Алдостерон антагонисти указания за употреба
AA ефективност
Препаратите, принадлежащи към АА, блокират ефектите на алдостерон на минералокортикоидни рецептори. По този начин, те допринасят за отделянето на вода и натрий, калий и магнезий, но забавен, понижено налягане. Те са най-ефективни при лечението на пациенти с хипертония и повишено и понижено алдостерон ренин в кръвта.
За дълго време АА практически се използва за терапия на хипертония. Други широко използвани диуретици (тиазиди, бримкови диуретици) са по-ефективно от налягане. Но след редица големи проучвания са показали, че пациентите AA чувстват по-добре:
- хронична сърдечна недостатъчност;
- с намалена левокамерна функция;
- с остър миокарден инфаркт.
В допълнение, дори малко количество на алдостерон активира минералокортикоидни рецептори, разположени в стените на съдовете, сърцето, бъбреците, мозъка, при използването на сол по-голяма от 3 мг на ден. Това води до развитие на нежелани ефекти, като например:
- профибротични;
- провъзпалителен;
- спазъм на съдовата стена.
АА не само намаляване на налягането. Те намаляват тежестта на левокамерна хипертрофия, имат антиаритмичен ефект, намаляване на предсърдно мъждене, тахикардия елиминират. Затова те препоръчват при пациенти с хипертония и сърдечни заболявания.
За лечение на хипертония, два вида АА:
- Неселективни (спиронолактон). Той взаимодейства не само с mineralkortikoidnymi рецептори, но също така и андроген и прогестерон.
- Селективно (еплеренон). Взаимодейства с изключително mineralkortikoidnymi рецептори. Следователно това лекарство причинява по-малко странични реакции.
Спиронолактон се препоръчва за хронична сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, хипокалиемия, хипералдостеронизъм. Той е ефективен за лечение на хипертония с надбъбречна aldosteronoma. Тя е предписано в комбинация с saluretikami за да се избегне развитието на хипокалиемия.
Еплеренон се препоръчва за продължително лечение на хипертония при млади мъже и жени, тъй като това е за разлика от спиронолактон не нарушава синтеза на полови хормони. Препоръчително е да се комбинира с бета-блокери, особено в хипертония, придружени от сърдечно заболяване.
Доза избран поотделно, в зависимост от състоянието на вода и обмен сол, получаването на допълнителни лекарства. С особено внимание АА прилага в комбинация с други калий-съхраняващи диуретици лекарства и калий. Sartai може също да увеличи влиянието на алдостеронови антагонисти. Преди назначаването на спиронолактон е препоръчително да се провери хормоналния статус на пациента.
Добре е да знаете! Алдостеронови антагонисти са слаби диуретици. Ето защо, за лечение на хипертония ги препоръчваме да комбинирате с тиазиди, АСЕ инхибитори или бета-блокери.
Странични ефекти и противопоказания AA
Въпреки че АА е слаб диуретик, допринасят за намаляване на налягане се съхранява в основните минерали на тялото, и те причиняват различни странични ефекти.
- Хиперкалиемия. Повишено количество калиев може да доведе до мускулна парализа, аритмия и дори сърдечен арест. Ето защо, когато ПУ се определя, като внимателно се контролира нивото на калий в кръвта.
- Често, когато вземат хапчета могат да предизвикат гадене, повръщане, диария, виене на свят.
- По-рядко се проявява атаксия, обрив. Кръвта може да увеличи нивото на урея, креатинин, пикочна киселина.
- Продължителната употреба на спиронолактон при мъжете е гинекомастия, еректилна дисфункция, жени - аменорея, нарушения в менструалния цикъл, промяна на гласа. Epleronon не засяга андрогенни и прогестеронови рецептори, обаче, когато се наблюдава с помощта на такива странични ефекти.
АА не може да се приеме:
- бременни жени, особено в първите три месеца;
- с повишено съдържание на калий на кръвта;
- ако лекарствена алергия;
- кърменето;
- при тежко бъбречно или чернодробно увреждане;
- при повишено ниво на креатинин.
С внимателно AA, предписана за диабет тип 2, особено ако има микроалбуминурия.
Важно е да се помни! С намалена бъбречна функция увеличава риска от хиперкалиемия поради получаващи алдостеронови антагонисти. Следователно, за да предписват медикаменти и дозата може да бъде лекар, след прегледа.