Автоимунен тиреоидит (Хашимото) - щитовидната лечение и превенция на заболяванията

Автоимунен тиреоидит (Хашимото)

Ние трябва да се спра на тази форма на тиреоидит, тъй като броят на пациентите с различни автоимунни заболявания като цяло, и на щитовидната жлеза и по-специално през последните години е нараснал значително.

Автоимунен тиреоидит на Хашимото, описан японски хирург (друг транскрипция - Хашимото) през 1912 г. е около 5%, по-често изпълнени сред жените включват заболяване на щитовидната жлеза (съотношение 10-15: 1), на възраст 40-60 години. Върхове на неговия произход се срещат в пубертета и 50-80-годишна възраст.

Заболяването е автоимунно процес причинява от генетичен дефект в имунната система.

Първоначално разрушават thyrocytes клетъчната мембрана целостта (тироидни клетки). Тиреоглобулин, както и някои компоненти на клетките навлизат в кръвообращението, а те се развиват антитела. На свой ред, да допринесе за унищожаването на тъкан антитяло жлеза и образуването на нови антитела. Един порочен кръг е започнало орган локализиран (ограничен щитовидната жлеза) автоимунен процес. Резултатът от този процес е смъртта на тъкан функционираща жлеза, замяната му от съединителна тъкан с развитието на хипотиреоидизъм.

Клиничната картина на автоимунен тиреоидит в ранните етапи е много оскъдна. Основният симптом е подуване на щитовидната жлеза, което е дълго време незабелязано от страна на пациента и често се диагностицира случайно. Въпреки че дългосрочно хода на заболяването може да намали размера на простатата поради атрофия. Пациентите казват, обща слабост и умора. Степента на нарастване на простатата може да бъде различен - от фини да изразен. Палпиране (палпация) щитовидната безболезнено, подвижен, не спойка околните тъкани, умерена плътност с гладка или неравна повърхност. Long съществуващата голяма гуша може да предизвика компресия на съседни органи, особено на хранопровода и трахеята, а след това има и жалби, свързани с усещане за натиск в областта на шията, недостиг на въздух, задушаване, затруднено преглъщане. Въпреки това, тежки симптоми на компресия на тези органи са рядкост, повечето пациенти се оплакват от безпокойство, болка, дискомфорт в областта на шията.

Друга група от оплаквания поради нарушена функцията на щитовидната жлеза. В зависимост от функционалното състояние на жлезата след варианти на автоимунен тиреоидит:

• тиреоиден (нормална функция на простатната жлеза);

• хипертироидизъм (с увеличаване на неговите функции);

• хипо (намалена функция на щитовидната жлеза).

Някои лекари свързват функционалното състояние на щитовидната жлеза с етапа на процеса и се смята, че появата на болестта се придружава от хипертиреоидизъм, а резултатът - хипотиреоидизъм.

Тази гледна точка не се споделя от всички, но трябва да се отбележи, че по време на текущата автоимунна тиреоидит без адекватна терапия неизбежно води до хипотиреоидизъм. Смята се, че така наречената спонтанна хипотиреоидизъм в 95% от случаите се дължат на автоимунна тиреоидит.

Тиреоидит на Хашимото трябва да бъде на първо място се разграничава от рак на щитовидната жлеза, особено при наличието на гъста нодуларна гуша. Голям диагностичен значение е определянето на антитела на щитовидната тъкан (висок титър антитела при пациенти с автоимунни тироидити и нормално - рак на щитовидната жлеза). Информационна метод на изследване е игла биопсия на щитовидната жлеза. Изключително важно е да се направи оценка на функционалното състояние на жлезата. За тази цел изучаване на абсорбцията на радиоактивен йод, нивото на хормони на щитовидната жлеза, тиротропин, провеждане на тест с тиротропин.

В контраст, дифузен токсичен гуша, придружен от прекомерно функцията на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм), автоимунен тиреоидит:

• щитовидната жлеза не е еднаква и висока плътност;

• хипертиреоидизъм е по-слабо изразена;

• има бърз преход в лечението на хипотиреоидизъм tionamidami;

• далеч разкри висок титър на антитиреоидни антитела (не абсолютен знак!);

• характерни морфологични резултати на щитовидната жлеза биопсия, не забравяйте да закриват текущите дела;

• тиреотоксикоза изчезва спонтанно в рамките на 1-3 месеца, считано от началото на заболяването.

Автоимунните тиреоидит прогресира бавно, хипотиреоидизъм се развива след няколко години. Адекватното и навременно лечение при ниско увеличение и ниска плътност жлеза може да доведе до пълно възстановяване.

Лечение на автоимунни тироидити може да бъде консервативно и хирургично. Основните средства за консервативно лечение на гуша Хашим са хормони на щитовидната жлеза. Значението на лечението е да потискат влиянието на тиротропин стимулиращ хормон на щитовидната жлеза хипофизата, при което неговите размери са намалени. Лечението с хормони на щитовидната жлеза се провежда в продължение на дълъг период от време, в продължение на няколко години. хормон на дозата избран индивидуално за всеки пациент в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на пациента, наличието или отсъствието на заболяване на коронарната артерия и коронарна болест на сърцето. Лечението се извършва под надзора на ЕКГ, сърдечна честота, внимателно гледане на динамиката на клиничните прояви на болестта.

Хормони на щитовидната жлеза не само да елиминират симптомите на хипотиреоидизъм и намаляване на размера на щитовидната жлеза при повечето пациенти, но също така имат инхибиторен ефект върху автоимунен процес. Блокирането на повишена стимулация на щитовидната жлеза, тези лекарства пречат на развитието при пациенти с автоимунни тироидни тумори на щитовидната жлеза, така че функцията на щитовидната жлеза лекарства се насърчават да номинират не само при хипотиреоидизъм, но и в еутиреоидно.

Периодично можете да зададете кратък курс на преднизолон. В присъствието на лечение хипертиреоидизъм извършва Mercazolilum. Лечение критерии за ефикасност са намаляване на размера и изчезване на щитовидната плътност, нормализиране на титър на анти-тироидни антитела.

В гуша висока плътност подозира злокачествен дегенерация на рак, при компресия на трахеята или хранопровода гуша оперативно лечение.