Анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев)

Анкилозиращ спондилит (AS) - хронично системно възпалително заболяване, характеризиращо се с първична лезия на сакроилиачните ставата и гръбначния стълб.

Бавно прогресивно - при което на гръбначния стълб и ставите са засегнати бавно, постепенно, с течение на годините, което води до тяхното функционално увреждане.

Бавно прогресивно, с периоди на обостряне - характеризират с редуващи се периоди на ремисия и обостряне на заболяването, което води до прогресивно увреждане на пациента.

В тези два варианта на болестта изразена функционална недостатъчност на ставите и гръбначния стълб natupaet обикновено след 10-12 години.

Бързо прогресираща - за този вариант са болка, артрит, мускулна атрофия, загуба на тегло, висока производителност лаборатория възпалителна активност, бързото развитие на кифоза и анкилоза.

4. Септична опция haraterizuyuschiysya остро начало с висока температура забързаното природата, втрисане, изпотяване тежки, ранна проява на висцерални лезии. Такова изпълнение е особено трудно да се диагностицира.

Първоначалната или началото - умерено ограничаване на движението на гръбначния стълб или в засегнатите стави; рентгенографски промени могат да отсъстват или определени грапавост или размиване сакроилиачните стави, огнища на субхондралната остеосклероза, разширителни съвместни пропуски;

Етап умерено увреждане - умерено ограничаване на движение на гръбначния стълб или периферните стави, свиване пукнатини podzdoshnyh сакроилиачните стави или частичното им ankilozirovaniya, стесняване на междупрешленните съвместни слотовете или признаци на анкилоза на ставите на гръбначния стълб;

Късен етап - значително ограничаване на движение на гръбначния стълб или големите стави поради тяхната ankilozirovaniya, костна анкилоза на сакроилиачните стави, междупрешленните стави и rebernopozvonkovyh с присъствието на втвърдяване на лигаментно апарата.

Мин - малка скованост и болки в гръбначния стълб и ставите на крайниците, на сутринта, СУЕ 20 мм / ч, CRP +;

Умерено - постоянна болка в гръбначния стълб и ставите, сутрешна скованост - няколко часа СУЕ - до 40 мм / час ОРБ ++;

Тежка - тежка персистираща болка в гръбначния стълб и ставите, скованост през целия ден, потенето промени в ставите, нискокачествени темепература, висцерални прояви, еритроцитите скорост на утаяване - повече от 40 мм / ч, CRP +++.

Степента на функционални нарушения (FTS) на ставите:

Промяна на физиологичните извивки на гръбначния стълб, ограничена подвижност на гръбначния стълб и ставите.

Значително ограничена подвижност на гръбначния стълб и ставите, пациентът е принуден да промени професии.

Анкилоза на гръбначния стълб и тазобедрената става, което води до пълна инвалидност.

Критерии за диагностициране на променлив ток

За да се установи диагнозата на AS, модифициран критерии Ню Йорк и критерии за класификация, предложени от Европейската група за изследване на спондилоартрит.

Модифицираните критерии Ню Йорк.

Болка в долната част на гърба, с продължителност най-малко 3 месеца, като намалява след тренировка и отшумява в покой.

Ограничаване на движението на гръбначния стълб в сагиталната и фронтална равнина.

Намаляване на дихателните екскурзии гръден кош, в сравнение с нормалните стойности (за възраст и пол).

Двустранно сакроилеит (етап 2-4).

Едностранно сакроилеит (етап 3-4).

Забележка: За стъпка 1 сакроилеит включват подозрение за промяна на второ на - наличие zrozy склероза и третият - присъствието на ерозии и склероза частично анкилоза на четвъртата - пълна анкилоза.

Диагнозата се считат за надеждни, ако един рентгенографски функция във връзка с клиничната.

Спондилоартрит критерии за класификация на Европейската група.

- Болки в гръбначния стълб на възпалителен характер.

- Синовит (наличие в миналото или понастоящем са предимно асиметрични артрит на ставите на долните крайници).

- Фамилна болест (присъствие на от първо или второ роднини на една от следните заболявания: AC, псориазис, реактивен артрит, остра увеит, улцерозен колит или болест на Крон).

- Възпалително заболяване на червата.

- Преместването болка в глутеалната област.

- Остра диария (за 1 месец. За развитие артрит).

- Уретрит (или не-гонококов цервицит в продължение на 1 месец. Преди развитието на артрит).

- Сакроилеит (двустранни - ако 2-4y стъпки едностранно - ако има такива - 3-4th стъпки).

AS диагноза е валиден, ако има някаква голяма и най-малко един второстепенен критерий.

Пример диагностични състави:

Анкилозиращ спондилит, бавно прогресиращо Разбира се, активност III степен, етап II, FTS - I V.

Анкилозиращ спондилит, бързо прогресиращ поток, с висцерални симптоми (белодробна фиброза, загуба на мускулна маса, ирит, аортит), активност III степен стъпка IY (анкилоза на ставите sakroilealnyh) FTS - III чл.

Идиопатична възпалителни миопатии

Възпалителни миопатии - група на хронични заболявания, основен израз на което е мускулна слабост, свързана с възпаление набраздената мускулатура. Те включват полимиозит (РМ), дерматомиозит (DM), ювенилен DM; миозит, комбинирани със системни заболявания на съединителната тъкан (SZST) (синдром на кръст); миозит, комбиниран с тумори; миозит с вътреклетъчни включвания.