Acrodermatitis - причини, симптоми, диагностика и лечение

acrodermatitis

Acrodermatitis - причини, симптоми, диагностика и лечение

Acrodermatitis - едно име няколко редки дерматит с предимство обрив по кожата на ръцете и краката. Те включват устойчиви пустулозен acrodermatitis Allopo (Крокър дерматит, дерматит устойчиви Setton), идиопатична атрофия на кожата прогресивна (хроничен атрофичен acrodermatitis Herxheimer-Hartmann, дифузен идиопатична атрофия на кожата Buchwald, erythromelia пик), системен или ентеропатичен acrodermatitis. поразително новороденото и води до смърт при закъснение или погрешна диагноза.

Единственият acrodermatitis чиято етиология е известно точно - атрофичен acrodermatitis. Неговият причинител е бактерия от рода спирохета - Borrelia Burgdorfera. Поради факта, че епидемиологичната ситуация в България поради активирането на летните кърлежи атаки - медийни Borrelia спирохети - се влошава от година на година, което води до нарастване на Borrelia инфекция експоненциално, значението на познаването на симптомите на заболяването не е под съмнение. Значението на опознаване на другия дерматит на групата поради сериозността на възможните последствия.

Причини akrodermatitov

Етиология и патогенеза ентеропатични и гнойни akrodermatita не са напълно известни. В съвременната дерматология тя смята, че ентеропатични acrodermatitis новородени - рядко срещани genodermatosis унаследява автозомно-рецесивно база. Това се отнася до система заболявания, които се основават enzimopaty (недостатъчност на нормална експлоатация ензими) на стомашно-чревния тракт, с последващи метаболитни нарушения. На фона на ензимна недостатъчност възниква цинков дефицит и възпаление на всички слоеве на кожата. Наследствен теория се подкрепя от факта, че има тази патология, особено при деца, родени тясно свързани бракове.

Що се отнася до устойчиви пустулозен akrodermatita Allopo, дерматолози са склонни да вярват, че тя се основава на neyrodistrofiya - нарушение на нервната фофизьм. За някакви причини (инфекция, травма) повредени нервни влакна, и нервни импулси достига крайната точка. Disturbed инервация на тъкани, включително кожата. В резултат на това в дермата последователно развиват всички етапи на възпаление. Премахване на инфекциозен или нараняване, не се промени ситуацията, която дава право да се говори за неизвестна етиология на заболяването. В допълнение, много дерматолози смятат acrodermatitis вид пустулозен псориазис. причината за което също не е ясно.

Хроничен атрофичен acrodermatitis, за разлика от своите членове на групата, е добре известна причина за. Неговият причинител - Borrelia спирохета влиза в тялото с ухапване от кърлеж. Първоначално, че бактерията е локализиран в лимфните възли, а след това, достигайки максимална концентрация навлиза в кръвта, тя се носи от кръвта в целия организъм и причинява развитието на възпаление в различни органи и тъкани, включително и кожата.

класификация akrodermatita

Според съвременните концепции, има три различни вида akrodermatita, които имат различни механизми и etiopathogenic клинични прояви:

1. ентеропатичен acrodermatitis - основният елемент enanthesises са блистери (везикули и пустули) с различен размер, придружени от смущения на стомашно-чревния тракт, дистрофия развитие нарушение бебе психиката на.

2. пустулозен палмоплантарис Allopo - образуват местна akrodermatita, засяга главно нокти фалангите на пръстите на ръцете и краката. Основният елемент - малки овални пустули, излива симетрично. В много редки случаи е възможно обобщение на процеса.

3. атрофичен acrodermatitis - кожни прояви борелиоза (Лаймска болест), етап III, наситен кестеняво еритема с различни размери.

Той се намира малко освен атипична Acrodermatitis - папулозен синдром Gianotti-Krost. възникващи при деца. Нейната локализация е типично за akrodermatita, но основният елемент е атипично пъпка.

симптоми akrodermatita

Клиничната картина на заболяването зависи от вида. Ентеропатичен acrodermatitis засяга деца от раждането до 1,5 години, често в превод на изкуствено хранене. По-късни стадии на заболяването - изключение от правилото. Това е рядък дерматит с тежка прогресивен ход. Характерно е локализация групирани кистозна обрив около отворите: очите, устата, ануса. С течение на времето, обривът се разпространява по гънките на кожата: гениталиите, слабините, бедрата, подколенен ямички, налакътници гънки, под мишниците. Първични клетки се изливат на фона на хиперемия и оток, развиващ се в serosuppurative кора, след люспести плаки, които причиняват диференциацията на патологията на псориазис. В резултат на еволюцията - ерозивен и язвен трудно зарастващи повърхността. Успоредно с това, е налице загуба на ноктите и лигавиците. Общото здравословно състояние на детето е счупен: за разработване на диспепсия той губи тегло; поради нервно-трофични разстройства, загуба на коса започва. мигли; поради увреждане на очите (конюнктивит. блефарит), свързани фотофобия. Хлапето назад в развитието, бързо се влошава качеството на живот.

Пустулозен палмоплантарис има различна клинична картина. Тя се развива във всяка възраст, особено при мъжете. Дебют с обриви по кожата на пръстите, тенденцията да се разпространява не е така. Обикновено се ограничава до загуба на дисталните крайници, а понякога - само с един пръст. Само в редки случаи е възможно обобщение на процеса. Както подсказва името, основният елемент е гнойна пъпка (балон с гнойно съдържание). Но има вариант vezikuloznaya akrodermatita (първичен елемент - балона с прозрачна течност вътре) и еритематозен-плоскоклетъчен ( "сух" петна люспест) форма.

В типичен клиничен процес започва с върховете на пръстите, постепенно се на гърба на ръката. Нокти с оточна, пери-нокътно хиперемичната легло, с налягане от гной нокътната плака. Обривът е придружено от остри болки, трудност да се огъне или оправям пръстите, така че четката е принудително наведе приеме неестествена форма. Fingers подути, в процес включва мускулите на ръцете, да се присъединят сърбежа и изгарянето. За щастие, тази форма се повлиява добре от лечението. След разрешаването на патологичния процес все още е само малко по-напрегната на кожата, което в крайна сметка се връща към нормалното. Неуспешен форма akrodermatita не са склонни да се влоши заболяването, то се характеризира с изключително-пустулозен обрив vezikuloznoy често на един пръст, много бързо регрес без следа. Злокачествен вид akrodermatita Allopo - разширяване гноен заболяване с превземането на всички от кожата, придружено от загуба на нокти, им лиза nekrotizirovaniem okololezhaschih тъкан и, като следствие - съкращаване на фалангите. Лекувани в продължение на дълъг период от време, с голяма трудност. Съществува риск от рецидив.

Атрофичен acrodermatitis - този инфекциозен процес, който възниква като реакция на кожата към токсини Borrelia спирохета, влиза в тялото със слюнката на заразен кърлеж борелиоза. Пол и възраст не е от значение. Има две версии на реакция на кожата към ухапване от кърлеж: непосредствена появата на еритема на мястото на влизане на кърлежа в дермата (понякога това е първият и единствен симптом на заболяване начало) и развитието на долни крайници akrodermatita няколко години с постоянен прогресията на заболяването. Клинично, acrodermatitis има формата на тъмно кафяви петна на фона на тънка и атрофична кожа. С течение на времето, петна стане удебелени и компактен, а след това атрофират с резултатите от dermatoskleroz. С течение на времето, може би злокачествено akrodermatita.

диагноза akrodermatita

Ентеропатичен acrodermatitis диагноза въз основа на клинични симптоми, кръвна химия, анализ на урина (цинк листове), консултантски лекар генетика. Диференциране с вторична недостатъчност цинк на фона на възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт на пациента.

Диагноза пустулозен akrodermatita се поставя на базата на хистология: биопсия разкрива с акантоза възпалително неутрофилна инфилтрация Malpighian дермата. Клинично разграничи от банална пиодермия. хистология - с ексудативна палмарно-плантарна псориазис, дерматит херпетиформис Дюринг. импетиго емблеми, pustulozom Андрюс.

Атрофичен acrodermatitis потвърждава чрез освобождаване на агент от кожата или серологични реакции в присъствието на спирохетни Borrelia антитела в кръвта на пациента.

Лечение и прогноза akrodermatita

За ефективността на терапията е много важно навременността и точността на диагнозата. Необходимо е да се поправи констатираните нарушения, отстраняване на причината и укрепване на имунната система. С благоприятен вариант на развитие на събитията akrodermatita лечение дава добри резултати. Радикалната излекуване е възможно само в началото на терапия в най-ранните етапи на болестта, и протича в лека форма.

Ентеропатичен acrodermatitis лекувани цинкови препарати за коригиране на нивото на този елемент в тялото на детето (хранителни добавки, витамини, свещи, съдържащи цинк) в комбинация с симптоматична терапия (витамини С, Е, А, пробиотици, гама или имуноглобулини, ензими, подобряване на храносмилателния тракт. С вторична инфекция справят назначаване на противогъбични средства, антибиотици и вътре анилинови бои външно борба сепсис -. независимо от изключителна важност, тъй като става причина за смърт.

Пустулозен acrodermatitis Allopo в зависимост от тежестта и разпространението процес се повлиява добре от антибиотици от широк спектър (левофлоксацин) в комбинация с кортикостероиди (преднизолон кратък курс). анилинови бои, хормонални мехлеми, гелове (флуоцинолон), използвани локално. Тя показва, PUVA терапия. Лечение на атрофичен akrodermatita патогенетична - антибиотици (азитромицин на кг телесно тегло). Паралелно за лечение на Лаймска болест, с акцент върху засегнатия орган терапия (сърце, бъбреци, стави).

Като се вземат предвид постиженията на съвременната дерматология akrodermatitov благоприятна прогноза, но зависи от точна диагноза и да се лекуват по-рано. Превенция свежда до внимателни отношение към здравето си, редовен мониторинг от дерматолог и здравословен начин на живот.

Acrodermatitis - лечение в Москва