Аортна стеноза на аортната клапа, аортна, лечение без операция

Аортна стеноза е второто положение след митрална дефект сред дефекти на сърдечни клапи. В повечето от епизодите на аортната клапа в съчетание с стенозиращи аортна устата, но аортна стеноза е доста рядко. Дефекти на сърцето, тъй като на разпространението му са опасни заради скритите течения, както и в периода на клиничните прояви на система за сърдечна клапа е засегната до такава степен, че се наложи хирургично лечение.

Какво го прави

Аортна стеноза е сърдечен дефект състояния проявяват скосена аортна сегмент напускащ зона и повишена левокамерна претоварване в миокарден зашеметяване обвивка всяка от сърцето част. Това стеснение на аортата е опасно, защото необходимото количество кръв не достига до съдовете, което води до хипоксия процеси бъбреците, мозъка тъкан и други жизнено важни органи за хората. Също така, на сърдечния мускул по време на аортната клапа, бутане кръв в стеснения сегмент, се увеличава работата, заплашвайки циркулаторна недостатъчност в бъдеще.

Аортна стеноза на аортната клапа, аортна, лечение без операция

Аортна клапа се открива в 26-29% от случаите в сравнение с друга патология, той често се разглежда при мъжете и се комбинира с други сърдечни дефекти.

Каква е причината

Аортна стеноза се характеризира с дефекти където повредени аорта над клапана, при клапата или на самия клапан е повреден. Такова състояние на аортната клапа може да бъде наследено или придобито, но стеноза на клапата се случва често се дължи на придобити причини.

Основната основната причина, което се дължи на наследствено произхожда аортна стеноза се нарушава развитието на плода, сърдечна и съдова му мускулна тъкан. Това е в бъдещето на едно дете възниква от:

  • въздействието на зависимости, които злоупотребяват с майката на детето;
  • неблагоприятно екологично положение;
  • неправилно хранене и наследственост обременени майка.

Основните основните причини, които се дължат на аортна стеноза се състоят от:

  • С типичните прояви на ревматични трескави състояния и подобни бъдещи рецидиви. Rheumatism, причинени от Streptococcus, структури съединителната тъкан са склонни да сърдечна и дифузно засегнатата става.
  • Endokarditnyh промени, характеризиращи се с възпаление на вътрешната сърдечна мембрана. Причини за ендокардит са бактериални, гъбични и други инфекции, попада в кръвния поток в септични състояния.
  • Атеросклерозата, калциева сол депозити в крилото структури на аортната клапа при възрастни с аортни атеросклеротични промени на плавателния съд.

Класификацията на

Въз обезценените хемодинамика аортна стеноза настъпва клинично компенсация или декомпенсация. Когато аортна стеноза класификация представена от пет градуса:

  1. Напълно компенсирани. Аортна стеноза аускултаторна открити по време на проучването. Аортната съд е леко стеснен. Пациентът се изисква периодично наблюдава от кардиолог, тази степен на увреждане се обработва без операция.
  2. Латентен сърдечна недостатъчност. Пациентът се уморява бързо, той има характерен недостиг на въздух с умерена физическа работа, замаян. За този етап на аортни симптоми стеноза се откриват, използвайки рентгенови лъчи и ЕКГ. Индикатор показва разликата в налягането преди и след клапан (градиент налягане) е в границите от 36 до 65 мм. Hg. Чл. В този случай, е показана аортна стеноза хирургично лечение за отстраняване на дефекта.
  3. Дефект коронарна подчерта относително. Диспнеята в сила пациент генерирани stenokardicheskie и припадък. Изразено градиент свръхналягане през систола от 65 mm. Hg. Чл. С такъв коарктация изисква оперативна намеса.
  4. Сърдечната недостатъчност е силно изразено. Пациентът изразена диспнея в покой. Night също загриженост от астма пристъпи сърцето. По принцип хирургично коригирани твърде късно, в някои случаи, като корекция е възможно, но ще доведе до ниска резултат.
  5. Степента на модификация терминал. Продължава напредъка на сърдечна недостатъчност, задух с ясно проявява противовъзпалителни терапии. Медикаментозното лечение е само леко се подобри състоянието на пациента. Хирургични методи са противоположни ефекти.

Препоръчва се: Какво васкулит заболяване и как да се лекува правилно

За симптомите

Когато дълго аортна стеноза симптоми да се появи няма да бъде компенсаторна фаза. Първите симптоми са свързани с факта, че намаляването на аортна диаметър достига около 48-50% и се проявява като диспнея, ако пациентът е физически вървят.

Също така, на пациента се уморява бързо, спокойна, се чувства топли тонове.

Неспазването на коронарните съдове се изразява в това, че главата на пациента се върти, той е дошъл припадък в случаите, когато бързо променящата се позиция на тялото. Също така изрази състояние stenokardicheskie с пристъпи на задух през нощта. В екстремни случаи, има астматичен сърдечно заболяване с подуване на белодробната тъкан.

Прогноза съставени stenokardicheskie симптоми с пристъпи на краткосрочна загуба на съзнание поради временен смущения на мозъчния кръвоток.

Ако развитието на провал на дясната камера на сърцето, а след това там са оточни промени, пациентът се чувства дискомфорт под дясната ребро. Летален изход изведнъж идва от 5 до 10% от епизоди, най-вече при по-възрастни хора с тежко стенозния аортната клапа.

За диагностика

Това стеноза на аортната съда може да бъде заподозрян от лекуващия лекар още при физикално изследване на пациента. Следните симптоми са най-забележимите:

  • Пациентът силно блед и отслабва.
  • Лице подуване и подметки.
  • промени Akrotsianoznye.
  • Пациентът може да се притеснявате за недостиг на въздух в покой.
  • Аускултация чуете характерно шум във втория междуребрие от дясната страна на гръдната кост, с белодробна хрипове мокра или суха характер.

Потвърждаване на стеноза на аортата кораба може следните методи:

  • Ehokardioskopicheskoe ултразвук на сърцето. Тя позволява да се види на сърдечните клапи и да извършват оценка на хемодинамични промени в сърцето, левокамерна фракция на изтласкване с други показатели.
  • Електрокардиографски изпит. Ако е необходимо, а след това се прави с товара, за да се оцени състоянието на пациента при различна физическа активност.
  • Koronarograficheskoe изследване при пациенти със съпътстващи щети на коронарните артерии.

Терапевтични мерки в аортна стеноза за всеки отделен пациент. Обработва се стеноза, консервативни и хирургически методи. Лекарствата трябва да се подобрят на сърдечните съкращения, левокамерна хемодинамика на сърцето към аортата зона.

За улесняване на сърдечната дейност, като стеноза предписват диуретици, водещ от излишната течност, подобряване на "потока" на кръв през проводящата тъкан. Отнасяйте индапамид Diuverom, Lasix, veroshpiron.

Оперативна операция за стеноза на аортата се използва, когато пациентът вече съществува първоначален клиничен сърдечна недостатъчност, но без усложнения.

Ето защо, лекуващият лекар трябва да видите на границата, когато операцията вече е необходимо, и противопоказания все още.

Видове хирургично лечение на аортна стеноза:

  1. Метод за хирургия използване аортна клапа пластика. Извършва общ изглед на упойката, гръдната кост се реже, свързана система, която поддържа кръвообращение. След като на разположение аортната клапа разчленени пояса си, зашити му райони. Тя се отнася за деца и възрастни. Усложнения на този метод е голямата вероятност от рецидив, белези клапан клапи.
  2. Методът се прилага, когато валвулопластика балон. Проведено чрез катетър артериална съд, в края на която има спане балон. Операцията се наблюдава чрез рентгенова. При достигане на аортна клапа балонът се изпълва бързо, кондензиран лист разкъсан. Методът е на разположение за възрастни, така и деца. Недостатък на този метод се състои в рецидивиращо заболяване, положителен резултат се наблюдава само в половината от случаите.
  3. Един метод, при който протеза клапана. крила Клапанните се отстраняват. Протезни механичен или биологичен протеза. Като правило, се използва само при възрастни. метод недостатък е, че пациентът трябва да вземе антикоагулант за цял живот, ако механична протеза. Повтарящите стенози са възможни, когато трансплантацията на биологична клапа.

Препоръчва се: Колко живо след инсулт и възможните последици на

Когато операцията е показано на аортна стеноза

Ръководство за методи са показани за:

  • Аортната площ отвор е по-малко от 1 cm².
  • Детски наследил аортна стеноза.
  • Критична стеноза на бременна (с валвулопластика балон се извършва).
  • Левокамерна фракция на по-малко от 50%.

Противопоказан хирургично лечение на аортна стеноза:

  • Пациенти в напреднала възраст на пациента, ако той е над 70-годишна възраст.
  • Терминал на петата степен на сърдечна недостатъчност.
  • Тежка коморбидност.

са необходими за прием на наркотици с диагностика.

Ако една жена е бременна, а след това и за компенсация subkompensatsionnoy етапи на бременността може да бъде прекъсната. В стъпка dekompensatsionnoy бременността трябва да се прекъсне. В противен случай, сърдечно-съдовата система ще бъде претоварен, което води до влошаване на сложни промени, както за майката, така и за плода.

Как сложно

Ако патологията не се лекува, може постепенно ще се проведе на всеки етап от неговото развитие. Станете необратима дегенерация на сърцето, белодробна тъкан, мозъка, черния дроб, бъбреците и други органи, което води до смърт. Статистическите данни потвърждават, че без лечение, смъртта настъпва през първите 2-3 години след първите симптоми се проявяват.

Заплаха за живота е фатално нарушение на сърдечния ритъм (камерно мъждене, камерна тахикардия, пълен атриовентрикуларен тип блокада), внезапна смърт, остра сърдечна недостатъчност, емболии промени от системен характер.

Усложнява от състояние може също така проведено с хирургична интервенция под формата на възпалителни процеси в вентил крило, което води до промени endokarditnye, причинени от бактерии. Също така в сърдечните кухини и капаци се образуват тромби, които могат да бъдат освободени на кръвоносните съдове.

Възможни смущения на сърдечния ритъм и повторение на стеноза в края на следоперативния период се дължи на ревматични атаки.

Превантивните мерки данни на сложни условия през целия път на приемане антикоагулант, и лекарства, които инхибират агрегацията на тромбоцитите и червени кръвни клетки (камбанки, варфарин, аспирин и други средства).

Също така се прилага антибактериални средства в началото на периода, когато действието на медицински диагностични процедури, малки оперативни интервенции (например, аборт, отстраняване зъб) за предотвратяване на инфекции.

На прогнозата. Резултат без мерки за лечение на пациента да бъде отрицателен. Ако хирургически начин за отстраняване на дефекта, хемодинамичните параметри подобрени в 70% от пациентите може да оцелее, което е добре за лечение на този дефект.