кожни заболявания;
- предишно лечение - акне и резултатите от
- лекарствена алергия;
- общото състояние.
кожни елементи - възпалителни, невъзпалителна; локализация на лезии; изобилие от елементи; сложни форми.
(Тестостерон, DHEAS, LH, FSH);
- Ултразвук на таза;
- Щитовидната ултразвук;
- кожна биопсия (за да се изключи други заболявания);
- имунограма.
предотвратяване
При планиране на лечението при пациенти с пост-белези от акне, трябва да се отбележи, че нито един от настоящите лечения не са в състояние да се елиминира напълно белезите, но може да се намали само техните симптоми, които ще се отразят положително на външния вид на пациента. Всяка една от обработките, има своите предимства и недостатъци, но често най-добрите резултати, постигнати с помощта на последователно комбинация от методи, които, разбира се, отнема много време. Трябва да се помни, че никой не инвазивен корекция белег след акне не може да се използва при наличието на активен възпалителен акне. Лечението с изотретиноин (Roaccutane) трябва да се преустанови най-малко 6 месеца. за извършване на процедурите, свързани с нараняване на кожата. преразглеждане и повторно лечение може да са необходими за постигане на оптимални резултати.
Изборът на метод за корекция на истинските белези postacne извършват, като се вземат предвид такива параметри като контура, цвят, стил, размер, местоположение, част от изпълнението на предишните процедури, както и в случай на хипертрофични и келоиди белези обръщат внимание също на дебелината на място и белег, както и състоянието на на кожата. Не по-малко важни са и други фактори: силата на предишния акне, реалните възможности на метода и очакванията на пациента, страничните ефекти и цената на лечението. В същото време ние подчертаваме още веднъж, че истинската цел на всяка интервенция ulutchshit външен вид, а не да се премахне напълно белега.
Вторият най-важните фактори, влияещи върху избора на метод на лечение, - цвета на белега, което показва неговата зрялост. По този начин, незрели червени подутини, особено в ранните етапи на развитие, се повлияват добре от консервативни лечения, като например фототерапия. Това се дължи на присъствието на незрели търбуха на голям брой на кръвоносните съдове (неоваскуларизация), когато те съдържат хемоглобин действа като хромофор, способни активно поглъщане на светлинна енергия.
Най-незрели червени белези напълно оформени и достига зрялост в период от 6 до 12 месеца. От този момент, като цветът се променя от червено белег на твърди консервативни лечения засенчени и на преден план различни хирургически процедури. В някои случаи е алтернативата на хирургическа намеса, когато зрели hypopigmented белези могат да бъдат Micropigmentation (татуиране), а за хиперпигментирани белези - камуфлаж на други козметични или външни препарати с избелващ ефект.
И накрая, още един параметър, който трябва да се вземат предвид при избора на метод на лечение, вид на кожата на пациента. Неговата стойност е особено важно за хора с кожата фототипно Ш VI, като методи за лечение или корекция в този случай са малко по-различни в сравнение с пациенти с phototypes I и II.
По този начин, само точната оценка на всички клинични прояви на белега (и), както и на цялостното общото състояние на пациента, може да ви помогне, за да изберете тактиката на лечение, най-вече защото днес почти всеки от пост-белези от акне, има най-малко няколко алтернативни лечения и / или корекция.
Белези postacne класификация ICD:
От детството, имах белег на стомаха му. Когато тя е на 5 годинки, допълнително изрежете приложението. Раната излекуван от дълго време, а след известно време да вземете китка от наркотици, но също така и остави белег. Ужасно търси живот. Тъй като аз бях смутен ... На плажа аз го скри под бански. 18 години решава да се отърве от него завинаги. Също така аз се съгласих, че лазерът ще използва в краен случай. В първите хора аз се опитах различни методи, но те не дават много резултат. После отидохме да за сметка на различни мазила и така нататък. Опитах няколко докато сте купили Fermenkol. Този инструмент е помогнал, е преминал няколко курса, сега е белегът е почти незабележимо. Приятно ми е, че не е необходимо да се отърве от лазер белег, въпреки че ще бъде решен. Защото те искат да изглеждат добре. Между другото, след като се отърве от белега, аз купих един куп костюми отворен бански :))
Синът след юношеството, защото на акне на белезите по лицето. Изглежда малко, но това е от комплекси. Струваше ми се, че момичетата са имали не skaldyvalos заради това. Съпруга реши да помогне да се отървете от тези следи от юношеството. Опитахме се няколко начина, но се оказа най-ефективният Fermenkol. Разбира се, че струва малко скъпо, но си струва парите. Използва се в съответствие с инструкциите, вече е белезите са почти невидими!)