Бактериални патогени, антибиотик - надежден оръжие, ако целта

стрептококова пневмония

S. пневмония е причинител на широка гама от инвазивни и неинвазивни човешки инфекции, включващи менингит, бактериемия, пневмония, УНГ инфекции (отит на средното ухо, риносинузит), обостряне на хронична обструктивна белодробна болест.

Стрептококова пневмония е най-често срещаните причинители на бактериална пневмония; Пневмококова пневмония може да се появи при пациенти от всички възрасти в амбулаторната практика и в болницата, но по-често се наблюдават при пациенти със съпътстващи заболявания - хронична обструктивна белодробна болест, диабет, алкохолизъм; лица с аспленизъм, имунокомпрометирани; често се появяват с бактериемия (до 25-30%).

Делът на S. пневмония съставлява 40-50% от случаите на остър отит на бактериална етиология и 40% от остър риносинуит. Пневмококова отит, придружено от най-високата честота на развитие на гнойни усложнения (мастоидит и др.), Странично синусов тромбоза, timpanoskleroza и увреждане на слуха при деца.

Трябва да се отбележи, че S. пневмония не е облигатен патоген, той може да бъде открит при деца и възрастни в горните дихателни пътища без никакви клинични прояви. Асимптоматичното превоз често сред децата (до 30-70%) и по-малко типични за възрастни.

За предотвратяване на инвазивно пневмококово заболяване е разработил различни видове ваксини - 23-валентна полизахаридна ваксина и конюгиран 7-, 10- и 13-валентна ваксина, всяка от които е насочена към специфичен обхват от серотипове на S. пневмония.

Haemophilus инфлуенца

X. грип е вторият най-"типични" бактериален патоген на респираторни инфекции след пневмококи. Това се отнася до X. грип Haemophilus род. Pasteurellaceae семейство. Е малък (1 m х 0,3), фиксирани полиморфни аспорогенен Грам (-) пръти; Това е факултативни анаероби. Култивиране Haemophilus грип изисква хранителна среда X и / или V растежни фактори.

Някои щамове на X. грип имат капсула полизахарид, и могат да се разделят в зависимост от serovariantami антигенните свойства на капсулата. Наличието на капсулата е от голямо клинично значение, тъй като тя е основен фактор вирулентност. По-голямата част на инвазивни инфекции, причинени от щамове на H. тип грип б (Hib). Beskapsulnye щамове определени като nontypable.

X. грип е човешки патоген изключително. Инфекцията се осъществява чрез въздуха капчици или чрез контакт със заразена материали. Инфекции, причинени от Haemophilus инфлуенца, могат да бъдат разделени в инвазивни (менингит, epiglotit, септичен артрит, и т.н.) и неинвазивни; Последното включва такива общи респираторни инфекции като отит на средното ухо, риносинузит, обостряне на хронична обструктивна белодробна болест.

В началния етап на патогенезата на инфекция е колонизация на X. грип назофарингеален лигавица, която впоследствие, в присъствието на предразполагащи фактори (преди microaspiration вирусна инфекция и др.), Може да доведе до навлизане на патогена в стерилен нормален локус (средна кухина ухо, алвеолите и белия дроб и т.н. .) с развитието на инфекциозен процес.

Имайте предвид, че Haemophilus, за предпочитане nontypeable, често част от нормалната микрофлора на горните дихателни пътища при здрави възрастни и деца, така че отделянето им от нестерилна локуси, като слюнка, не винаги е достатъчно, за потвърждение на етиологичен диагноза на респираторни инфекции.

За децата през първите години от живота на най-тежките клинични форми на Hib инфекции са менингит и епиглотит (възпаление на епиглотиса). Епиглотит започва остро, характеризира с бързо повишаване на телесната температура, тежка обща интоксикация и снимка на обструкция на дихателните пътища бързо прогресираща.

За специфична профилактика на инвазивни инфекции, причинени от от Hib, широко използван ваксинация на деца.

Streptococcus pyogenes

S. pyogenes - член на рода Streptococcus (семейство Streptococcaceae), която включва грам-положителни, неподвижен, аспорогенен коки, които са факултативни анаероби. Както пневмококи, се отнася до "съчетани" микроорганизми хранителна среда с добавка на кръв, култивирането се провежда при повишено съдържание на СО2 от атмосферата (до 3-7%) се използва за ин витро култивиране. S. pyogenes се отнася до бета-хемолитични стрептококи (причинява пълно лизиране на червените кръвни клетки, когато се култивират) серогрупа А (Българо-Южноафриканска).

В патогенезата на инфекции, причинени от S. pyogenes. има значение капсулата, клетъчната стена компоненти и секретирани фактори (стрептолизин О, хиалуронидазни и т.н.) на. На кожата и лигавиците на човека са естествен резервоар на патогена, предаването се осъществява чрез въздуха капчици или директна връзка. Организираните групи са възможно избухване.

Българо-Южноафриканска - един от най-честите причинители на бактериални инфекции на горните дихателни пътища, предимно tonsillopharyngitis, скарлатина; може да доведе до инфекции на меките тъкани остър отит на средното ухо и риносинузит, кожата и. Чрез имунологично медиирани усложнения на стрептококови инфекции са сериозни заболявания като остра ревматична треска и след-стрептококов гломерулонефрит.

коефициент на откриване на GABHS при възрастни с остра tonsillopharyngitis обикновено не повече от 5-15% при деца - 32-43%. Сред деца не е необичайно асимптоматични превоз на S. pyogenes в орофаринкса (15-20%).

Между микроорганизмите, които причиняват респираторни инфекции, изолирана група на така наречените "атипични" средства. Терминът "атипични" респираторни инфекции обикновено се състои от група от заболявания, свързани с бактериални патогени като Chlamydophila (С) пневмония. Chlamydia (С) PSITTACI. Mycoplasma (М.) пневмония. Legionella (L.) pneumophila и Coxiella burnetii.

Общият характер на инфекции от тази група от бактерии се дължи на резистентност към пеницилини и други β-лактамни антибиотици, поради липса на бактериална клетъчна стена или вътреклетъчната локализация, както и други подобни методологични подходи за диагностика и лечение.

М. пневмония

М. пневмония отнася до Mollicutes клас. ред Mycoplasmatales. съдържащ семейство Mycoplasmataceae и род Mycoplasma. Микоплазми са най-малките по размер между култивирани екстрацелуларни патогени. Основните биологичните характеристики на М. пневмония. определяне на мястото си сред други прокариоти и епидемиологично значение и подходи за диагностика и лечение, включват: липса на твърда клетъчна стена, което води до клетъчна полиморфизъм; устойчивост на различни агенти, потискащи синтеза на клетъчната стена, особено β-лактам antibioitkam, малкият размер на геном, определящи възможностите и ограниченията на биосинтетични високи изисквания към условията на култивиране; способността да паразитират върху мембраната на еукариотни клетки и се задържат за дълго време в човешкото тяло.

Инфекция с Mycoplasma инфекция се появява от въздуха капчици. В патогенезата на микоплазмени инфекции, особено извънбелодробна локализация, освен директно увреждане и инвазия на епителни клетки имат определена стойност на имунологично-медиирани механизми щети.

М. пневмония е една от най-често срещаните патогени на придобита в обществото пневмония при възрастни (обикновено при млади хора и netyazholom курс на заболяването). При деца на организма най-често се открива в ерата на 5-15 години.

М. пневмония може също да причини бронхит, остър горните дихателни пътища, където за микоплазма инфекция се характеризира с постепенно прогресиране и продължителна устойчивост на симптомите. Типичните клинични прояви са болки в гърлото, дрезгав глас, повишена температура, в бъдеще може да се появи непродуктивна кашлица. За по-малките деца, характеризираща се с бронхиална обструкция.

М. пневмония може да предизвика избухване в организирани групи (военни части, училища, старчески домове, болници); опори на заболявания в Европа и САЩ, записани на интервали от 4-7 години.

Сред "извънбелодробни" прояви на микоплазмени инфекции са CNS (енцефалит, менингоенцефалит), стомашно-чревни (гадене, повръщане, диария, случаи на хепатит В са описани, панкреатит), хемолитична анемия, артрит, описан случаи на сериозни токсични и алергични кожни реакции.

С пневмония

С пневмония - задължи вътреклетъчен бактериален патоген на Chlamydiacea семейство. род Chlamydophila. Това е тропен на епитела на дихателните пътища и макрофагите, характеризиращ се с двуфазна цикъл на развитие, което е редуване на две функционално и морфологично различни форми: елементарни и ретикуларни клетки. Начални тела са инфекциозна форма на метаболитно maloktivnoy и адаптирана към извънклетъчния съществуването. Ретикуларни клетки - е вътреклетъчен метаболитно активна форма, която осигурява възпроизвеждане на микроорганизма. Поради техните морфологични и функционални характеристики на С пневмония е способен дългосрочна устойчивост в гостоприемниковите клетки и индуцира слаба имунна реакция. С наличието на специфичен протеин на топлинен шок (С. пневмония протеин на топлинен шок 60) е свързан способността на микроорганизма да индуцира бронхиална хиперактивност и активиране на макрофаги.

С пневмония - действителната възбудителни различни респираторни инфекции, от които най-често придобити пневмония и остър бронхит. В клиничното протичане на хламидийна пневмония етиология може да варира от белодробни случаи със склонност към спонтанно решение за тежко; последният е по-характеристика на възрастни пациенти със съпътстващи бронхопулмонални заболявания и имунодефицит.

С пневмония може да бъде етиологичен агент на tonsillopharyngitis, риносинузит, остро възпаление на средното ухо, obstuktivnoy изостри хронично белодробно заболяване. За повечето инфекции, свързани с С пневмония. oligosymptomatic характеристика за постепенното развитието на симптоми или вълнообразна промяна и дългосрочна устойчивост.

С пневмония може да предизвика появата на организирани групи и идентифицирани в комбинация с други патогени.

L. pneumophila

L. pneumophila отнася до Legionella род. който е единственият семейството Legionellaceae. Legionella са вътрешноклетъчни паразити, които са широко разпространени в околната среда. Те са паразитни по най-простия живот в прясна вода, активно колонизират синтетичен каучук и повърхността на подаването на вода, промишлени, медицинско оборудване, където те се натрупват във високи концентрации може да бъде епидемиологично opasnyim и да предизвика избухване на легионелоза. При хората отглеждат основно в алвеоларните макрофаги, полиморфонуклеарни левкоцити и моноцити от кръвта.

Вече е известно, в продължение на повече от 50 вида Legionella. Въпреки това, повечето случаи на придобита в обществото, легионелоза произход (90%) са свързани с един вид - L. pneumophila.

При хората L. pneumophila причинява заболяване в две клинични форми - Pontiac треска и пневмония legionelloznaya или "легионерска болест".

Pontiac треска - на SARS-подобно заболяване, което се характеризира с кратък инкубационен период (обикновено 36-48 часа), 1-2-дни треска, суха кашлица, катарален явления в болките назофаринкса, главоболие и мускулни. Заболяването обикновено е под формата на netyazholoy и позволи на себе си в краткосрочен план (2-7 дни).
Когато Легионерска инкубиране заболяване период е 2-10 дни. Клиничните прояви legionelloznoy ОСП могат да варират по тежест от лек до много тежка. Въпреки факта, че общата честота на Легионерска болест е малък, спорадични случаи и епидемии от фатално, регистрирани в различни страни всяка година.