задушаване

Етиология Причините за първична апнея на новороденото са остри и хронични фетален хипоксия - фетална хипоксия, интракраниално травма, имунологична несъвместимост между кръвта на майката и фетуса, вътрематочна инфекция, пълно или частично запушване на дихателните пътища на плода или новородени слуз на, околоплодна течност (аспирация асфиксия), фетални малформации , Появата задушени новородено допринесе ekstragenital'nye заболяване бременна (сърдечно-съдови, особено декомпенсирано, тежко заболяване на белите дробове, тежка анемия, захарен диабет, хипертиреоидизъм, инфекциозни болести и др.), Късна токсикоза бременна perenashivanie бременност, Отлепване на плацентата, патология мозък, ембрионални мембрани и плацента, усложнения по време на раждане (забавено руптура на мембрани, нарушена труда, тазовите разминаване размер майки и главите и фетален неправилно поставяне на главата на плода и т.н.).

Клиника. Основният симптом на асфиксия новородено е дишането разстройство, което води до промяна в сърдечната функция и хемодинамика, нарушение на невромускулната проводимост и рефлекси. Тежестта на асфиксия на новороденото определя Апгар. В съответствие с преразглеждането Международната класификация на болестите IX изолиран новородено асфиксия умерена до тежка (оценка по Апгар в първата минута след раждането, съответно, 7-4 и 3-0 точки). В клиничната практика, за да се разграничат три степени на тежест на асфиксия: лесно (оценка по Апгар в първата минута след раждането, 7-6 точки), умерено (5-4 точки) и тежки (вкара 3-1). Общ резултат 0 точки, показателни за клинична смърт. При лека асфиксия отнема първия полъх в рамките на първата минута след раждането, но дишането го отслабва, маркирани akrozianoz и цианоза на назолабиални триъгълник, намаляване на мускулния тонус. Когато асфиксия умерена тежест дете прави първия полъх по време на първата минута след раждането, дишане нарушена (правилна или неправилна), вика слаб обикновено брадикардия, но може да бъде тахикардия, мускулния тонус и рефлексите са намалени, кожата цианоза, понякога с предимство в лицето, ръцете и краката, пъпната връв пулсира. При тежки асфиксия дишане е неправилна (отделните вдишвания), или отсъства, детето не плаче, понякога стене, сърцето забави, в някои случаи заменят с единични нередовни контракции на сърцето, има мускулна хипотония или atonia, рефлекси отсъстват, кожа бледо в резултат на спазъм на периферните кръвоносни съдове, пъпна връв импулси; често се развива бъбречна недостатъчност.

Спешност: В лека асфиксия дете получава изтичане (Bozeman) състояние се определя 60% от инхалиране кислород-въздушната смес се въвежда във вената на kokarboksilazu на пъпна връв (8 мг / кг) в 10-15 мл 10% разтвор на глюкоза. В случай асфиксия средно тегло за нормализиране на дишане показва механична вентилация (AV) с маска преди възстановяване на редовен дишане и външния вид на кожата на розов цвят (обикновено в рамките на 2-3 минути) и след това продължава кислородна терапия чрез инхалация. Кислород трябва да бъде снабден с влажна и се загрява с всеки метод на кислородна терапия. kokarboksilazu Пъпната вена прилага в същата доза, както в леката асфиксия. При тежки асфиксия веднага след преминаване на пъпната връв и смучене съдържанието на горните дихателни пътища и стомаха извършва трахеална интубация по директен ларингоскопия и контролирано механична вентилация за възстановяване на редовен дишане (ако в рамките на 15-20 минути детето не е направила спонтанен вдишване, реанимация се спира дори ако има сърцебиене). Едновременно с вентилатор в пъпната вена се вкарва kokarboksilazu (8-10 мг / кг в 10-15 мл 10% разтвор на глюкоза), 5% разтвор на натриев хидрогенкарбонат (само след създаването на подходяща белодробна вентилация, средно от 5 мл / кг), 10% разтвор на калциев глюконат (0,5-1 мл / кг) prednizolongemisuktsinat (1 мг / кг), или хидрокортизон (5 мг / кг) за възстановяване на съдовия тонус.