Антракс - определение, значение, характеризиране на патогени, епидемиология,

Определяне на антракс.

Антракс - антракс - английски. (Mil / марка него.. Charbon, антракс въглерод - FR) - остра инфекциозна мач тече предимно под формата на кожен, белодробна по-рядко се наблюдава и чревната форми. Отнася се за зоонози.

Значението на антракс.

Наличието на епизоотични болести при животните, професионална експозиция на хора, дългосрочно запазване на спори в почвата, наличието на едър рогат добитък гробище в Беларус, тежестта на заболяването и усложнения от интоксикация, вероятността от употребата на патогена като биологични оръжия (биологичен тероризъм), обясни значимостта на болестта в този момент.

Характеристики на антракс.

Патоген - Bacillus anthracis е доста голям прът 6-10 микрона в дължина и ширина на 1-2 микрона. Това фиксирана, Грам-оцветяване, и капсула образува спори. Развива се добре на различни хранителни среди. Вегетативните форми умират бързо, когато грее, под влияние на различни дезинфектанти. Спорите на антракса са много устойчиви в околната среда, те могат да се съхраняват в почвата в продължение на 10 или повече години в места гробища. Спори се формират извън тялото при достъп до безплатно кислород. Вирулентност дължи на наличието на капсулата и екзотонин.

Основните прояви на процес антракс епидемия.

Източникът на инфекцията - домашни животни (едър рогат добитък, овце, кози, камили, свине). Замърсяването може да се случи, когато се грижи за болните животни, кланици, месопреработка и при контакт с животински продукти (кожи, кожа, обработена кожа, вълна, четина), микробно заразяване, спори на антракс. Инфекцията е предимно професионален характер. Инфекцията може да се получи чрез почвата, в която причинителят на антракс спори персистира в продължение на много години. Спорите влизат в кожата чрез микротравми, с храносмилателния инфекция (използването на замърсени продукти) се появява чревната форма. Предаването може да се извършва чрез аерозол (вдишване на замърсен прах, костно брашно). В тези случаи, има на белия дроб и общи форми на антракс. В началото на 21 век в САЩ спори на антракс са били използвани като агент на биотероризма, разпределени в пощенските пликове доведе до белодробни форми и смъртоносни резултати. В африканските страни да имат възможност за предаване чрез ухапване от кръвосмучещи насекоми. обикновено не се спазва човешките инфекцията от човек. Антраксът е широко разпространена в много страни в Азия, Африка и Южна Америка. В САЩ и Европа, има отделни случаи на антракс.

Pathomorphogenesis антракс.

Инфекция атриуми често служи като кожата. Обикновено патогена се вгражда в кожата на горните крайници (около половината от всички случаи) и главата (20-30%), най-малко на тялото (3-8%) и краката (1-2%). Засяга предимно откритите части на кожата. Няколко часа след инфекцията започва възпроизвеждане на патогена в мястото на инфекцията порта (в кожата). Така патогени формата на капсули и секретират екзотоксин, който е плътен оток и некроза. На първични размножителните места на лимфните възбудители / въп съдове достигат регионалните лимфни възли, а по-нататък е възможно хематогенен разпространението на микроби на различни органи. Когато кожна форма на мястото на първичния възпалително nekroticheskogoochaga вторична бактериална инфекция не е критично.

Когато aerogenic спори инфекция са фагоцитирани от алвеоларните макрофаги, и след това те се в медиастиналните лимфни възли, в които размножаването и натрупването на патогена, в резултат на некротизиращ хеморагичен mediastenitu и бактеремия. В резултат на бактериемия настъпва вторична хеморагична пневмония, антракс.

Отложено болест оставя траен имунитет. въпреки че се повтарят описания на заболявания в 10-20 години след първоначалното заболяването.

Клиника, класификация на антракс:

• кожата: karbunkuleznaya; оточни; булозен; erizipeloidnaya.
• Септична: бял дроб; чревния.

Инкубационният период варира от няколко часа до 8 дни (chasche2-3 ден). Най-често се наблюдава кожен (95%), бял дроб и рядко много рядко (по-малко от 1%) Escherichia. На кожна форма е по-често karbunkuleznaya видове. На кожна форма се характеризира с локални промени в целта на инфекция. Първоначално на мястото на лезията има червено петно, което е повдигнато над нивото на кожата, образуване на пъпка, след пъпка се развива на мястото на мехурчето, мехурчето след известно време се превръща в гнойна пъпка и след това на язва. Процесът е бърз, тъй като появата на място, за да се образува гнойна пъпка отнема няколко часа. На местно ниво пациенти забелязват сърбеж и парене. Съдържанието на гнойни пъпки често има тъмен цвят се дължи на кръвни примеси. Когато нарушаване целостта на пустули (често с надраскване), оформена язва, която е обхваната от тъмна кора. Около централната струпеи са подредени в огърлица вторични пустули, унищожаването на което увеличава размера на язва. Около язви маркиран подуване и зачервяване на кожата, особено когато се експресира върху лицето на процеса на локализация. Характеризира се с намалена или пълна липса на чувствителност в областта на язвата.

Симптомите на интоксикация (треска до 40 ° С, слабост, умора, главоболие, слабост, тахикардия) се появяват към края на първия ден или на 2-ри ден на заболяването. Треска продължава 5-7 дни, телесната температура капки критично. Местните промени в язвата да се лекува постепенно, а до края на 2-3 седмици от краста откъснати. Обикновено единична язва, въпреки че понякога може да има множество (2-5 или дори 36). Увеличаване на броя на язви забележимо влияние върху степента на сериозност "не разполага с болестта. В кожни промени, ваксинирани срещу антракс може да бъде много малък, наподобяващ нормално заври и общи признаци на интоксикация може да не са налични.

Оточни вид кожен антракс е рядко и се характеризира с развитието на оток без видима смарагд в началото на заболяването. Заболяването е по-тежка с тежки симптоми на интоксикация. По-късно на мястото на гъста безболезнено подуване се появява некроза на кожата, която е обхваната от краста.

Булозна вид кожен антракс също е рядкост. Тя се характеризира с факта, че на мястото на типичен фомоза, областта на врата, инфекции се образуват мехури пълни с хеморагичен течност. Те възникват върху възпалена инфилтриран основата. Bubbles растат големи и са отворени само за 5-10-ия ден на заболяване. На тяхно място се образува обширна некроза (язва повърхност).

Erizipeloidnaya вид кожен антракс възниква най-често. Отличителна черта е неговото формиране на голямо количество белезникави мехурчета пълни с прозрачна течност, разположени върху подути, зачервена, но безболезнено кожата. След отваряне на мехурчета са множество язви, които бързо изсъхнат.

Белодробна антракс започва остро, че работи усилено, а дори и с действащите процедури може да се свърши смъртоносно. има зашеметяващ тръпки сред пълно здраве, температурата на тялото бързо достига високи номера <40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Над легкими определяются участки притупления перкуторного звука, сухие и влажные хрипы, иногда шум трения плевры. Смерть наступает через 2-3 дня.

Чревна антракс интоксикация характеризиращ общо, треска, болка в епигастриума болка, диария и повръщане. Повръщане и изпражнения могат да бъдат смес от кръв. Подуване на корема, рязко болезнено за палпация, разкри признаци на перитонеална дразнене. Състоянието на пациента постепенно се влошава и със симптоми на пациенти инфекциозен-токсичен шок умират.

Във всеки от описаните форми на антракс сепсис може да се развие бактеремия. възникване на вторичен огнища (менингит, черния дроб, бъбреците, далака, и т.н.).

Диагностика на антракс.

антракс признаване се основава на данни от епидемиологични история (професия пациент, естеството на материала, който се избави от суровината, контакт с болни животни и т.н.), клиничните характеристики.

Лаборатория потвърждаване на диагнозата е изборът на културата антракс бацил и неговата идентификация. За проучването вземат съдържанието на гнойни пъпки, везикули, тъкан ексудат изпод земната кора. Ако подозирате, че пневмония под формата на вземане на кръв, слюнка, табуретка. Ако кожата се образува кръвен култура рядко се маркира. Като и изпращане на материала се извършва в съответствие с всички правила на работа с особено опасни инфекции. За проучване на материала (кожа, вълна) се използва реакционната termopretsipitatsii (Ascoli реакция). За откриване на патогена използва като метод имунофлуоресценция. Като допълнителен метод може да се използва кожен тест алергия със специфичен алерген - antraksinom. Лекарството се инжектира интрадермално (0.1 мл). Резултати при 24 и 48 часа. Реакцията се счита за положително в присъствието на хиперемия и инфилтрация на повече от 10 мм в диаметър, при условие, че реакцията не изчезват след 48 часа.

Лечение на антракс.

За etiotrop лечение с антибиотици. както и специфичен имуноглобулин. Когато lokalizovannory форма най-често е предписано Ципрофлоксацин 0,5 г 2 пъти на ден, или в / или вено избор доксициклин 0,1 г 2 пъти на ден орално, или в / вено. Ефективно пеницилин в кожна форма 2 Ltd. 000-4 LLC IU / ден парентерално. След изчезването на оток в язва препарати могат да се прилагат орално пеницилин (ампицилин, оксацилин за още 7-10 дни). Когато белия дроб и септични форми ципрофлоксацин прилагат в / вено 0,5 г 2 пъти на ден, или доксициклин 0,1 г 2 пъти / ден вено. Пеницилин се прилага интравенозно при доза от 16-20000000 U / ден, с дози от антракс като менингит пеницилин комбинират с 300-400 мг хидрокортизон.

Специфична protivosibireyazvenny имуноглобулин се прилага интрамускулно в доза 20-80 мл / ден (в зависимост от тежестта и клинична форма на заболяването) след предварително десенсибилизация. За проверка на чувствителността към протеин конски инжектирани интрадермално с 0.1 мл имуноглобулинови разрежда 100 пъти. Когато отрицателна проба след 20 минути се инжектира подкожно с 0.1 мл разреден (1:10) и след 1 час имуноглобулин - цялата доза мускулно. С положителен интрадермална реакция от страна на администрацията на имуноглобулин е по-добре да се въздържа.

Предотвратяване на антракс.

Идентифициране и премахване на огнища на инфекция линия на ветеринарните служби. Лица, които са изложени на риск от антракс (служители на предприятия за преработка на сурови кожи и вълна, месопреработвателни предприятия, ветеринарни лекари, лаборанти, които работят с антракс), извършват профилактични ваксинации антракс ваксина живо сух "STI". Непосредствено преди флакон ваксинацията с ваксина сух отвори спринцовка се въвежда в 1 мл 30% разтвор на глицерол (прикрепена към кутията с ваксина), леко се разклаща, за да се получи еднородна суспензия. На се прилага върху кожата на горната третина на рамото (след предварителна обработка на кожата с алкохол или етер) и 2 капки ваксина да разрези през всяка капка.

Пациентите, приети в самостоятелна стая. провеждане на текуща дезинфекция. Освободен след пълно възстановяване и епителизация на язви. За лица в контакт с болни животни, създадени под медицинско наблюдение в продължение на 2 седмици. Хемопревенцията профилактично приложение на антибиотици и специфичен имуноглобулин не е оправдано.

структура отговор: дефиниция значение, характеризиране на патогени, епидемиология, класификация, клинична картина, усложнения, диагностика, лечение, превенция.