ангина лечение препарати, методи за лечение на заболявания

Положителни промени в ЕКГ се използват за оценка на ефикасността на лекарства за лечение на ангина

Ангина случва, когато инфаркт потребност от кислород надвишава количеството доставени от коронарните съдове. Основните форми на ангина включват ангина напрежение (понякога по-често) и ангина почивка. в който водещ фактор в патогенезата на коронарна артерия спазъм е (по-често).

Принципът за лечение на ангина - сърцето разтоварване

Принципът за лечение на ангина е сърцето разтоварване или предотвратяване или премахване на спазъм на коронарните артерии. В резултат на това, търсенето на кислород от миокарда се координира с количеството кислород доставени.

Консумацията на кислород от миокарда определя предварителния товар, т.е.. Е. венозна пълнежа, дилатация на сърцето и неговите мускулни влакна и функционално свързаната контрактилитет (степента и скоростта на свиване на миокарда влакна по време на систола) и следнатоварването, т. Е. съпротивлението на периферните артериоли, срещу което сърцето трябва да се изхвърли кръвта, осигуряване на максимална систоличното налягане и, в допълнение, скоростта на честота, за определяне на продължителността на диастола, през който намалява интракардиално налягане и двете гарантира, миокардна перфузия през коронарните артерии. Всички тези фактори на инфаркт на консумация на кислород зависи от активността на симпатиковата разделянето на автономната нервна система и, следователно, не е изненадващо, че дългосрочното използване на бета-блокери има положителен ефект върху хода на ангина пекторис; намалява честотата на ангина атаки. Този ефект се дължи на намаляване на симпатиковата стимулация на сърцето по време на физически стрес, безпокойство, емоционален стрес.

Разтоварване на сърцето и намалява могат да бъдат осигурени неговите кислородни нужди: а) предупреждение провокира напрежение физически или емоционален стрес; .. В) намаляване венозно връщане, т.е. натоварването; .. С) редуциращи артериоли резистентност, т.е. следнатоварването; д) намаляване на сърдечната честота; г) разширяване на коронарните артерии, като дори в патологичния процес участват големи артерии може да се разшири с диаметър два пъти.

Препарати за лечение на ангина, могат да имат положителен ефект, който действа с различни механизми.

1. органични нитрати намаляват натоварването и следнатоварването, и разширяване на основните коронарните артерии (артериоли ефект върху по-слабо изразено).

2. Бета-блокерите намаляват свиването на миокарда и сърдечната честота се забавя.

3. лекарства, които блокират калциевите канали се намалява контрактилитета на миокарда, разширяват коронарните артерии и намаляване следнатоварването разширяване на периферните артериоли.

4. ацетилсалицилова киселина намалява честотата на инфаркт на миокарда и внезапна смърт при пациенти с нестабилна (прогресивно) ангина, предимно инхибира тромбоцитната агрегация. Изброените подготовката на допълват взаимно и могат да се прилагат в комбинация.

Препоръки относно избора на лекарства за лечение на ангина пекторис

Необходимо е да се регулира ежедневно натоварване, за да се намали честотата на пристъпите. Много ефективен като загуба на тегло. За краткосрочно предотвратяване на удара преди предстоящия напрежение се препоръчва да се вземат нитроглицерин под езика или нифедипин. За облекчаване на вече разработени ангина вземат нитроглицерин. За да се предотврати продължителна употреба бета-блокери, лекарства, които блокират калциевите канали и дългодействащи нитрати.

Бета-адренергични блокери, такива като пропранолол или некардиоселективни бета1-адренергични блокери предотвратяване на бета2-адренорецепторен блокада в коронарните съдове. Те се вземат редовно и за дълго време, а не само преди очакваното атаката. Доза вдигна индивидуално. Някои лекари произволно ограничаване на горната граница на дозата. Въпреки това, има препоръки, съгласно който дозата се увеличава до максималната поносима, измерена чрез сърдечната честота (не по-малко от 55 на 1 м) или вземете дозата на бета-блокер, така че по-нататъшното му увеличение не се придружава от намаляване на тахикардия при усилие. При тежки ангина предпочитане чисти антагонисти, като лекарства със свойства, частични агонисти са предпочитани при сърдечна недостатъчност.

Лекарства, които блокират калциевите канали. Нифедипин може да бъде средство за заместване на бета-блокери за ангина пекторис при пациенти със съмнение за коронарен спазъм или сърдечна недостатъчност, както и при пациенти със склонност към бронхоспазъм. Ако е необходимо, може да се използва в комбинация с бета-блокери.

Нитратите удължено действие. Те включват изосорбид динитрат (nitrosorbid) или изосорбид мононитрат.

Когато ангина наркотици трябва да се стремят да назначи такъв начин, че тяхното действие настъпили по време на предполагаемото нападение. Например, през нощта инсулти препоръчва трансдермални формулировки на нитроглицерин или изосорбид мононитрат една нощ навътре. Пушенето трябва да се прекрати.

Антитромбоцитни средства като ацетилсалицилова киселина, намаляване на честотата на миокардни инфаркти различна тежест, включително фатални, при пациенти с нестабилна ангина (т. Е. В състояние на преход между стабилна ангина и инфаркт на миокарда). Хирургично лечение на ангина показано в специални случаи. Внимание. Лечение на бета-блокери, особено кратко действие, не може да се спира внезапно.

Оценка на ефективността на лекарства за ангина

Органични нитрати предотвратяват развитието ЕКГ промени, когато упражни доза. Етанолът под формата на уиски намалява болката, но не пречи на развитието на ЕКГ промени по време на тренировка, които са послужили като доказателство, че той не се отнася коронарните съдове.

проучвания терапевтичната ефикасност на лекарства, които предотвратяват или улесняват ангина, трябва да се извършват в съответствие с определени изисквания. Проявите на заболяването е много променливи и болка, по-специално за локализиране на лявата страна на гръдния кош може да възникне във връзка с емоциите. болка може да се дължи на прекратяването на смяната на режима и физическото натоварване на пациента, а не с помощта на лекарства. Например, развитието на ангина атаки могат да бъдат свързани с увеличение на сърдечната честота или повишаване на кръвното налягане, а не с физическа активност; Редовните упражнения могат да подобрят своята толерантност.

Основният критерий за ефективността на лечението са облекчаване и предотвратяване на инсулти в поддържането на нормални натоварвания и, в допълнение, увеличаване на преносимост измерва изпитания на натоварване. Като допълнителни критерии може да се използва за оценка на промените в ЕКГ по време на исхемия (намалено сегмент ST), и консумация нитроглицерин (броят на таблетки).