4 папиларни заболявания като цяло патология на структура

Оплаквания от втрисане, треска, повишено изпотяване налага 68 (19.6%) пациенти. Освен горните пациентите претенциите са диспепсия, анорексия проявява - в 54 (15.5%); гадене, повръщане - 37 (10.6%), нарушена стол в 27 (7.7%).

В 5 (1,5%) пациенти са имали външна жлъчен дренаж.

Клиничната картина при заболявания на БДС е разнообразно, а в някои случаи - не е ясно изразена.

С всички нозологични форми на най-често срещани жълтеница, което съставлява 298 (85.9.%) Пациенти. В 202 (58.2%) пациенти се показа иктеричен склерата, оцветяване на кожата. Беше отбелязано, промяната в цвета на изпражненията и урината. В 68 (19.6%) пациенти срещу жълтеница имали остър гноен холангит, което е съпроводено от появата на хипертермия и треска.

В 16 (4,6%) пациенти в присъствието на жълтеница имали остър холецистит, 12 (3.5%) пациенти - остър панкреатит. В тези случаи - е болка. Болка в холелитиаза носеше двете пароксизмална и постоянен, локализирана в десния горен квадрант или епигастриума региона, irradiiruya в дясното рамо, дясната плешка. Болка в остър панкреатит, локализирана в горната част на корема, разпространява и към областта на кръста, като естеството на опасва.

Други симптоми на жлъчни колики, които имат характер на болезнени атаки с различна продължителност и интензивност (причинено от развитие на остра жлъчна хипертония), локализирани в правилната хипохондрия, остър панкреатит, жлъчна фистула външната наблюдава при 14,1% от пациентите.

Продължителност на жълтеница варира от няколко дни до 2 месеца или повече. При повечето пациенти продължителността на жълтеница период варира от 1 седмица до 1,5 месеца.

нива билирубинемия при пациенти със заболявания на BDS е различен (Таблица 5).

Таблица 5. Нивото на билирубина при пациенти с различни видове патология БДС.

Плазмените нива на билирубин (пикомола / L)

Най-често в доброкачествени стенози билирубинемия нива варират 75-200 ммол / л, и нормални стойности са само в 35 (10.1%) пациенти.

Същият модел се наблюдава в други групи с доброкачествени тумори и рак BDS. Билирубин> 200 мкмола / л присъства само 5,8% от всички пациенти.

Тези данни от лабораторни данни и клиничните прояви на заболявания OBD убедителни доказателства, че това заболяване е най-типичен нарушение проходимостта на общата жлъчния канал в терминал му част и ампулата част с развитието на обструктивна жълтеница и вторични усложнения като холангит, холецистит, панкреатит, който съответства на конвенционалните потвърждение. Лабораторни и клинични данни са необходими и играят важна роля в диагнозата, но само в посока на изследването. Най-важното място в проверката на диагнозата вземе ендоскопски диагностични методи, за да се установи причината на патологичния процес.

2. Ендоскопско и морфологични характеристики OBD заболявания.

Резултати от анализа gastroduodenoscopy използват при пациенти с доброкачествени тумори показват, че повечето от тях може да открие характерни промени OBD вече в неговото локализиране изследване (Таблица 6).

Таблица 6. Характеристики на BDS визуалните промени в пациенти с доброкачествени тумори в duodenoscopy.

Един туморна формация

образуване множествена тумор

Увеличаването на размера на папилата

Типични визуални промени BDS при пациенти с доброкачествени тумори бяха открити в 108 пациенти (90.8%). Най-често при пациенти с доброкачествени тумори разкрити образуване единична тумор в диаметър от 2 до 4 мм, идващи от лигавица на устата папила преходен капака - 81 (68.1%). В 19 (16%) пациенти са имали множествена тумор образуване 2-3 мм диаметър, които са разположени в участъка на устието на папила (17 пациенти устата образувания в папила е две, 2 пациенти - 3). По-рядко (6,7%) се наблюдава феномен устата папиломатоза папила проявява навън от наличието на множествена хипертрофична въси на OBD устата (8 пациенти).

По този начин, когато честотата на възникване gastroduodenoscopy единични тумор е много по-висока в сравнение с други диагностични визуалните характеристики: множествена формация, устата папиломатоза (р<0,01).

В 11 (9,2%) пациенти с признаци OBD тумор се идентифицира чрез неговия параметър въздействие изследване. При тези пациенти, промени в зрението се състоят основно в дифузно увеличение на БДС по размер и лесната му деформация. Тези промени се дължат на присъствието vnutriampulyarno разположени доброкачествени неоплазми, които се намират в тези пациенти само след отваряне на ампулата при извършване папили EPST.

Интензитет папила зрителни симптоми на рак е в пряка зависимост от формата на растежа на тумора (Таблица 7).

Таблица 7. Тежест на визуалните промени БДС при пациенти с рак.

Визуалните промени папила

Проникване на лигавица, vnutrislizistyekrovoizliyaniya

Дифузната разширяване на папила

Нарастъци повърхност vnutrislizistyekrovoizliyaniya, дифузна разширяване на папила

Обширна язва на региона на папила

В резултат на gastroduodenoscopy установено, че често само 19 (46.3%) пациенти с рак изпълнени OBD екзофитичен растеж, придружен от увеличение в дифузна, издадена повърхност, наличието на ракови лигавицата инфилтрация с интра кръвоизливи и контакт кървене. Туморна тъкан от палпация катетър или биопсия форцепс са здраво устата на папила и надлъжна гънка на броя на случаи не е визуално диференцирани. При пациенти с рак на стомаха идентифицирана форма на БДС визуални промени, които също са много характеристика: във всички 15 (36.6%) пациенти са идентифицирани обширна язви на лигавицата на папила на фона на неговата твърдост и дифузна инфилтрация.

В 7 (17.1%) пациенти са имали рак OBD инфилтрационна растеж: Y 2 (4.9%) пациенти папила визуални промени са да дифундира инфилтрация на ракови лигавица с многобройните интра кръвоизливи в 5 (12.2%) пациенти са ограничени само дифузен нередовни увеличение BNS по размер.

Gastroduodenoscopy 187 пациенти с доброкачествена стеноза BDS се провежда (Таблица 8).

Таблица 8. Характеристики на визуални промени BDS при пациенти с доброкачествена стеноза.

Визуалните промени папила