ампутация на крак - единственият начин да се спаси живот
В някои случаи, ампутация - единственият изход?
Към ампутация на долните крайници се прибягва само в отсъствието на резултата от предписаната лечение в сложни или травматични наранявания на тялото функционална тъкан. Във всички останали случаи, лекарите използват всяка възможност, за да спаси крака на пациента, тъй като тази операция води до увреждане и комплекс психофизиологично рехабилитация.
Причините, които водят до ампутация на краката
Наличието на ясно изразени нарушения в краката - заплаха за здравето и живота на организма, поради риск от токсични продукти от тъканите разпад. Често, когато работи тежка болест или ампутация, пищяла или крак - единственото възможно решение. Както и загуба на крайник или част от него може да бъде в автомобилни или железопътни произшествия.
В допълнение към наранявания, нисш ампутация на крайник е необходимо да се направи за усложнения съдово заболяване, което води до исхемия и гангрена, както и диабет. В половината от случаите краката на атеросклероза развива критична исхемия, което води до мокро гангрена. И като резултат - ампутация на крака.
А диабетна, ситуацията е още по-жалко - 2/3 отстраняване части на краката причиняват усложнения на заболяването. Благодарение на постоянните нарушения на кръвта и гангрена язви. Благодарение на "диабетно стъпало", проведена в краката му ампутирани диабет пациенти от 10-20 хиляди души.
Важно! В някои случаи, неквалифицирани или не във времето, за да се осигури медицинска помощ може да доведе до усложнения в крайна сметка води до ампутация. Ето защо, когато отоци, промяна в цвета на кожата, липса на чувствителност на крайниците трябва да потърсите спешна медицинска помощ.
Показания за премахване на раздел крак
Медицински съвети за ампутация са разделени в зависимост от тежестта на състоянието на пациента на абсолютни и относителни. Първият вид се нарича показания, за които симптомите и състоянието на критични, и изискват спешна операция. Те включват:
- гангрена;
- нараняване на крака с разделяне или смаже тялото;
- Артериална тромбоза, което води до тъканна некроза;
- Сепсис и големи инфектирани рани, причиняващи вторични кървене;
- Необратими исхемична мускул с кръвообращението и функция крайник.
Важно! Използването на турникет над три часа опасно некроза на тъканите и единственият начин да се предотврати интоксикация и смърт на пациента ще ампутация.
Списъкът включва указания на относителната състоянието на пациента, което предполага ампутация на крака, но те се вземе предвид общото състояние на пациента. Има следните заболявания:
- Злокачествените тумори;
- Тежки форми флегмон, артрит, остеомиелит;
- Незарастващи трофични язви с обширна повърхност;
- Деформацията на краката, вродени малформации и парализата;
- Усложнена нараняване на крака в случай на неефективна работа.
Характеристики ампутация в различни поражения на краката
Комбинация от фактори, които определят сложността и характера на заболяването зависи от нивото на метод и вид на операцията. И също оказва влияние върху състоянието на решение на пациента. Използването на най-подходящите методи за изрязване позволява да спестяват повече здрави тъкани и създаване на оптимални условия за последващото рехабилитация.
видове ампутации
ексцизия на неустойчива сухопътни операции дял крак в броя на извършените хирургични процедури:
- При първоначалното - ампутация в резултат на патологични процеси;
- Средно (reamputatsiyu) - отстраняване на грешки и пропуски на основно за подобряване на процеса на възстановяване и протези.
Важно! Основният принцип на ампутация в опазването на максимална функционалност крайниците, формирането на пъна, който отговаря на указанията на протезата и намаляване на болката.
Техниките за ампутация
метод кръг
Кожата и тъканта се отрязват перпендикулярно на костта. Рядко се използва - ако не е възможно да се образува пълен пън. Тя се прилага тази ампутация на крака с гангрена, анаеробни инфекции - по време на извънредни операции.
Този метод позволява да правите ексцизия от областите, където костта е потопен в меките тъкани - често това е ампутация. метод кръг може да се проведе с един, два или три движения, и всеки има свои собствени характеристики:
- Едновременно (гилотина) ексцизия - разделяне на тъкани около костите и след това кост се нарязва тук. Техниката се използва за спешни операции, от която животът на пациента зависи. След това е необходимо да се извършва вторична ампутация пън до отстраняване на пропуските.
- Dvuhmomentnoe изрязване се извършва в два цикъла. Първоначално подстригва кожата и фасции, а след това на кожата в областта на операция, се опъва и се движи към най-близкия край. Когато второто преминаване са изрязани мускули. метод минус - образуването на фрагменти на кожата на корен да бъдат отстранени.
- Trehmomentnoe конус кръгла ексцизия - машини в три вълни прилага част на крака, която е кост в меките тъкани. Първо, отсече кожата и фасцията. След това, на мускулите около ръба на кожата. И на третата покана ампутиран дълбоки мускули на нивото на стегната кожа. Този метод е създаден от NI Пирогов и стана незаменим в областта на развитието на газова гангрена, когато е било невъзможно да се извърши планираната операция. Метод минус - големи белези на референтната равнина на пън форма кост стърготини като конус и необходимостта reoperation.
Информация! Osteoplastic ампутация на подбедрицата на Пирогов, предложен от учените още през 1852, а сега се смята за ненадминат, и се използва широко в съвременната медицина.
метод смесица
Най-често използваният начин за създаване на най-функционалното и подходящи за протеза пън. Quilting ексцизия е разделена на:
- Odnoloskutnoe където обработваната част на костта и тъканите са покрити с парче на кожата и фасцията. парче кожа изрязани във формата на езика и се определя така, че раната се поставя по-далеч от подкрепата на пън.
- Dvuhloskutnoe - раната повърхност, покрита с две парчета кожа, образувани на срещуположни страни на краката.
нива на ампутация
Премахване на пръста
В резултат на усложнения, причинени от съдови аномалии и диабет често развиват рани и гангрена, поради опасността, която трябва да се премахне част от краката. ниво изрязване е зададена в размер на размножаване. Ампутация на пръстите при диабет - един от най-малко травматично и не изисква протеза хирургия.
ексцизия на крака
Когато ампутация на краката допълнително премахнати и част от крака, която може след това да промените походката и ще отнеме време за рехабилитация и пристрастяването към обувките. За тази операция използвайте два техники - ампутация на Шарп и Chopart. Премахване подножието на Шарп използва с гангрена в присъствието на задоволително притока на кръв в тялото. Когато Chopart техника прави две разрези в областта на метатарзалната кост и по-късно те се отстраняват.
ампутация на подбедрицата
Ампутация на подбедрицата се използва, ако няма кръв обращение в подножието, а долната част на крака - задоволителни кръвта. Метод - мозайка, изрязани две парчета, нарязан малък и тибия отстраняват солеус мускул. Белегът е създаден върху предната част на пънчето, което улеснява началото на протеза.
Операцията за ампутират бедрото
Ампутация над коляното наистина намалява функционалността на крайник. Индикации за тази операция (ако не и за нараняване) - лоша циркулация в долната част на крака. Ампутация Gritti-Shimanovsky или ексцизия от Албрехт се използва при създаването на един порочен reamptuatsiyah поради пън. Такова ампутация не се прилага, когато мускула на исхемична болест и тежки усложнения на съдови атеросклеротични лезии.
следоперативни усложнения
Един от първите усложнения може да се превърне подкожен хематом в пъна. За да се предотврати съставянето им и тръбичка за дренаж на 3-4 дни, което насърчава изтичането на кръв. Съществува опасност да се развие мускулна контрактура - за да се избегне налагане на употреба longetu леглото щит и началото на упражнението. Упражнение е задължително, дори когато се извършва ампутация на крака над коляното.
Също така във времето може да се случи:
- Гноясване на раната;
- ЗИД;
- Necrosis;
- тромбоемболизъм;
- Phantom болка;
- подуване;
- Келоидни белези;
- Придобита в обществото пневмония.
Важно! Правилно извършва ампутация съответстващ антибактериално лечение и началото на активност на пациента значително намалява риска от необратими ефекти.
Процесът на възстановяване след ампутация
Получаване на протези
Един от най-често срещаните проблеми - извратен патология пъна. Това се случва, когато процесът на грешка, и трофични смущения вторична инфекция. За осъществяване пороци пън нестабилност и ставните контрактури, зле третирани дървени стърготини, натрупване на мускулни белези, болка и сраствания в търбуха. В такива случаи, както и други нарушения, извършени reamputatsiya.
Грижа на пъна
Правилната грижа за пъна - рецепта за бързо възстановяване. на първо място е обработен и превързана. За да се предотврати вторична инфекция, се използват антибиотици. След затягане на раните трябва редовно да вземе контрастен душ и облече кожата крем за деца. За да се намали следоперативен оток пън прилага превръзка, еластична превръзка и назначен лимфен дренаж масаж. След преминаване на подуване движение на физическа терапия.
Важно! Благоприятна възстановяване допринася за три фактора - правото да се създаде култ, както и рехабилитация на висококачествени протези.
методи за рехабилитация след операцията
Общо упражнение укрепва коремните мускули, но. Тяхната тон и движение подготвени за носенето на протезата. Влак пън осигурява готовност за товари за подпомагане. Включете се в физикална терапия могат да бъдат правилно оформен поклонение, без белези и нормалното функциониране на тъканите. Такива упражнения помогне да се отървете от контрактури.