бъбрек смарагд причинява симптомите, диагностика, лечение, които са компетентни за здравето на ilive

Причините за бъбрек смарагд

бъбрек или бактериемия е форма на гноен пиелонефрит, или възниква поради проникване от хематогенен инфекция на бъбречната кортикална вещество в присъствието на всяка септичен огнища в тялото. Често бъбрек смарагд предхожда заболяване на горните дихателни пътища, гнойни кожни лезии, фурункулоза, смарагд, престъпник, мастит, перитонзиларен абсцес и др. По времето, когато унищожаването на пациенти с бъбречни заболявания често забравят за основната гнойно огнище. Обикновено този процес участват в здрави бъбреци. Може вид смарагд в нарушение преминаване на урина поради запушване на уретера concrement, наличие на рак на пикочния мехур и валцуване, аденом на простатата, бременност, уретрата стриктура. Рак на яйчниците и матката.

Има различни механизми на бъбреците смарагд

• септичен емболия влиза бъбречната артерия, причинява септичен инфаркт и бъбречна смарагд;
• клон на бъбречната артерия не може напълно да obturated емболия, но това, което се развива инфекцията по-нататъшно разпространение;
• инфекцията е локализиран в едно място, от които се простират до бъбречна тъкан, което води до некроза и supuratsiyu.

Следователно, за образуването на смарагд незадължително присъствие на голям микробен емболия, бъбречна затваряне съд голям. В района около засегнатата област, има възпалителен процес за образуване на защитен гранулиране вал. Проникне простира в чашките или бъбречното легенче. В перинефронна тъкан оток развива струя и след това гноен възпаление, често за да се образува перинефронна абсцес огнища на възпаление може да не се разтопи за дълго време, като резултат от обширна некроза на миокарда инфилтрация с периферно бъбречна тъкан, импрегнирана с гной. Развитие на същия модел като за кожата антракс Това е в основата на Израел (1881), наречен провал смарагд бъбрек е описано. бъбрек бактериемия има различни стойности - от леща зърно към кокоши яйца.

Най-честите причинители на бъбречна смарагд стават представители на грам-отрицателен (Escherichia Coli, Proteus, Pseudomonas Aeruginosa) и смесени флора. След счупване заразените съдържанието на сложен тубули II ред в съединителната тъкан се възпалява бъбречна интерстициална тъкан. Процесът е обособен местен характер. На съединителната тъкан на бъбреците може да се види левкоцитната инфилтрация, образуване на левкоцити "яка" около събирателните тубули. Най-LUMINA на каналчетата и гломерулната капсулата се определят голям брой микроорганизми, като посочва, че продължаващата агресия. С навременна помощ възпалителен процес може да умре. Ако възпалението не се лекува, в intraorgan артерии, преминаващи през огнища на възпаление, възпалителна инфилтрация настъпва стени възниква elastofioroz причинява тромбоза артериоли с пълно спиране на притока на кръв. В резултат на това в областта на бъбреците да предоставят на засегнатата артерия е изложен на остра исхемия, до инфаркт.

В обичайния ход на исхемична остра пиелонефрит (некротизиращ) част се свива в бъбречната паренхима възниква един от прибиращи белези.

Въпреки това, друг ток, който води директно до появата на бъбречни смарагд. На този етап е суперинфекция исхемична (некротична) бъбрек секция. Бактериите капан в некротична или строго исхемична тъкан, са благоприятни условия за възпроизвеждане.

Като се започне pyonecrotic процес води до образуването на коничната (повтаряне структура исхемичен бъбрек зона), ограничена от заобикалящата сайт бъбречна тъкан pyonecrotic смарагд разпад.

Значение в етиологията на смарагд е прикрепен към агентите на некротизиращ възпаление. Прониквайки в исхемичната тъкан рязко, Протей, и Pseudomonas Aeruginosa са отговорни за своето окончателно некротичен разпад.

Според литературата, смарагд бъбрек 2 пъти по-често, локализиран в дясно (най-вече в най-горния сегмент). Възпалителният процес в 95% от пациентите развиват един бъбрек, но може да бъде двустранно. Понякога има няколко един бъбреците антракс.

В 84% от пациенти с бъбречна смарагд настъпва срещу различни опортюнистични заболявания, които отслабват защитните сили на организма (диабет, коронарна болест на сърцето (CHD), сърдечно, широко атеросклероза, хронична holetsistopankreatit, хронично възпаление на вътрешните гениталиите при жени, и др.)

Комбинацията от бъбрек смарагд и пиелонефрит apostematoznogo наблюдава при 38% от пациентите.

Диагностика на бъбречна смарагд

Диагностика на бъбречна смарагд е трудно, тъй като няма патогномонични клинични признаци. Диагнозата в повечето случаи дават вероятно въз основа на остра септична настъпване на болестта, наличието на локална болка и данни на рентгенови лъчи и ултразвук.

Често при пациенти с първо да установи диагнози: пневмония, бъбречни тумори, холецистит, панкреатит, апендицит, камъни в бъбреците, pyonephrosis, остър пиелонефрит. С едно първично смарагд бъбрек нормална урина или идентифициране на промените в тях, които са общи за остра възпалителна пикочната система (протеинурия, левкоцитурия, бактериурия, microhematuria). Кръвта е типично за неспецифично възпалителен процес на промяна - високо левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите, хипохромна анемия, хипопротеинемия. Диагнозата се улеснява от абсцес общуването с pyelocaliceal бъбречната система, тъй като в този случай има масивна левкоцитурия.

Най-големи трудности се наблюдават в случаите, когато абсцеса се намира в бъбречната кора и проходимостта на горната част на пикочните пътища не е счупен.

Най-обективни методи за диагностициране на бъбречно-обмислен радионуклид сканиране, ехография и КТ.

В обикновен филм може да открие нарастване на размера на един от сегментите на бъбреците, изчезването на псоас контура на засегнатата страна, сянката на пикочните камъни. От косвени признаци - намаляване на дихателната диафрагма екскурзия, понякога - излив диафрагмална синусите.

Ако отделителната урография марки съответно намаляване на бъбречната функция при 6% от пациентите. Вижда деформация и стесняване на бъбречното легенче, а от страна на пациентите и чашите платки изтриване пристрастия. Понякога рентгенографии показват характеристики характеристика на бъбрек тумор. В компютъра tomograms бъбрек смарагд изглежда като част от равен плътност от околната тъкан, или който има по-голяма прозрачност. В спирални изчислени tomograms с контрастни порции определят не-единна структура, в която няма натрупване на контрастно средство, заобиколено от периферен ръб на повишена плътност. Когато ехография са следните признаци на бъбречна смарагд

• увеличаване на кортикална дебелина в смарагд на образуване;
• грапавост и контура издут бъбрек на мястото на образуване на смарагд;
• стенни сгъстяващи таза, кортикални и медуларни слоеве;
• намалена бъбречна екскурзии.

Когато Доплер изследване за определяне на изчерпването локус на съдовия модел или аваскуларна зона, образувана около смарагд.

бъбрек смарагд трябва да се разграничава от инфекциозни процеси. паренхимни бъбречни тумори, кисти гнойни единствен бъбрек, остър холецистит, subdiaphragmatic абсцес, панкреатит, бъбречна туберкулоза. В неясни ситуации за диференциална диагностика на CT помага на бъбреците.

Лечение на бъбреците смарагд

Оперативно лечение на бъбречни смарагд

Показани спешна операция. Тя започва с lumbotomy, освобождаване и изследване на бъбреците. Хирургическата интервенция зависи от естеството на патологични изменения, общото състояние на пациента и функции на противоположния бъбреците. Повечето пациенти прекарват отваряне и отводняване смарагд. смарагд зона разрязва напречно срязване преди дълбоки рани на прясна кръв. В случаи на бъбречна недостатъчност голяма част или множествени лезии нефректомия се извършва.

Интензивно антибактериално лечение смарагд бъбрек като отделен метод може да се препоръчва само в началния стадий на болестта, с активното наблюдение на уролога.

Техниката на комбинирано използване на антибактериална терапия с прилагането на криопреципитат. Неговото приложение подобрява концентрацията фибронектин в кръвта, което от своя страна води до възстановяване на кръвния поток в исхемичната област, проникване в разсадник на антиинфекциозни и възпаление постепенно регресия на възпалителния процес в бъбреците.

Този метод на лечение при пациенти с смарагд може да се постигне положителни клинични резултати в 84.1%. Според САЩ, реперфузия се случва в смарагд зона и изчезване на признаците на бъбреците исхемия.

предотвратяване

бъбрек смарагд може да бъде предотвратено чрез своевременно и адекватно лечение на остър пиелонефрит, и възпалителни процеси с различна локализация. При пациенти с единичен смарагд и необезпокоявани уродинамиката навременна хирургическа намеса благоприятна прогноза. След операцията пациентите, нуждаещи се от медицинско наблюдение.