35 лимфаденит

Лимфаденит в лицето и шията: топографска анатомия на регионалните лимфни апарат лицево-челюстната област, етиология, патогенеза лимфаденит. Клиничната картина, диагноза, диференциална диагноза, лечение на хронична одонтогенна лимфаденит.

Регионалните лимфни възли са разположени най-вече на границата между лицето и шията.

1. Горните югуларни лимфни възли кал

2. Междинен югуларни лимфните възли кал

3. ниски югуларната лимфни възли кал

4. подчелюстните и подбор-zling лимфни възли

5. Предна okoloorgannye лимфни възли

6: Страничен okoloorganannye лимфни възли;

7. лимфни възли бо-kovogo триъгълник на шията

Това палки, под-долночелюстната, паротидната и ретрофарингеалния възли. В предната част на шията има голяма група от възли, разположени в средата на префектура клетъчни пространства, наречени врата и трахеята. Най-многобройната група дълбоки възли, разположени в сънен триъгълник и clavisternomastoid площ по протежение на основната невроваскуларна пакета. Ефективна лимфните тези възли образуват вратната стволове.

Лимфните съдове на кожата на челото, външната. слухов канал, ухото, бузата и страната на горните повърхности на устните попадат в дълбоко stnye и паротидните лимфни възли, разположен в предната част на ушната мида и външния слухов канал. Surface паротидните лимфни възли в размер на един или два са разположени над капсула паротидната жлеза, и намира дълбоко под капсулата и тол-ще жлеза.

Лимфните съдове на кожата на централната част на горната част на "устна и долната устна ходят на брадичката лимфните възли, броят на които достига четири Тези компоненти са подредени така, че горната част от които са в непосредствена близост до долната челюст, както и на дъното - .. За да подезичната кост част на лимфните съдове на долната устна може да падне в nechelyustnye възли предния podnizh, които се намират в капсулата подчелюстната жлеза. лимфен изтичане от външната кожата на носа, на върха на крилата и изобразяване с множество нишки stvlyaetsya през лимфните съдове, които се движат по протежение на L Ица-О артерии и вени празни към центъра и задните подчелюстните Lim-phatic възли.

За долни зъби регионалните лимфни възли NE-lyayutsya подчелюстната, брадичката, паротидната и ретрофарингеални оригиналния медал, а за горната челюст - подчелюстната. От Lim-phatic мрежа букални повърхности на венците челюстта лимфни съдове в лимфен изтеглени дълбоки цервикални лимфни възли и в частично часа iozadicheglotochnye и подчелюстните. От лимфен мрежа лигавицата на твърди и меки небцето лимфни движи по limfatiche-ски съдове ще ретрофарингеалния и дълбоко горната маточната шийка лимфни възли-чески на. Лимфен дренаж от дъното на устата се осъществява във вътрешността на Kie шията, брадичката и лимфни възли.

Лимфодренажен от върха на езика и тялото се извършва в под-долни и дълбоки шийни възли.

агент причинител на заболяването може да варира микрофлора ве getiruyuschaya в устата, но по-често в тази роля действа STAF-коки. Atrium са зъбни дефекти твърда тъкан или периодонтално ръб.

Поради наличието на ретикуларни и limfoidyayh клетки limfatiche-параметри възли са тук предмет на разпознаване, идващи от източника на инфекция Odón-togennoy чужди антигени място на антитяло, присъствието на който е свързан с psherchuvstvitelyyusti за образуване на (чувствителност) на организма. Повторното въвеждане на по-одонтогенна инфекциозен лакирани микроби или токсини, антигенни свойства, могат да бъдат придружени от развитието на DTH тип лимфаденит.

В зависимост от заболяването са остри и хронични-параметър limfadenty. Резкият спад в серозен и гноен.

Клинична картина: 1. Остра лимфаденит.

Понякога появата на лимфаденит предшествано обостряне-PLAY-възпалителни реакции в областта на зъба, който служи като портал в fektsii. Въпреки това, често пациентите показват, че първото влизане Леван клането имаше вид на болезнено валцуване "топка" ( "грах") в определен регион, съответстващ на регионалната локализация Лим-faticheskih възли. Общото състояние е задоволително, може да се наблюдава. субфебрилна температура, лека левкоцитоза. На около последващите откриване асиметрия поради ограничената подуване в определена област. Кожата над него не се променя, в цвят, може да се движи. Когато Pal-patsii може палпира увеличен лимфен възел подвижен яйцевидна форма. Консистенцията на нейната еластичност, палпация причинява болка. Когато се гледа от първичния орален откриване на инфекциозни лезия под формата на апикален периодонтит, одонтогенен киста, периодонтално заболяване, пери-koronarita. Всички по-горе съответства на картината на остър серозен лимфаденит.

лимфаденит на гноен развитие придружен от DC план пулсираща болка. Във връзка с явленията periadenita загубили отчетливи контури и очертава правилната лимфен възел н става фиксирани. В повърхностни лезии limfatiche-Ing възли на кожата над тях напрегната, неактивен, хиперемичната решена колебание. Общото състояние страда по-голяма степен, отколкото при серозен лимфаденит.

В диференциалната диагноза на остър гноен и серозен лимфаденит, в допълнение към спазването на горепосочените функции, допълнително-ING ценна информация може да бъде получена чрез пункция на засегнатото отделение limfati-агенция.

С разпространението на инфекциозни-възпалителен процес извън капсулата на участието на лимфен възел и прилежащите му тъканите на клиничната картина на заболяването постепенно губи своя характер-Nye разполага лимфаденит и все повече се приближава симптомите комплекс, особен одонтогенен флегмон на даден локал-ТА. Пациентите phlegmonous adenitis правилната диагноза е възможно да се постави само въз основа на медицинска история - посочи на пациента към факта, че в началото на заболяването е имал болезнена "топка" ( "грахово зърно"), която постепенно се увеличава и след това се появиха-ло тюлени тъкани в засегнатата област , Също така е характерно, че свръх-bolevanie разработен относително бавно (5-7 дни или повече). 2. Хронична одонтогенен лимфаденит.

Хроничен лимфаденит може да тече тип рецидивиращо заболяване. В този случай пациентът възниква остра лимфаденит, ко-торите лечение се простира повлиян, но допълнително се влошава от възпалителен процес отново. Такива обостряния могат да бъдат повторени многократно с, в други случаи при пациенти с остър лимфаденит след намаляване изразено противовъзпалително явления се увеличава limfatiche небе сайт. След това се увеличава, а след това намалява леко, като един възел може да су schestvovat години.

В едно проучване на пациенти с хронична limfadentom често Detect-жив неотстранени разсадник на одонтогенна инфекция.

Общото състояние на пациенти с хронична лимфаденит одонтогенна не-остър обикновено остават задоволителна. Но често разсадник на хронична инфекция причинява пациента общо неразположение, умора, главоболие, болки в сърцето, subfeb-rilitet.

данни болница се използват за диагноза. Наличието на фокусното одонтогенна инфекция може също да показва лимфаденит. Особено ценни за диагностика е игла биопсия, в позволява да се установи морфологичен характер на процеса.

Лимфаденит следва да се разграничава от следните патологии-кал процеси:

1) Neodontogennymi лимфаденит, в която входните Voronoi-Ter инфекции са инфекциозни и възпалителни лезии на Ms, устната лигавица, гърло, сливици.

2) специфична лезия на лимфната система, на туберкулоза, актиномикоза, сифилис;

3) Dermoid кисти и разработването от клетки на хрилете прорези и фаринкса торбички;

4) не-злокачествени тумори (невринома, фибром, смесен целия тумор, и т.н.);

5) първични злокачествени тумори на лимфните възли (лимфом, lympho- и reticulosarcoma);

6) регионални метастази на злокачествени тумори на лицево-челюстната област, Отоларингология, тумори на щитовидната жлеза и далечни метастази друга локализация.

Лечение на хронична лимфаденит одонтогенен развитие одонтогенен хроничен лимфаденит обикновено се свързва с наличието на не изчиства огнище одонтогенна инфекция. Отстраняването на такава инфекция, огнището на челюстта често води до постепенно премахване на възпаление на лимфен възел. В такива случаи, за нас-в основата на възстановяването може да препоръча прилагането на мерки, насочени към подобряване на:

1) общото телесно пациент имунологична реактивност (пълна диета, витамин);

2) функционалната активност на имунологични системи MA-организми като цяло (неспецифично стимулиране терапия - autogemotera Пия, въвеждането на екстракт от алое, общо ултравиолетово облъчване);

3) имунологичните свойства на тъканите лицево-челюстната област, за да се подобри имунологичните процеси в инфекциозен площ фокусиране (UHF електрическо поле ефект и микровълнова фурна, ултразвук, електрофореза калиев йодид).

Ако след отстраняване на първичния тумор на одонтогенна инфекция и на споменатия комплекс терапия лимфен възел не е умни-гънки, тя трябва да се отстрани. Без всеки опит за отстраняване на консервативната лече-нето са обект на големи гъсти лимфни възли съществуват под формата на една спалня за една година или повече.