Абстрактни вътреболничните инфекции - резюмета на банката, есета, доклади, курсови работи и дисертации
Изпълнено: студент 1 Група VI курс МТС
Държавен Медицински университет
Болничните (вътреболнични) инфекции - инфекции, свързани с престоя, лечение, преглед и лечение за медицинска помощ в създаването на здравеопазването. Присъединявайки се към основните болести, вътреболничните инфекции и да влоши прогнозата на заболяването.
Болничните инфекции (Hai) през последните години се превърна в много важни за всички страни на света - както на развитите и развиващите се страни. Увеличаване на броя на здравните институции, създаването на нови видове медицински (диагностичен и терапевтичен) оборудване, използването на нови лекарства с имуносупресивни свойства, изкуственото подтискане на имунитета при трансплантация на органи и тъкани, както и много други фактори увеличават опасността от разпространението на инфекции сред пациентите и здравните работници. Подобрени диагностични методи позволява да се признае не е проучвано преди разполага Епидемиология привидно известни инфекции (вирусен хепатит В), и идентифициране на нови нозологични лица инфекции, свързани с HAI (вирусен хепатит С, D, F, G, СПИН, легионелоза и т.н.). , Във връзка с това са очевидни причини, информацията експлозията в областта на вътреболничните инфекции и да се справят с тях.
HAI проблем става още по-важно с появата на така наречената болница (обикновено мултирезистентни към антибиотици и химиотерапевтични лекарства) стафилококи щамове, Salmonella, Ешерихия коли и други патогени. Те разпространяват лесно сред децата и крехко, особено в напреднала възраст, пациенти с нарушена имунологична реактивност, които представляват риск.
Тъй като ВБИ следва да разгледа всички клинично признати инфекции, които се наблюдават при пациенти след хоспитализация или посещения в болница за лечение, както и медицински персонал, дължащи се на дейностите, извършвани от него, независимо от това дали явни или не се проявяват симптоми на заболяването в момента на намирането на данни лица в лечебно заведение. Болести, свързани с предоставяне или получаване на медицинска помощ, също се наричат "iatrogeny" или "вътреболничните инфекции".
HAI смята за един от водещите причини за смърт. Смъртност в различни нозологични форми варира от 3.5 до 60%, и по-генерализирана форма достига същото ниво като в ерата на предварително антибиотик.
Голямата опасност за пациентите и медицинския персонал също са огнища на хепатит В и С, се записват в различни видове болници.
Идентифицирайте следните основни причини за вътреболничните инфекции:
- образуване болница и подбор на микробни щамове с висока вирулентност и мултирезистентна;
- провеждане ирационално антимикробна химиотерапия и липсата на контрол на движението на резистентни щамове;
- значителен носеща честота на патогенни организми (например Staphylococcus ауреус) между медицински персонал (до 40%);
- създаването на големи болнични комплекси с неговата специфична среда - голяма пренаселеност в болници и клиники, особено за сърцевина контингент (главно изтощени пациенти), относително затворени пространства (камери, стаи лечение, и т.н.);
- нарушение на правилата на асептични и антисептични, отклонения от хигиенните норми за болници и клиники.
Спектърът на патогени на нозокомиални инфекции включва вируси, бактерии, гъбички и протозои. Той е най-вирулентни болничните щамове. Годишно техният брой се увеличава, най-вече поради опортюнистични патогени. Основни патогени на бактериални инфекции - стафилококи, пневмококи, Грам-отрицателни ентеробактерии, Pseudomonas и анаероби. Водещата роля играе стафилококи (до 60% от всички вътреболнични инфекции), грам-отрицателни бактерии, респираторни вируси и гъбички от рода Candida.
Литературата е широко използван термина "болничните щамове" на микроорганизма, но нито една дефиниция на това понятие не съществува. Някои изследователи смятат, че болница щама - е този, който се откроява от пациентите, независимо от неговите качества. Най-често се отнася до болничните щамове на културата, които са разпределени от пациентите в болницата и се характеризират с ясно изразен резистентност към множество антибиотици. Според това разбиране на болницата щам е резултат от селективното действие на антибиотици.
Бактериални щамове, изолирани от пациенти с нозокомиални инфекции, обикновено са по-вирулентни и имат множество химиорезистентност. Широкото използване на антибиотици за терапевтични и профилактични цели само частично инхибира растежа на резистентни бактерии и води до селекция на резистентни щамове. Е формирането на "порочен кръг" - нововъзникващи вътреболничните инфекции изискват използването на високо активни антибиотици, като допринася в превърне появата на по-резистентни микроорганизми. Друг важен фактор да се счита развитието на дисбактериоза произтичащи на фона на антибиотична терапия и водят до колонизация на органи и тъкани опортюнистични патогени.
BIV риска инфекция е до голяма степен зависи от етиологията на заболяването. Това дава възможност за класифициране на ВБИ, в зависимост от риска на пациента от заразяване с медицински персонал и медицински персонал на пациента.
Вътреболничните инфекции са широко разпространени във формата на вълни или спорадични случаи. Почти всички болнични пациенти, предразположени към развитие на инфекциозни процеси. Нозокомиални инфекции са силно заразни, широк спектър от патогени, и ги предават по различни начини, възможността на факли по всяко време на годината, присъствието на пациенти с повишен риск от заболяване (напр. Н. "риска Group"), както и възможността за повторение.
Характеристики на епидемичния процес зависи от характеристиките на патогени, тип институция, група от пациенти, качеството на медицинските грижи, санитарно-хигиенни и противоепидемичния режим.
Трябва да се отбележи значителен колонизацията на околната среда в резултат на активните обръщение болничните щамове патогенни микрофлора между пациентите и персонала, насърчаване на формирането на ново условни оператори. Също толкова важни са медицински процедури и техния характер. Често нозокомиални инфекции възникнат след операцията и инвазивни диагностични и терапевтични процедури (например, катетеризация на вени или на пикочния мехур). Определен принос е нов медицински изделия, които изискват специални методи за стерилизация. Като правило, нозокомиални инфекции се появяват на фона на основното заболяване или поне първоначално разработена в новороденото.
Фактори, които допринасят за появата и разпространението на вътреболничните инфекции са:
Външни фактори (специфични за всяка болница):
оборудване и консумативи
Инвазивни медицински процедури, извършвани в болницата:
продължителност на катетеризация на вените и пикочния мехур
хирургична нарушение на целостта на анатомичните бариери
постоянен превоз на патогенни микроорганизми
временни патогени носители
болни или заразени служители
Произходът и разпространението на инфекциозни заболявания (вътреболничните инфекции и не са изключение) изисква три основни компонента: източник на инфекция, маршрут на предаване и възприемчив тема.
Източникът на вътреболничните инфекции са: пациенти, носители на патогени на вътреболничните инфекции, медицински персонал и лицата, които участват в грижите за болните (и студенти), роднини, които посещават пациенти в болницата.
Що се отнася до начини на предаване, които са причинители на нозокомиални инфекции могат да бъдат предавани от въздуха капчици, във въздуха прах, храносмилателния пътища преливане, трансплацентарен, преминаването на плода през родовия канал, пол и други начини.
Както пациенти, податливи на BIV, трябва първо да се наречем деца и отслабена, особено в напреднала възраст, пациенти с нарушена имунологична реактивност, които представляват рискова група.
Структурата на голяма жилищна VBI LPU гнойни септични инфекции (ICG) заемат водещо място, в размер на 75-80% от общия брой. Най-често се записва GSI при хирургични пациенти, особено в отделенията за спешна помощ и коремна хирургия, травматология и урология.
Отделни нозологични образувания, включени в групата, ICG, включени в международната класификация на болестите (ICD-10). Списък на GSI има повече от 80 независими клинични единици. Съотношение на някои видове патогени в развитието ICG варира, но най-често причиняват патологични процеси S. Aureus, S. pyogenes, S. множество видове, P. Aeruginosa, P. Aeruginosa, P. вулгарис, S. Pneumoniae, К. пневмония, Б. Fragilis , Отделни нозологични единици ICG, причинени от определени видове патогени, има епидемиологични характеристики, по-специално начина и предаване на оригиналност фактори. Въпреки това, за по-голямата част от клиничните лица GSI пътища, водещи към здравните заведения са щифт и спрей. Основните рискови фактори за CIO трябва да се увеличи броят на превозвачите местни щамове тип сред служителите, формирането на болничните щамове, увеличаването на замърсяването на въздуха, околностите и ръцете на персонала, диагностична и терапевтична манипулация, неспазване на правилата за поставяне на болните и се грижат за тях, и така нататък. Г.
Друга голяма група на нозокомиални инфекции - чревни инфекции. Те съставляват, в някои случаи до 7-12% от всички болнични инфекции. Сред преобладаващата чревни инфекции салмонелоза на (80%), най-вече сред изтощени пациенти и хирургически интензивните отделения, подложени на обширна коремна операция или с тежка соматични патология. Нозокомиална огнище обикновено причинява S. Typhimurium, но в някои случаи, да станат важен и други Salmonella (S. heidelberd, S. heifa, S. Virchow). Секретира от пациентите и обекти на околната среда Salmonella щамове и антибиотична резистентност са силно устойчиви на външни влияния. Водеща на предавателни механизми в LPU са контакт домашен прах и въздух като различни хранителна.
Следва да се подчертае, че на 7 - 9% от установените случаи на салмонелоза е медицински персонал на здравните заведения с различни клинични форми на инфекцията. Серологичните изследвания показват, че до 70-85% от служителите са най-забележителните салмонелоза болничните служби имат диагностичен титри RPGA с Salmonella diagnosticum. Следователно, медицински персонал е основен резервоар на инфекция, през които циркулира възбудител и запазването, което води до образуването на устойчиви епидемии на салмонелоза в болниците.
Делът на други вътреболничните инфекции да достигне до 5-6% от общата честотата. Такива инфекции включват грип и други остри респираторни инфекции, дифтерия, туберкулоза и други.
През последните десетилетия, вътреболничните инфекции стават все по-важен проблем за общественото здраве, те се срещат в 5-10% от пациентите, което значително усложнява процеса на основното заболяване, опасност за живота на пациента, както и увеличава разходите за лечение. Това до голяма степен се дължи на демографските промени (увеличение на броя на възрастните хора) и натрупване на населението на високорискови индивиди (хора с хронични заболявания, интоксикация или приемащи имуносупресивни лекарства). VBI на този етап са силно заразна, широк спектър от патогени, различни начини за тяхното предаване, висока устойчивост на антибиотици и химиотерапевтици и представляват една от основните причини за смъртността на пациенти в болници в различни области.
Intrahospital инфекция: поразително сигнал. - Dixon R. II Анали по вътрешна медицина. - 1978 - Vol. 89. - стр 749-753.
Нозокомиалните инфекция: предаване и епидемиология. - Hightoweg Allen J. R. A. W. Martin S. М. и др. // Amegican вестник на медицината. - 1981 - Vol. 70, N 2 - стр 389-392.
Вътреболничните инфекции в хирургията. - Struchkov V. I. Gostishchev В. К. Struchkov YV // II Бюлетин на медицински науки на СССР. - S. 54-61.
Болница инфекция. / Беляков VD Колесов AP OSTROUMOV PB и т.н. -. L. Военно издателство, 1976 - 214 стр.
Разпространението на вируса на хепатит В превозвачи сред персонала на здравните заведения Горки регион. - Prozorovsky SV Genchikov АА // вестник по микробиология. - 1984 - № 7. - стр 21-26.
Салмонелоза (етиология, епидемиология, клиника, профилактика). / Покровски VI Kilesso VA Yuschuk Н. D. и др. - Tashkent Uzmedizdat, 1989. - 355 стр.
Епидемиология на вътреболничните инфекции. / Yafaev R. X. Зуева L. P. - L. Medicine, 1989 - 436 стр.
материали от referat на сайта са използвани за изготвяне на този труд /