агенти причинители на нозокомиална инфекция

Чрез HAI включва "Лю клинично разпознаваем борба инфекциозно заболяване. засягащи болка-ТА, в резултат на приемането му в болницата или лечение в нея в продължение на медицинска помощ или на болничния персонал заради работата си в тази установено, изследователски институти, независимо от появата на симптомите по време на престой-нето в болницата или след освобождаване от отговорност. "

От тази дефиниция следва, че понятието за HAI включва както PAS cients болест, които са получили медицинска помощ в болници и клиники, Ме-луд грижи единици, здравни центрове, у дома и др и случаи infitsirova-ТА на медицинския персонал в хода на тяхната професионална дейност.

Обширен списък на HAI патогени включват представители на различни таксономични групи, принадлежащи на бактерии, вируси, протозои и Гри взрив. Според етиологията на нозокомиални инфекции са разделени в две групи:

• причинена от облигатни патогени;

• причинена от опортюнистични патогени, включително incomi-ми на нормални човешки флора.

Първата група включва "традиционните" (класически) инфекции - бебе инфекция (морбили, дифтерия, скарлатина, рубеола, па rotit и др.), Чревни заболявания (салмонелоза, дизентерия, и т.н.), HBV HCV, както и много други заболявания

Дрифт в не-инфекциозни патогени може да се случи в болница следва-следните случаи:

• достъп до болнични пациенти в заболяване или носители патогена инкубационната PE-IRS;

• ако някои от болничния персонал да има носители на патогена;

• От болницата посетители, особено по време на епидемии от грип и други остри респираторни вирусни инфекции, както и чрез прехвърлените хранителни продукти и други предмети.

Към второто група включва заболявания, причинени от опортюнистични микроорганизми микроорганизмите, които. Тази група представлява набор от различни kliniches-Ким етиология и проявления на инфекциозни заболявания в най-причинно-следствена връзка с медицинската-диагностичния процес.

Допълнителни патогени доминират стафилококи, стрептококи, грам-отрицателни бактерии (Ешерихия коли, Klebsiella, Proteus, Serratia, и т.н.). Има много случаи на вътреболнични Pseudomonas. Legio Nelle, ротавирус, CMV и сътр. (Таблица. 1-26).

Епидемиологичните характеристики на болнични инфекции през последните години.

• Множеството източници на инфекция, доминацията на пациентите като източник на

убождания инфекция в катедрата на гнойна хирургия, изгаряния, урологични, болница TB. Въпреки това, важна роля принадлежи на износване Лам сред медицинския персонал в остри чревни инфекции във видовете време ционни на болниците, включително и майчинство съоръжения, с инфекции на горните дихателни пътища и пневмоцистоза - в детския отдел, както и ХИВ инфекция.

• Доминира екзогенна инфекция в по-голямата част от здравните заведения в важната роля

ендогенен поява на инфекции при рак болници, otde-leniyah за HIV и някои други видове болници.

• действие в болници, не само физически механизми за трансфер, но мощен

Ортотопик изкуствено създаден механизъм медицина, свързани най-вече инвазивни и лечебни процедури.

• Наличието на войски и рискови фактори, специфични за различните видове ста-

Източници HAI патогени anthroponotic природата и някои zooant-roponozov представена от пациенти, медицински персонал, хора, с, привлича към грижата за пациента (майка и други роднини) и посетители.

Медицински персонал често е носител на Staphylococcus Aureus, агенти на чревни инфекции, в някои служители идентифицират хронични заболявания на урогениталния тракт, дихателните пътища и т.н.

Въздуха (аерозол) път на предаване играе водеща роля в разпространението на стафилококови и стрептококови инфекции. INFI-специалистите въздух води до появата на легионелоза, зората-са открити в редица болници в света. В същото време голяма роля в разпространението на инфекцията-roubleshooting играе балсами овлажнители. вентилационни системи, по-малко заболявания са свързани с вдишването на прах или аеро-зол при физическа терапия или държани в близост до строителен изкоп сто-tsionara. Трябва да се има предвид, че когато легла-nadlezhnosti (матраци, дюшеци, одеяла, възглавници) също могат да станат фактори в предаването на стафилококи, ентеробактерии и други патогени.

Свържи се с домакинството път на предаване е най-вече инфекция дупки, причинени от грам-отрицателни бактерии. По този начин е необходимо да се разгледа възможността за интензивно възпроизвеждане и натрупване на микроорганизми във влажна среда, течни дозирани форми, изразени кърмата на мокра schotkah измиването персонал и мокри парцали. Фактори, NE-сапун има инфекция също могат да бъдат замърсени инструменти, appa-

тура за подпомагане на дишането, бельо, спално бельо, по-повърхност "мокри" предмети (кранове дръжки, мивки, и т.н.), заразява ан ръка персонал. предаване на домакинствата се реализира и стафилококови инфекции, особено в случаи, причинени от Staphylococcus Epidermidis. POS Lednov увеличение на година марка екстраинтестинални прояви образува nozokomial-ЛИЗАЦИЯ салмонелоза при болнични щамове Salmonellatyphimurium разтваря единични извън гной, урина, кръв, жлъчка, ексудати коремни и гръдни кухини.

Храни изпратени съобщения могат да бъдат реализирани пътя за инфекции, причинени от време личен етиологични агенти. Децата, които са кърмени може стафилококова инфекция при хранене или подхранване на базата на сценарии-долепени мляко или кърмеща майка, страда от мастит. Нарушаването на технология за получаване на храни и наличието на неоткрита е източник на инфекция в единична работници хранителни доведе до появата на чревни инфекции в болниците.

Essential в разпространението на HAI играе изкуствена или изкуствен път изпратени съобщения (вж. Фиг. 1-16). Стойността му се увеличава. В действителност, ние трябва да се справим с тази "агресия" на диагностични и терапевтични медицински технологии. Освен това, според СЗО, 30% от инвазивни процедури извърши ненужно. Парентералните средства за трансфер е възможно използване на замърсени спринцовки и игли, както и когато се прилага инфектира препарати кръв баня. Най-важната роля на неспазване на HR голям лифт асептична и антисептични, нарушения на стерилизация и дезинфекция на медицински инструменти и приспособления. Особено опасности преливане на кръв и кръвни продукти. Понастоящем донор кръв се тества само за Филис B, HIV, HBV и HCV, като интервала от инфекции. способен повторно даден чрез кръв, много по-широк - BTD, HCV, TTV-инфекция, CMV инфекция, листериоза, токсоплазмоза и др Има случаи на заразяване в Б гноен и стафилококова инфекция чрез преливане на кръв, замърсени след приготвянето му от донори ..

Установено, че много хронични инфекции, поява на което е свързано с медицинско имплантен материал против използване - катетри, протезни сърдечни клапи isskusstvennyh, - поради способността на микро-микроорганизмите, които растат в биофилм върху / в тези устройства. Образуване на биофилм е основна причина за бактериален оцеляване в бамя-околната, тъй като съставът на биофилми са защитени от antibakteri-сови продукти, включително антибиотици, бактериофаги или фагоцити. Следователно то антибиотици и естествените защитни механизми на приемащата безсилни преди такива инфекции. Биофилми могат да бъдат образувани от един или няколко вида бактерии и се състоят от активни и латентни операционна Xia клетки.

Заплахата от заразяване с инфекции на кръвта (HBV, HCV, VGO и TTV-HCV инфекция, ХИВ инфекция, сифилис, CMV инфекция и т.н.) Прикрива ispol'uet-mations инструменти не подлежат надеждна стерилизация. Дори и с централен отдели стерилизация може режими Naru-sheniya на различни етапи. А явно нарушение на режима за борба с епидемия на ниска култура на медицинския персонал е да се използва повторно за еднократна употреба инструменти след ПРОВЕРЕТЕ Дения дезинфекция и стерилизация мерки, както и спринцовки с игли само се променят.

растеж HAI в съвременните условия, генерирани от комплекса следните фактори на основите-ционни.

• Създаване на големи болнични комплекси с уникално екология: население Scheu плътност болка, представени главно отслабването мили контингенти (пациентите) и медицински персонал. Постоянна и тясна комуникация между самите пациенти, изолация на околната среда

(Pala-ти за пациентите шкафове за диагностични и терапевтични процедури) svoeobra-ност на неговата микрофлора предвидено преимуществено устойчиви на анти-антибиотици щамове условно патогенни микроорганизми.

• Формиране на мощен изкуствен (изкуствено) преработен механизъм

вили на инфекции, причинени от инвазивни медицински и ди агностични процедури. От съществено значение е все още по-широко приложение, някои сложни техники за диагностика и лечение, което изисква специални методи за стерилизация.

• Активиране на естествените механизми на предаване на инфекциозни

заболявания, особено във въздуха и контактно-битови, в състояние-те години на близък контакт на пациентите и медицинския персонал в здравните създадена niyah.

• Голям брой източници на инфекция, тъй като пациентите, допуснати до

болница с непознати инфекциозни заболявания, както и тези с нозокомиални инфекции, усложняване на основното заболяване в болница. Важна роля принадлежи на INH-медицински персонал (медии, болен отлепване на форми).

• Широка, често безконтролно използване на антимикробни средства.

Тя не винаги е достатъчно, за умишлена стратегия и тактика тяхното предназначение за лечение и профилактика на заболявания, допринася за появата на резистентни на лекарства, микроорганизми.

• Образуване болнични щамове микроорганизми, характеризиращ се с

силно устойчиви на лекарства и неблагоприятен фактор серпентини среда (ултравиолетово облъчване, сушене, дей внесат дезинфектанти).

• Увеличаване на броя на високо рискови групи, образувани от пациентите. vyhazhivaemy-

Е и лекува, благодарение на напредъка в съвременната медицина.

• Общият спад в устойчивостта на организма от населението поради своята еволюционна

Ной неподготвеността на бързо променящите се условия на живот се дължи на бързото научно-техническия прогрес и сянката му страна - замърсяване, екологичната криза, промяна в US-lovy на живот (липса на физически упражнения, стрес, неблагоприятни ефекти върху тялото шум, вибрации, магнитни полета и т.н. ) ..

• Бавно психологическо пренастройване на клиничните специалисти продължава да разпределение

Много гледа по HAI (пневмония, пиелонефрит, и възпалителни заболявания на кожата, подкожната тъкан и т.н.) като неинфекциозен патология-Gia и преждевременната извършващи или не проводими мерки, необходими-mye превантивно и анти-епидемия.

През последните години тя се наблюдава увеличение на броя на лицата с Naru-sheniyami в имунната система; за тях HAI са основна причина за заболеваемост и смъртност.
структура на VBI

За да се разбере правилно основните направления на превенцията HAI препоръчително да опишете накратко тяхната структура.
Анализът на наличните данни показва, че структурата на BIV, се открива в големи мулти LPU, гнойни инфекции септични (ICG) заемат водещо място, в размер на 75-80% от общия брой. Най-често се записва GSI при хирургични пациенти, особено в отделенията за спешна помощ и коремна хирургия, травматология и урология. Основните рискови фактори за МКГ са: да се увеличи броя на носителите на жител тип щамове сред служителите, формирането на болничните щамове, увеличаване на разпространението на въздуха околните обекти и ръцете на персонала, диагностична и терапевтична манипулация. неспазване на правилата за поставяне на болните и да се грижат за тях и т.н.

2. Гаранцията за заявленията за двете персонал и пациенти;

3. Съвместимост с обработвания материал (на "златен стандарт" е прието тук влияние, упражняван върху материали глутаралдехид);

5. степента на устойчивост на органичната натоварване (например, кръв);

6. Степента на действие (задължително експозиция);

7. Наличието на миризма;

8. Липсата на запалимост и експлозия;

9. лесно да се направи, употреба, изхвърляне.
За съжаление, към днешна дата, нито едно от лекарствата, използвани притежава всички тези качества.
Сред мерките за дезинфекция, ефективността на който е доказуем, химическа дезинфекция е най-важната. По-важното е, например, подреден медицински персонал, пациенти, и карантина на употреба стерилизирани инструменти и материали. Стерилизация е най-надеждни от всички противомикробен и microbiostatic мерки.
За да се предотврати HIV инфекция, вирусен хепатит В, С и други нозокомиални инфекции всички на медицинските устройства, използвани за манипулиране на нарушение на целостта на кожата и лигавиците или в контакт с повърхността на лигавиците, както и по време на септични операции или хирургични манипулации инфекциозен пациенти след всяка употреба трябва да бъде предмет на presterilizing обработка и стерилизация.
Presterilizing обработка медицински изделия се извършва в клинични и диагностични звена и е тяхната дезинфекция и почистване. Провеждане метод химична дезинфекция извършва чрез потапяне на инструментите. ръкавици и други лабораторна стъклария. 3% разтвор на хлорамин в продължение на 60 минути или 4% разтвор на водороден прекис в продължение на 90 минути. Разтворът на дезинфектант се използва самостоятелно.
Presterilizing лечение се състои от няколко етапа. прекратяване Дезинфекция инструмент се измива с течаща вода в мивката в продължение на 30 секунди, за да завърши отстраняване на дезинфектант миризма. Измитите и дезинфекцират медицински инструменти се накисват в горещ разтвор (50-55 ° С), съдържащ предписанието съгласно ТРО 42-21-2-85 детергент и водороден прекис в продължение на 15 минути. с пълно потапяне продукт. След накисване всеки продукт се промива в детергентен разтвор с памучен тампон марля а. След това измитите медицински инструменти промиват с течаща вода 3-10 минути. 30-40 и след това с дестилирана вода. Промитите медицински инструменти се сушат в сушилня с горещ въздух при температура от 85 ° С до пълното изчезване на влага.
Качеството на почистващи продукти се проверява чрез определяне на бензидин, орто-толуидин и amidopirinovoy проби. Контрол едновременно подлага на 1% от третираните инструменти (но не по-малко от 3-5 членове един тук). Наличието на остатъчни количества от детергентни продукти се определя чрез спиране тестове фенолфталеин. Продукти, които дават положителен тест за кръв или детергенти третира многократно, докато се получи отрицателен резултат.
Модерен disinfectology развитие позволява използването на работен разтвор въпроси дезинфектант разрешавате дезинфекция и почистване на медицински инструменти а.
При стерилизация разберем пълното премахване или унищожаване на всички форми на живите организми.
Стерилизацията може да се извърши чрез пара, въздух или химични методи, в зависимост от способността и характер стерилизация материал. В офиси, в отсъствието на централната болница стерилизация, стерилизация се извършва в пещ с горещ въздух в един от следните режими: първи режим на температурата на стерилизация камера - 180 ° С, време - 60 минути; във втория режим на температурата на стерилизация камера 160 ° С, времето за стерилизация - 150 минути.

Навигация в страниците: