Атрофичен гастрит - причини, симптоми, диагностика и лечение

Атрофичен гастрит - хроничен гастрит тип А, който намалява количеството на стомашните жлези, намалена функция киселина формация. Атрофичен гастрит е предраково състояние. Очевидна тежест и тъпа болка в корема, гадене, киселини в стомаха, диспепсия, анемия. Най-важните диагностични методи са: гастроскопия с ограда хистология и биопсични проби, различни изследвания за определяне на присъствието на Н. Pylori инфекция. Gastrokinesograph по-малко информативни, ултразвук на корема. Тъй като 90% от атрофия, свързани с излагането на стомашен хеликобактер, специфично лечение обикновено включва ликвидиране на инфекцията. Също назначен подмяна и симптоматична терапия, спа процедури и физиотерапия.

gastratrophia

Атрофичен гастрит - хронична прогресивна възпаление на стомашната лигавица, което води до напълно изгубена париетална рак на стомаха, има постепенно атрофия последвано от мукозните метаплазия области. Основната характеристика, която показва висока степен на вероятност от рак, не е вид настройка на клетки и зона за обработване - по разпространение метаплазия от 20% от площта на стомашната лигавица и вероятност от развитие на рак е почти 100%. Според съвременните концепции за гастроентерология. хроничен атрофичен гастрит в 13% от случаите завършва с развитието на рак. В сравнение с не-атрофичен процес на вероятността за такива усложнения в атрофичен гастрит е пет пъти по-висока. Основната цел на Гастроентерология днес е да се разработят нови, опростени и неинвазивни методи за точна диагностика на атрофия, както и ранна диагностика на рак на стомаха. Следва да се отбележи, че навременното диагностициране и пълното ликвидиране на инфекцията през последните пет години да доведе до възстановяване на стомашната лигавица и значителен спад в областта на метаплазия.

Причините за атрофичен гастрит

Основните причини, които могат да доведат до развитието на атрофия на лигавицата е траен ток Helicobacter инфекции и автоимунни процес, в който собствените антитела стомашно увреждане G-клетки (които са основният компонент на париеталните жлези).

H.pylori причинява хронична клетъчна нараняване, местната отслабването на защитните свойства на стомашната лигавица, като в резултат позволява токсини и свободни радикали да проникнат свободно в тъканта и увреждат клетъчните ядра. В последния процес, клетките придобиват свойства на няколко типа тъкан - така наречените хибридни клетки, които имат свойства, предракови. Този процес се нарича чревни метаплазия. Първоначално тези сайтове са под формата на ентерично лигавицата епител, след дебелото. Колкото по-далече отиде процеса метаплазия, толкова по-голяма вероятността от развитие на аденокарцином на стомаха. Към днешна дата, хеликобактер инфекция е включена в списъка на биологични канцерогени, защото без адекватно лечение, че рано или късно ще доведе до рак на стомаха.

Механизмът на автоимунния процес е малко по-различна. По този начин в организма в резултат на нарушен имунитет започват да се формират антитела, които разпознават собствените си стомашна тъкан като чужд. В повечето случаи, антителата, произвеждани от клетките и G-фактор на Castle, който е отговорен за усвояването на витамин В12. Поради това постепенно намалява стомашната киселинност, и клетките започват да произвеждат пренаредени слуз вместо солна киселина. В стомаха, вече не абсорбира желязо и витамини, имат тежка злокачествена анемия. Ако автоимунен гастрит, придружено от Helicobacter Pylori инфекция, предраково състояние се развива много по-бързо.

Жлезна атрофия епител може да допринесе за различни сродни заболявания и състояния: неконтролирано прием на лекарства, алкохолизъм. стрес и физическо изтощение изразени различни професионалните рискове, наследена функции на стомашно-чревния тракт, тежка изходното заболяването.

Симптомите на атрофичен гастрит

Атрофичен гастрит развива бавно, поражение, докато започне от дъното на стомаха, предаване на тялото му, и след това останалата част от лигавицата. В началото на специалните симптомите на заболяването не може да бъде толкова трудно да се диагностицира и да се предотврати ранното започване на лечението. След разработването на пълната клинична картина на пациента може да се открие няколко симптом.

Анемичен синдром се развива в резултат на малабсорбция на желязо и витамини (особено В12, фолиева киселина) в кухината на стомаха. Той проявява силна слабост, умора, сънливост. постоянна умора (понякога прекъснато нормалната активност на пациента). На кожата и лигавицата Blanch. Пациентът е отбелязано постоянна болка в езика, изгаряне на лигавицата на езика става лак. Също така, пациентът се оплаква от нарушение на чувствителността на крайниците, обикновено симетрични. Характеризира се с суха коса и чупливи нокти. притеснен за диспнея при ниски натоварвания, пронизваща болка в сърцето ми.

Диспептични синдром се проявява с тежка епигастриума тегло, по-малко тъпа болка в горната част на корема. Болка, свързана с разтягане хранителни маси стомаха стена поради лошо храносмилане. Пациента също се отнася киселини (изоставяне на киселина в хранопровода), регургитация (хвърляне на храна от стомаха в устната кухина), оригване (неволно изпускане на въздух от стомаха). Тези симптоми са придружени от гадене, повръщане понякога, последвано от епигастритни намалява болката. В повръщане - голямо количество храна яде, слуз, жлъчката. Апетитът е силно намалена.

Разстройства на храненето разпространи и в други части на храносмилателния тракт - има дискомфорт в коремната област, стол става нестабилен - запек, диария заместник. На сутринта в устата неприятния вкус, загрижени за постоянна миризма от устата. Език покрита със сиво цъфтеж, може да се види зъбни отпечатъци. Лошото храносмилане и намален апетит може да доведе до загуба на тегло и ако не се лекува - до тежко недохранване. Polyhypovitaminosis се развива, което води до значително намаляване на имунитета, свързване на различни инфекции.

Диагностика на атрофичен гастрит

Днес, по-голямо внимание се отделя на по-рано и неинвазивна диагностика на атрофичен гастрит. За тази цел, диагностичен панел специален гастроентерология. В конвенционален гастроскопия идентифицира огнища на дисплазия на епител, и освен това се определи тяхната площ не е възможно. Поради това, грешки се допускат често се свързва с двете overdiagnosis и underdiagnosed: хиперплазия площ може да се оцени правилно и могат да бъдат приети възпалителни промени за епителна метаплазия. За да се оцени правилно областта на епителни промени, да биопсия на всички модифицирани части през гастроскопия извършва лигавицата оцветяване (обикновено метиленово синьо) - багрилото е добре възприема области с чревната метаплазия.

Специално хематологични Biohit панел ви позволява бързо и ефективно да се определи степента на метаплазия на епитела, на лигавицата на атрофия и париетални жлези, за да се избегне диагностични грешки. В този панел изследва серум pepsinogen. се определя от съотношението на pepsinogen pepsinogen 1 до 2, хистамин 17. Намаляването на тези данни показва тежка атрофия на жлезите епителни клетки и ниски нива на гастрин 17 разказва за смъртта на G-клетки на стомашни жлези.

В същото време, увеличаване на нивото на гастрин 17 и pepsinogen 1-често се свързва с H. Pylori инфекция. Значително увеличение в нивото на гастрин 17 е най-често се свързва с автоимунен гастрит, в които има ахлорхидрия или hypochlorhydria, съхранявани функция кухина,. Ако в кухина, има и изолирани случаи на атрофия (мултифокална атрофия), нивата на всички тези показатели са ниски. Този панел има най-малко 80% точност, се използва в началните етапи на изследване и позволява да се определи вида на гастрит. неговото местоположение и причината, да идентифицират предраково състояние и определяне на правилната стратегия за лечение.

В сравнение с панел хематологично изследване и ендоскопска биопсия с оградата, другите методи за диагностика на атрофичен гастрит по-малко информативни. Така че, когато gastrokinesograph маркирани сплескване гънки на лигавицата и забавя стомашна подвижност, неговия размер се намалява. Същият модел се среща по време на ултразвуково изследване на стомаха. Стомашно рН metry открива понижаване на стомашната киселинност. За да се изясни диагнозата, е желателно да се извършва ежедневно измерване на киселинност. Ако подозирате, онкологични заболявания, е необходимо да се извърши MDCT на корема, за да се изключи рак. всички необходими проучвания също непременно проведени за идентифициране на инфекция с H.pylori: PCR диагностика на Helicobacter. дихателен тест. откриване на антитела в кръвта на Helicobacter.

Лечение на атрофичен гастрит

Основната задача е да се предотврати по-нататъшно гастроентеролог чревния метаплазия, трансформация рак. С навременното започване на лечение на атрофичен гастрит след пет години има значително подобрение в състоянието на епитела. Задължително определен терапевтичен диета, която първоначално включва химически, термично и механично леко храна. След нормализиране на разрешено използването на химично активни групи: разреден сок (лимон, зеле, червена боровинка). Пресни плодове са изключени от хранителния режим, можете да ядете само банани. За храна има специални изисквания - тя трябва да бъде топла (не можете да вземете топли и студени продукти), храна трябва да са чести и дробни. Необходимо е да се изключат алкохолни напитки и пушенето.

При откриване на свързване на състояние възстановяване ликвидиране Helicobacter Pylori е инфекциозен агент. Актуални протоколи за лечение включват дестинация дву- или компонент верига, състояща се от Helicobacter антибиотици, инхибитори на протонната помпа, бисмутови препарати. Само пълно излекуване на хеликобактер може да доведе до възстановяването на лигавицата и да се намали риска от злокачествени заболявания.

Прогнози и превенция на атрофичен гастрит

Прогнозата е по-лошо при пациенти възрастова група по-възрастни от 50 години - на тази възраст метапластични процеси се развиват много по-бързо и по-често водят до злокачествено заболяване. От голямо значение за пълно възстановяване е началото на лечението, както и степента на унищожаване на инфекциозен агент. Ако повторното тестване след курс на лечение на H. Pylori в стомашното съдържание, определени от микроорганизми, курсът трябва да се повтори.

Предотвратяването на развитието на атрофичен гастрит е ранна диагностика и лечение на H.pylori, придържане на деня и правилното хранене, хигиена на ръцете, за да се предотврати инфекция.