Зърно, Peninsula Лабораторна диагностика на заболявания на панкреаса

N.B.GUBERGRITS, MD професор; O.A.GOLUBOVA, MD / Донецк държавен медицински университет /

Панкреас ни разказва за много, но в един странен език.

F.Dietze, немски панкреатология

Probe методи за изследване на дванадесетопръстника. При извършването на теста класическата секретин-pankreoziminovogo (CAL) на пациента се прилага първо секретин, стимулиране увеличаване на секрецията на обема на простатата и бикарбонат продукти. След това се прилага холецистокинин-панкрео, който стимулира производството на ензими и причинява свиване zhelch-крак на пикочния мехур (Фигура 5). CAL е необходима за извършването на двоен стомашно-сонда. На стомаха сонда лумен непрекъснато пълнене съдържание, така че да не прониква в дванадесетопръстника и не причиняват допълнително стимулиране на панкреатичната секреция по време на приложението на секретин и панкрео. Получените пробни лумена на дванадесетопръстника съдържанието изследвани (бикарбонати ниво обем оценка, ензими и така нататък. Г.) (Фиг.6). Но нека лекарите прочетете тази статия, не се плашат под формата на две сонди въведени в стомаха и дванадесетопръстника. Това е само една схема за да се улесни разбирането на методиката на CAL. В действителност, сензор два канала, които се използват в клиниката, е с диаметър 5 mm (Фигура 7, 7Ь).

Диагностична стойност на неинвазивни изследвания винаги са по-ниски от информационното съдържание на проучванията на сондата. При провеждане на изпитванията директни безкамерни панкреатични ензими, които не се определя в дванадесетопръстника съдържание, но, например, във фекалиите. Разбира се, по време на транзита на хранителни ензими канал "Flow" (иначе защо ще се прави?), Е поредица от преобразувания в тях. И в изпражненията, ние определяме, че след всичко, което е останало от активността на ензима. При използване на косвени методи безкамерна субстрат след разделяне панкреатични ензими преминава метаболизъм в черния дроб, бъбреците, ентероцити, бял дроб и т.н. D. (Фиг.10, 11). Това означава, че количеството на генерираните метаболит субстрат зависи не само от функционалното състояние на панкреаса, но също така и за състоянието на други органи. Следователно - за намаляване на съдържанието на информация и, по-важното е, че спецификата. По-високото съдържание на информация на теста за сонда е потвърдено от множество изследвания. Тук резултатите от само един от мета-анализи (клас А). методи информативност безкамерни бяха сравнени с CAL на данни, тъй като, както вече бе посочено по-горе, той се счита за "златен стандарт" за оценка на функционалното състояние на панкреаса. Доказано е, че чувствителността на откриване на фекални химотрипсин съгласно светлина екзокринна панкреатична недостатъчност е 54% при умерено - 53%, в тежка - 89%. Специфичността на това проучване с панкреатична недостатъчност е 74%. РАВА Чувствителност Изпитване под светлина панкреатична недостатъчност - 49% при умерено - 64%, в тежка - 72%; специфичност - 83%. При оценката на теста pankreolaurilovogo разкри, че неговата чувствителност за лека панкреатична недостатъчност не надвишава 63%, със средно - 76% и тежки - 94%; специфичност - 85%. Чувствителност определяне фекална панкреатична еластаза-1 за панкреатична недостатъчност светлина е 54%, с умерено - 75%, в тежка - 95%; специфичност - 79%. Установено е, че нито един от неинвазивен тест не е достатъчно чувствителен за надеждна диагностика на леки до умерени екзокринна панкреасна недостатъчност.
За избор на тест, който оценява функция-функционалното състояние на панкреаса, е необходимо да се вземат предвид данните, представени на Фигури 12 и 13 са допълващи една към друга. Ясно е, че с по-малко загуби и по-голямо количество непокътнати панкреаса паренхим е необходимо да се използва по-чувствителни тестове. Например, в случай на съмнение СР, но липсата на структурни промени в RV недостатъчност функционален орган могат да бъдат открити само чрез преки (сонда) проучвания, тъй като това е най-чувствителен (Фигура 12), реагира по-рано за намаляване на функционалната активност на панкреаса. В същото време, тежка панкреасна недостатъчност може да се установи без сондиране - чрез определяне на фекална еластаза-1, и в някои случаи дори при рутинна scatoscopy (фиг.12 и 13).
функционален тест избор също ще помогне на алгоритъм е показано на Фигура 14.
За оценка на функцията на ендокринния панкреас се използват следните изпитвания.
I. Статични изпитвания:
- ? Нивата на кръвната захар;
- ? Нивото на инсулин, С-пептид, панкреатичен полипептид, глюкагон в кръвта.
II. Динамични изпитания:
- ? Определяне на кръвната захар и на панкреаса хормони, за да се зареждат и динамика след (глюкоза, аргинин, секретин и т.н.).
Тестът аргинин най специфични за HP - за определяне на нивото на глюкагон в кръвта след инфузия на аргинин - само ако pancreatogenic нарушение, но не първичния диабет.

Статии с подобна тематика: