29 лекция материали за уплътняване на коренови канали
Лекция 29 МАТЕРИАЛИ ЗА кореновия канал пълнене ЗЪБИ
Основни изисквания и класификация на материали за запълване на кореновия канал. щифтове гутаперча за кореново пълнене. Норми на показателите за качество на материалите, определени стандарти.
Усложнения кариозни заболявания могат да доведат до включване в патологичния процес на зъбна пулпа тъкан. В такива случаи лечението корена. Ендодонтия е сложен маса тъкан и дентин. Общоприето е, че за да се получи положителен резултат от ендодонтско лечение изисква най-малко три условия:
• премахване на целулоза и тъкан заразен дентина на корена;
• пълноценна лечение (препарат) на стените канала на корена целия устата, разположен в долната част на кухината на короната на зъба на върха (връх);
• плътен херметичност на кореновия канал. Последното условие е особено важно, тъй като това не е така
само блокират инфекцията извън корена на зъба, но също така влияе на състоянието на периодонталните тъкани. Нарушаването на стягане води до проникване на микроорганизмите в канала на корена и тяхното разпределение в тъканта около зъбния корен и периапикалната тъкан. По този начин, успешното приключване на ендодонтско лечение е непроницаем за бактерии, пълна и постоянно затваряне на биосъвместим материал кореновия канал система. С други думи, на свойствата на материалите за попълване на коренови канали на зъбите и тяхното правилно прилагане техника до голяма степен гарантира успеха на ендодонтско лечение.
Всички изисквания за материали за запечатване на коренови канали могат да бъдат разделени на традиционните стоматологични материали за всички изисквания на групата. Биологичните изисквания включват биосъвместимост с околната живи тъкани и organiz-
МОМ като цяло. Материалът не трябва да бъде дразнещо за пародонталните тъкани. Тя трябва да има определена стимулиращо действие върху процесите на регенерация на пародонталните тъкани, както и бактерицидно и бактериостатично действие.
Чрез физичните и механични изисквания са както следва: продуктът трябва да бъде по същество не се свива по време на втвърдяването и имат постоянен обем в втвърдено състояние; бавен или продължително лечение; не се разтварят под влиянието на тъканните течности и да е непроницаем за тях; не петно дентална твърда тъкан или зъб като цяло; притежават адхезивни свойства спрямо стените на канала на корена, т.е. до дентина на кореновия канал.
Чрез производство или свойствата за обработка на материали за пълнене зъб коренови канали е тяхната способност да бъдат лесно въведени в микро-канал (с диаметър 0.5-1.7 мм в устата и 0,3-1,0 mm на върха върха). Материалът трябва да се придържат и към стените на канала и има последователност, която осигурява плътно запълване на канала на корена по цялата му дължина, т.е. в състояние на запълване на кореновия канал без празнини, ако е необходимо да бъдат лесно получени от канала за рентгенови лъчи.
Има три вида материали за пълнене кореновия канал: не-втвърдяване, или бавно (над 72 часа) втвърдяване паста, втвърдяване материал, за предпочитане цимент и твърди щифтове (Схема 29.1).
Пластмасови без втвърдяване материали са състави, които са на базата на цинков оксид и каолин (пълнител), глицерин или вазелин (свързващо средство или база), в пастите се прилагат различни антисептични добавки: тимол, формалин, фенол, сулфонамиди, антибиотици и др Тази група. Това се отнася yodoformnaya, тимол, rivanolovaya паста. Но тези пасти имат съществени недостатъци: бързо се абсорбира, пропускливи за тъканни течности, лесно се измиват от горната част на кореновия канал. Поради тези причини те не се използват за запълване на каналите в постоянни зъби, а само - временна (мляко).
Както се използват втвърдяващи пълнещи материали цименти, амалгами, пасти с естествени и синтетични свързващи вещества, способни да лекува при условията на устната кухина. Известно е, да се използва за запълване на кореновия канал цинков оксид евгенол
и цинков фосфат цимент; материал на базата на епоксидни смоли, който е стабилен, не се разтваря и не петно зъб.
Въпреки това, пастообразни материали (бавно и бързо втвърдяващи), включително цимент причинява известни затруднения в клиничната практика. Това е включването на въздушните кухини по време на паста запълване на канала на корена; свиване по време на втвърдяване запълващ материал, което води до запечатан пропускливостта канал; вероятност от прекомерно количество материал (добив запълващ материал за коренов връх). Поради тези причини в съвременния ендодонтски пасти и цименти не играят водеща роля в класната стая материалите за коренови канали пълнене.
Вместо пастообразни материали в съставите от време за запълване на коренови канали са предложени - щифтовете са направени от различни метали: злато, сребро и титан. Ние щифтове имат своите недостатъци. Готов за закрепване, като например твърд сребро, не може да се запечата лумена на канала по цялата му дължина, като коренови канали обикновено не са строги геометрични форми. Ето защо, специални материали-използваните
уплътнения (наричани също уплътнители или уплътнители), както може да се използва цимент или полимерни лепила.
Най-модерният вида на материала за ендодонтско лечение - гутаперча щифтове. Гутаперча - кондензирано гутаперча дърво латекс, който се произвежда в Малайзия, Индонезия, Южна Америка. При стайна температура или ниско 60% гутаперчовото има кристална структура, останалата част - аморфен. За гутаперча характерните свойства на полимерни съединения, например вискоеластичност. Обикновено гутаперчовото бързо охлаждане на стопилката води до кристализация в «α-форма" на транс-полиизопрен. Този имот се използва в технологията на производство на повечето търговски марки на гутаперча. При бавно постепенно охлаждане, се нагрява до температура над 65 ° С при скорост от 0.5 ° C / S, гутаперча става «β-форма", течност и твърде мека да кондензира в зъбния корен канал.
Като част от изводите за кореново пълнеж съдържа около 20% гутаперча, около 66% от цинков оксид като пълнител, около 11% от сулфатни метални соли за придаване рентгеноконтрастност игли и около 3% пластификатори (восъци и смоли).
Гутаперча като материал за пълнене зъбни коренови канали има добри свойства: биологично инертен метал, лесно антибактериално действие, лесно се вмъква в канала и е лесно да се отстрани, без необходимост от свиване, устойчивост на влага, рентгеноконтрастност и не петно зъб тъкан. Недостатъците на гутаперча са: сложност стерилизация (това може да изложи само дезинфекция), невъзможността да се постигне абсолютна уплътнение в канала и необходимостта от допълнително приложение на съставите за затваряне.
Уплътнители, лепила (Уплътнители) - са материали, използвани в малко количество за запечатване на кореновата система канал. Изисквания за тях са същите като за пластмасови материали за кореново пълнене. Най-често уплътнението е цинков оксид-евгенол цимент. Използва се като глас-йономерен цимент и цименти, базирани на калциев хидроксид.
Въпреки многобройните методи за ендодонтско лечение и броят на достатъчно ефективни материали, особено гутаперча в комбинация с уплътнения, уплътнители, конвенционално лечение с пълненето на кореновия канал може да напусне заразената делта в апикалната част на основата, която може да съдържа
Материал спецификации за пълнене коренови канали (стандарти, норми)