Амелобластом фибром tsementoma odontoma, одонтогенен тумори радиодиагностика и третиране

Одонтогенен тумори - неоплазми, възникващи в челюстите на тъканта оформяне на зъбите. Те включват редки тумори: (. См) адамантином (на клетки, образуващи зъбния емайл), odonto (от различни зъбни тъкани) и цимент (цимент тип на зъбите) и четката за зъби.

Одонтогенен тумори се развиват в дебелината на челюстта, често по-ниско. По този начин челюстите деформация на формата на изпъкнали или лицева асиметрия, особено когато адамантином, които обикновено се развива в долната челюст в ъгъл и стърчат навън. Лигавицата остава непроменена за дълго време. В някои случаи това може да се компенсира съзъбие, по-рядко - разхлабване на зъбите. Възможността на злокачествена трансформация на adamantium, което се проявява по-бърз растеж и поникване в околната тъкан. Метастази са рядкост.

Одонтогенен тумори растат бавно, но когато достигнат големи размери, има затруднения при отваряне на устата и преглъщане; те намаляват челюст може да бъде оформен фистули и патологични фрактури настъпят челюст. Когато чувството понякога определено тумор криза като пергаментова хартия, която показва изтъняване на костната тъкан. Болката обикновено не е така.

За затваряне одонтогенен тумори epulis (см.) - образуване на фиброзна върху лигавицата на челюстта. На емайла на зъбите понякога се наблюдава корица издатини под формата на един или няколко възела - adamantoma (дефект развитието на зъбите, но не одонтогенна тумор).

Лечение одонтогенен тумори - хирургически; пациенти със съмнение одонтогенна тумор трябва да бъдат насочени към зъболекаря.

Одонтогенен тумори (Gk odous, odontos - зъб ;. Genesis - появяване, развитие) - челюстите неоплазми, чиято поява е свързана с развитието на зъбната система. Чрез одонтогенен тумори включват фоликуларни кисти на челюстите, амелобластом, одонтогенна фибром, cementoma, odontoma.

Амелобластом (синоним: adamantoblastoma, амелобластом) - сравнително бавно расте рядко доброкачествена епителен тумор, който се развива най-вече в областта на зъби, и ъгъл на клон на долната челюст. Наблюдаван в повечето случаи в тези над 20-25 години, по-често при жените. Смята се, че адамантином може да се развие от зъб зародиш епител на емайл орган или получената врастване на венците епител на подлежащите тъкани.

Грубо амелобластом са разделени на гъста (адамантином solidum) и кистозна (адамантином cysticum). Първият са образуването на еластична консистенция, за да получите разрез порести мръсно сиво или червеникаво-кафяв плат с малки кухини в отделните участъци. Циститна адамантином състои от няколко кухини с различни размери; понякога има голяма кухина. В повечето случаи, кухината, образувана в тумора ясно жълтеникава течност smetanopodobnoy понякога белезникав или кафеникаво маса, съдържаща малко количество на холестерола кристали. Микроскопско изследване (фиг. 1) показват особена епител пролиферация разклонение вериги, включени в влакнест строма на периферията на които са колонни епителни клетки, наподобяващи adamantoblast (зъб зародишни клетки, които емайла). В централните части на клетките на туморните клетки са с форма на звезда и продълговата форма, напомнящ структурата на пулп емайл органи. В редки случаи е описано адамантином злокачествено заболяване и метастази вид.

Амелобластом клинични симптоми до голяма степен приличат на симптомите на кисти на челюстта. растеж амелобластом Progressive в дебелината на челюстта води до равномерно уплътняване на неговата част или появата на слети с друг издуване. Изтъняване на костите, разположени в областта на тумора, чувствителни на натиск пружини, понякога усещат пергамент криза. Можете да гледате изместването на зъбите в областта на неоплазми. Понякога на повърхността на тумора възникне щампи антагонисти зъби, най-малко - язви.

След непълно произведени хирургия амелобластом възобнови. Най-ефективното лечение - резекция част на челюстта в рамките на здравата тъкан. За да се запази непрекъснатостта на долната челюст е препоръчително да напусне в областта, образувана от хирургическа намеса дефект мост на костната тъкан. В невъзможност за работа намеса радикална цистектомия тип може да се извърши с внимателно остъргване, а бор чрез сондиране всички малки издатини, прониква в стената на костната кухина.

Одонтогенен фибром - особен вид вътрекостните Ьибооили челюсти. Много редки, по-млади и на средна възраст хора, най-вече в областта на тялото, понякога на ъгъла на долната челюст. Смята се, че одонтогенна фибром генетично свързана с зъб зародишни тъкани; възрастните могат да развият този тумор на peritsementa. Макроскопски одонтогенна фибром е образуването на заоблен очертава сивкав бял цвят, и отделена от околната костна тъкан. Микроскопско изследване на клетките проявяват лоша фиброзна тъкан, които са разположени между ленти или острови на zuboobrazovatelnogo епителни клетки. Отделни части на тумора може да има свободна структура и съдържат голям брой клетки. Понякога има дегенерация на слизестите областта на тумора.

Бавно се увеличава по размер, без да причини ненормални усещания фибром води до удебеляване ограничен палец. Наблюдаваната преминаването на зъбите и резорбцията на корените си. След поникване на външната или вътрешната повърхност на челюстта осезаем тумор под формата на изпъкнали заоблени херметична еластична консистенция.

Лечение - отстраняване на тумора.

Tsementoma (cementoma) - оригинал, а не честото съединителната тъкан тумор, който има tsementoplasticheskimi свойства, наблюдавани главно в долната челюст, обикновено лица, навършили 20 години, е по-често при жените. Макроскопски cementoma представлява последователност костна формация разположена в корените на един или повече зъби, ограничени капсула. Понякога cementoma е умерено гъста, белезникаво на разреза и съдържа само няколко калцирани райони. На микроскопско изследване разкрива
(В различни пропорции), така наречените tsementikly, вграден в костната тъкан. Има зъбни корени резорбция и отлагане на мястото резорбира масови части от цимент.

Клиничните прояви не са типични, някои пациенти продължават сгъстената част на челюстта, понякога болезнени при натиск. Туморът расте бавно, в повечето случаи открита между другото на рентгенови лъчи, генерирани за всички зъбни или челюстта разстройства. В някои случаи, cementoma периферно от присъствието на зъбен кариес или алвеоларна костна увреждане обхващащи мека тъкан може да се развива възпаление.

В cementoma присъствие, увеличаване на размера или причинява болка, както и усложнява от възпалителни явления показано хирургия - отстраняване и цялостно изстъргване костната кухина.

Odontoma (odontoma) се развива от комплекс zuboobrazovatelnyh тъкан епителни и мезенхимни природата. В зависимост от степента на диференциране на техните съставни тъкани разграничи мека odontoma (ameloblastofibromy) и твърдо вещество. Първият се състои от произволно подредени недиференциран емайл орган тъкан и зъбите папила, последните - силно диференцирани зрели зъбни тъкани на конгломерат.

Мека odontoma е рядко, се развива предимно в млада възраст, по време на формирането и растежа на постоянните зъби. Макроскопски е образуването на гъсто еластична консистенция, за намаляване на светло сив цвят с някои леки порции. Микроскопски представени епителни тумор паренхим комплекси и нишки (подобни на тези, наблюдавани при адамантином на тъкан), между които елементи на съединителната стромални тумори папила структура, наподобяваща зъб зародиш. Клиничните прояви приличат на симптомите на други доброкачествени тумори на дебелината на челюстта, понякога мека odontoma е подобен на поток със злокачествен тумор. Повтаря се на не-радикална хирургична интервенция. Понякога има злокачествено заболяване. Лечение - резекция на засегнатия участък на челюстта.

Твърди odontoma намерена еднакво често в горната и долната челюст, и при двата пола, в повечето случаи след навършване на 20 години. Макроскопски разграничи odontoma твърд комплекс (съставен от няколко елементи на зъбите) и прост (с формата на повече или по-малко деформирани зъб; него също принадлежат Parodontomy). Odontoma обикновено заобиколен от фиброзна капсула. Изолира се като кистозна odontoma (киста стена за откриване дентална трудно кисти тъкан или част от проекти в лумена на твърдо вещество odontoma). Микроскопски в твърда odontoma могат да бъдат открити всички тъкани на зъба (емайл, дентин и цимент, пулп) и peritsement и костната тъкан. дентина (нормална или модифицирани) често преобладава. Често емайл е разположен в рамките на odontoma.

Когато твърд odontoma значителен размер наблюдава удебеляване част алвеоларния гребен или челюстта. Понякога има възпаление, особено в нарушение на целостта на меките тъкани, покриващи тумора. В някои случаи е налице т.нар никненето на зъби odontoma. Обикновено, този тумор се диагностицира случайно когато възникнат затруднения по време на операцията на изваждане на зъб или корен, който е част от odontoma. Odonto често се срещат случайно и челюстта радиография.

Отстраняването на твърдо вещество odonto извършва от вида на операцията зъб издълбаване, необходимостта от внимателно изстъргва остра лъжица и капсулата обграждаща тумора. Вж. Също Челюсти (тумори).

Рентгеновите диагностика. Рентгенова снимка на фоликуларен киста, odontoma и амелобластом варира. Фоликуларният киста причинява алвеоларна кост в челюстите и тялото ясно изразен осветление сянка костна субстанция под формата на различни размери (от 1 до 5 или повече cm) раздел с гладки контури. За голям размер на тумора се наблюдава подуване разреден кортикална челюст. Обикновено, избелване кистозна кухина лице на короната и забавено неправилно разположен зъб (фиг. 2). В редки случаи, фоликуларен киста може да нарасне при липса на забавена зъб. В този случай, той става подобен на кистата кореновата, но, за разлика от последните, е по-голям и не е свързан с върха на корена кариозния зъб.

Odontoma се характеризира с присъствието на фокусното костна загуба на алвеоларната кост и тялото на долната челюст, заобиколен от добре дефинирана група от sclerosed кост. На този фон, вакуумната камера с правилно закръглена форма вижда интензивни случайно генерирани микроби и забавено допълнителни неразвити зъби. Следователно, позицията на зъбите в броя на алвеоларна odontoma липсва. Върховете на корените на съседните зъби с odontoma частично резорбират (фиг. 3).

Рентгенова картина се изразява в присъствието на адамантином multilocular кистозна разреждане, обикновено заема тялото на долната челюст и възходящ клон. Амелобластом забавено зъб primordia, или не съдържа. Снимка многокамерни създаде костелив напречна греда, стърчаща от стената на киста в неговата кухина. Разреждане на кортикалната кост слой напомпани (фиг. 4). Рентгенова снимка амелобластом изисква диференциация с гигантски клетъчен тумор, и местната проява hyperparathyroid остеодистрофия. В първия случай с един рентгенов диференциална диагноза въз основа на биопсия на данни, във втория случай се изяснят диагностика рентгена на други кости. Когато hyperparathyroid остеодистрофия костно заболяване множествено амелобластом е винаги една единствена болест. В редки случаи, амелобластом може да се подложи на злокачествена трансформация, че рентгенографски настроен да наруши непокътнати кора и от наличието на други симптоми на рак на коста (ветрилообразна наслагване периостална костна деструкция греди вътре кисти).

Фиг. 1. амелобластом - един от туморни клетки (схематично).
Фиг. 2. Фоликулярен киста на лявата половина на долната челюст. Произнесени подуване изтъни кортикална слой от клоновете на тялото и възходящите на долната челюст. Забавеното и правилното положение на третия голям моларен зъб, корона с лице към центъра на кистата.
Фиг. 3. odontoma челюст наляво площ от липсващата 8-ми зъб и корен площ от 7-мия зъбите. Голям вакуум станция, заобиколен от ясни граници уплътняват кост. На фона на разреждане - някои плътни петна - началото на незрели зъби. Подуването на долния ръб на челюстта.
Фиг. 4. адамантином тялото и възходящите клонове на долната челюст, костния вещество е заместен с разреждане няколко порции - кистозна многокамерна вакуум.