Абсцес (язва) (abscessus) етиология, патогенеза, диференциална диагноза, резултатите от лечението,

ГЛАВНА болести Хирургия абсцес (абсцес) (abscessus): етиология, патогенеза, диференциална диагноза, лечение, последствия, превенция

Абсцес (язва) (abscessus): етиология, патогенеза, диференциална диагноза, лечение, последици, превенция

Абсцес (абсцес) (abscessus) - ограничена събиране на гной в различни тъкани и органи. Те могат да бъдат образувани в меките тъкани, гръдната и коремната кухина, мозъка и вътрешните органи.

Етиология и патогенеза. Патогени - най-често стафилококи, най-малко на E.coli, Streptococcus, Bacteroides, Proteus. Монокултура щандове, но може да има микробни асоциации.

Микроорганизми проникнат в тъканта от външната среда, чрез различни местни щетите (екзогенен инфекция). Те най-често се развиват в открити травми, чужди тела, инфектиран хематом, сив, при изпълнение на медицински процедури (инжекции). Може би все патогени от ендогенната огнища. В такива случаи възпалителния процес се развива, или, когато се движат от съседни органи или микроорганизми от lymphogenous за прехвърляне, хематогенни маршрути.

Проникването агенти причиняват развитието на възпалителен отговор. Тъкан инфилтрирана с серозен ексудат, leykotsitamii. Освен това има гноен синтез на тъкани образува кухина. Това може да отнеме много различни форми, а не непременно кръгъл. Камина ограничава до началния етап на възпалителен инфилтрат образува "левкоцити вал". Абсцес първата стена формира некротична тъкан, фибрин. След образува гноен капсула. Той се състои от два слоя - вътрешна представен гранулиране, външната фиброзна съединителна тъкан. Pyogenic обвивка продължава да произвежда ексудат и процес гноен отделя от околната тъкан. В случая на процес прогресира черупки части могат да лизират пиогенни абсцеси и отвори във вътрешната кухина или навън.

Понякога образуване на абсцес, когато се инжектира в тъканите на различни вещества. В такива случаи има некроза, асептичен възпаление се развива, се присъедини към вторични резултати инфекция в образуването на гнойни кухина.

Клиничната картина. Клиничните прояви на абсцес, както и всякакви гнойни заболявания се разделят на местна и обща.

Най-честите симптоми се дължат на интоксикация, степента на което зависи от размера и локализацията на фокуса на гноен. Без жилище на прехвърлянето на вече известни симптоми, трябва да се отбележи, че важна възможност за лечение на тактика е реакцията на температура. Ако кривата температура става напрегнат характер на разликата между сутрин и вечер температура е 1,5-2˚S, това показва образуването на гнойни кухина.

Местните прояви зависят преди всичко от локализацията на абсцеса. Повърхностен диагноза лесно. Разкрити възпалителен инфилтрат на различни размери, кожата, върху която хиперемичната определят колебанията на симптомите (колебание). Пациентът се оплаква от болки в областта на абсцес. Диагностика пункция окончателно потвърждава диагнозата. Поради естеството на така получения гной може да се предположи, че патогенът причиняващ заболяването. Дебела жълта гной - стафилокок, мръсен сив - анаеробно не-клостридиален инфекция. В случай на локализиране на абсцес дълбоките тъкани диагноза е по-трудно, тъй като местните признаци на възпаление, не могат да бъдат значителни. В такива случаи съществена помощ се осигурява от ултразвукова диагностика.

Абсцеси на вътрешните органи (бял дроб, черен дроб, мозъка), заедно с общи прояви на токсичност са специфични клинична картина. Тяхната диагноза се счита в хода на частен хирургия.

Диференциална диагноза. Абсцеси отличават с хематоми, различни кисти, дезинтегриращи злокачествени тумори.

Лечение. Наличието на абсцес винаги е индикация за оперативно лечение. За откриването на избора му най-краткия път, като се вземе предвид анатомичната структура на района. Абсцес се отваря, отстраняване на гноен ексудат, некротична тъкан, се споделя от всички мостове, създавайки добро изтичане от всяка част на гноен кухина. В края на краищата това се промива и се оттича. Следоперативно локално лечение се извършва като гнойни рани. Малки абсцеси могат poverhnostnoraspolozhennye акциз в рамките на здравата тъкан, без да отваряте абсцес кухина с конци.

Напоследък широко започва да се прилага пункция и дренаж на абсцес кухини и вътрешните органи под ехографски контрол. В такива случаи, кухината се оттича тръба, по-нататък тя постоянно промиват антисептици, антибиотици се прилагат. По време на процеса на заболяването се наблюдава постоянно от многократно ултразвук.

Общото лечение. Антибиотична терапия, детоксикация, immunocorrection извършва в съответствие с определени правила.

Резултати. С адекватно лечение благоприятно. Един абсцес може самостоятелно аутопсии навън или кухи лумена на органи, нейната кухина този начин се намалява и в някои случаи е възможно да излекува. С недостатъчно дренаж на абсцес кухина, потокът става хронична, се образува фистула. Пробив абсцес в естествени кухини води до разработването на нови и обикновено са по-тежки патологични процеси - перитонит, емпием и т.н. Понякога абсцес капсулиран (капсула плътна съединителна тъкан) и има дълго време в тъканите, без да причинява силно изразена реакция на околните тъкани. Независимо може да се разтвори само една много малка абсцеси на тяхно място се образува белег. Нежелан изход е обобщение на процеса на инфекция.

Предотвратяване. Също както и в други гнойни заболявания.