Злокачествените тумори на меките тъкани, медицински портал

обща концепция

Терминът "мека тъкан тумор" се състои от голям брой тумори, различни клинични и морфологични характеристики, и до голяма степен е конвенционална.

Според СЗО (1969), "се отнася до всички меки тъкани извънкостна не-епителната тъкан, с изключение на ретикулоендотелната система, глиални клетки и тъкани, които поддържат специфични органи и вътрешностите.

Злокачествен тумор на меките тъкани представлява 0,2 до 2,6% в общата структура на човешки онкологично патология.

Повечето злокачествени тумори на меките тъкани са саркоми. Най-често тези тумори се срещат при хора на възраст 20-50 години. Преференциално локализация на - крайници (60%), с около 46% на долните крайници и около 13% - на горната част.

На тялото меките тъкани злокачествени тумори, локализирани в 15-20% от случаите, главата и врата - 5-10%. меките тъкани тумор с почти еднаква честота засегнат двата пола с лек преобладаване на жените (5: 4).

Причините за развитието на саркоми като цяло, няма ясна идея. Предразположение към саркоми наблюдавани в неврофиброматоза, синдром на Li Fraumeni, семейна polypous колит и ретинобластом. Добре известни случаи на сарком на меките тъкани след предишно радиотерапия и срещу хронична лимфедем (синдром Steward-Treves). Връзката между саркоми на развитие и контакт с определени химични съединения (феноксиоцетна киселина, хлорофенол, винил хлорид, и т.н.).

Вижте също:

Клиничната картина (симптоми)

Злокачествен тумор на меките тъкани, обикновено в ранните етапи на туморната прогресия неусетно растат по-дебел в мускулите слой, без да се причинява дискомфорт на пациента субективно и следователно в 70% от случаите открити sluchayno.U 2/3 туморни пациенти е първата и само симптом.

Болезненост обикновено е случаят, когато туморът е съседен основен нервни стволове или продължават от сетивни нервни мембрани. синдром на болката се наблюдава само в тумора компресия на нервните корени или покълването на костта.

Палпиране често се определя от един възел значителен размер заоблени, не винаги с правилна форма и равномерно гъста, твърда или еластична консистенция. Границите на тумор бучката може да се появят ясни, създаване на невярна представа за капсулиране lirovannosti.Pri палпация с двете си ръце на подуване на крайниците е възможно да се премине и в двете посоки само в напречна посока. Дълбоко намира възела, растящ в основната кост, остава напълно неподвижен.

резултати туморен растеж в преместване и компресиране на големи съдови и нервни стволове, които обикновено не участва пряко в неопластична процес и избута настрана. Само в няколко случая, когато туморът се развива от структури intermuscular тъкан (съдови или нервните мембрани) в проксималната част, може да "със стена" големи артериални и нервни стволове.

Кожата над тумора става цианотични виолетово оцветяване инфилтриран, треска, подкожни вени се разширяват и язва. Всичко това се отнася до края на симптоми, характерни за бързо нарастващ повърхностни тумори. Често хлътва появата на туморната маса върху повърхността на перката се наблюдава след биопсия.

анемия, повишена температура, загуба на тегло, интоксикация, увеличаване на слабост - В допълнение към тези местни симптоми, генерален явления може да се наблюдава в напреднал стадий на болестта.

Метастази на злокачествени тумори на меките тъкани се случва най-вече хематогенен път. В 70- 80% от метастазите са локализирани в белия дроб. Метастатично костно заболяване и черния дроб е по-рядко. Един от най-честите погрешни схващания на обща система на здравеопазването е, че саркоми метастазират към регионалните лимфни възли. Въпреки това, регионалните лимфни възли се наблюдават при 2-20% от случаите.

Клиничният курс на саркоми зависи от морфологична форма на тумора и степента на диференциация.

диагностика

Диагностика на сарком на меките тъкани трябва да започва с биопсия.

игла биопсия

Пробиви с биопсия - вземане на материал за изследване с помощта на тънка игла. Основното ограничение на тази техника - малкия размер на получената проба, което го прави относително трудно да се определи хистологичен вид на сарком на меките тъкани. Ето защо, този вид биопсия е почти никога не се използва при пациенти с тумори на меките тъкани.

Конвенционални инцизия биопсия

Конвенционални инцизия биопсия - метод за вземане адекватна тъкан за патологът. При този тип разрез биопсия трябва да бъде поставен така, че да може впоследствие да бъде напълно премахнат оперативно с радикална хирургия. Трансектите биопсия трябва да се избягва.

ексцизия биопсия

Ексцизионна биопсия е предимно за отстраняване на повърхностни тумори до 5 см в най-големия размер.

Радиодиагностика

Радиодиагностика тумори на меките тъкани се базира на интегрирана използването на рентгенова и ултразвукови методи.

компютърна томография

Компютърна томография на първичния тумор в гърдите дава възможност да се получи доста ясна картина на тъканите, които се диференцират границите на тумора и нейната връзка с тях и околните тъкани.

диференциална диагноза

В диференциална диагноза на тумори на меките тъкани трябва да се помисли много не-туморни процеси, напомнящ на неговите клинични прояви на някои неоплазми вярно:

посттравматични промени (фалшива аневризма на периферните артерии, сълзи мускулни)
Дермоидните и епидермоидни кисти,
паразитни кисти,
възпалителни инфилтрати и абсцеси,
хроничен лимфаденит
tendovaginitah,
грануломи на чужди тела,
тромбози на разширени вени.

Лечение на злокачествени тумори на меките тъкани, или комбинирани системи. Програмата за обработка е изградена на базата на хистологичен клас, процесът разпределение, размера и местоположението на тумор.

Хирургична техника като независим видове, използвани при лечението на нискокачествени тумори, подлежат на възможността радикал хирургия. В други случаи, комбиниран и комплексно лечение.

хирургически метод

Принципи на хирургически интервенции:

туморът се отстранява заедно с предходния сайта биопсия;
отстраняване саркома се извършва без излагане на тумора;
граничната тъкан резекция маркирани с метални скоби (при планирането на постоперативна лъчетерапия и при невъзможност да изпълнява пълно отстраняване на тумора по отношение на неговата местна дистрибуция);
в случая на не-радикал отстраняване на тумора с потенциал да изпълнява радикал хирургия е reoperation.

Сред типичните операции включват злокачествени тумори на меките тъкани.

Широк ексцизия - тумор се отстранява в анатомични области в един блок с pseudocapsule, се излиза от видимите ръбове на тумора за 4-6 и повече см. Широк резекция място използва в нискостепенни повърхностни тумори, разположени над повърхностен фасция, кожата, подкожната тъкан (малък фибросаркома, липосарком, desmoid, дерматофибросарком).

Радикалната консервиране на операция извършва под дълбоко разположени саркоми висока степен на злокачественост. Тя включва отстраняване на тумора и заобикалящата нормална тъкан с включването на един блок на непроменено заобикалящата фасция и мускулите са отстранени напълно изключване от мястото на свързване. Ако е необходимо, да направи резекция на съдове, нерви, кости, се прибягва едновременно към съответната реконструктивна пластична хирургия. Органни и функция-съхраняващи хирургия за локално напреднали злокачествени тумори на меките тъкани крайници се извършват само в рамките на комбинирана и комплекс лечение. Контрол на радикал операция се извършва от спешна интраоперативна хистологично изследване на краищата на отдалечена единица тъкан нарязани.

Ампутация и дезартикулация на крайника са показани в случаите, когато изпълнението на операция радикална спестяване не е възможно благодарение на масовото унищожение (участие в неопластичен процес на ставите, костите, големи съдове и нерви на голяма площ) и (или) неефективността Неоадювантна лечения.

лъчева терапия

Лъчева терапия се използва като част от комбинирано лечение и комплекс, обикновено под формата на предоперативно или следоперативна разбира в SOD 50-70 Gy.

Следоперативна лъчева терапия се провежда при получаването на хистологичен сключване на висока степен и многоцентрично растежа на тумора (ако не извършва предоперативно лъчелечение), както и не-радикал характер на операцията за нискокачествени саркоми или невъзможност да изпълнява пълна резекция на тумора. зона облъчване включва легло на отстранения тумор (отбелязани граница танталови скоби по време на работа), околната тъкан се отмества от краищата нарязани на 2 см и постоперативна белег.

лекарствено лечение

Висока степен тумори изискват комплекс терапия. Практически във всички режими на химиотерапия в комбинация с хирургия. Прилагането на лекарства може да бъде предшествано от тумор ексцизия (индукция, неоадювантна химиотерапия) или се прилага след операцията (постоперативен, адювантна химиотерапия). Широко използвани като комбинация от химиотерапия и лъчетерапия. При лечение на злокачествени тумори на меките тъкани, най-високата ефективност на доксорубицин е инсталиран и комбинации, съдържащи доксорубицин, ифосфамид, дакарбазин, винкристин, етопозид, епирубицин (схема AD, DI, CyVADIC, Vaia, IVA, EVAIA, CEV). Лечение на рецидиви (хирургия, смесени системи) се извършва от отделните програми, включително методи, използващи модификации (обща и локална хипертермия, хипергликемия, hemosorption). Избор на втора линия химиотерапия, зависи от използваните преди лекарствата.

клинично наблюдение

Проверка и тестване през първите 2-3 години след приключване на лечението се извършват на всеки 3-4 месеца, по време на 4-та година - 1 път на всеки 6 месеца и 5-та година - 1 на година.

Изследване включва: палпация проучване на меките тъкани тумор самостоятелно и всички групи лимфни възли рентгенографско изследване на гръдния кош, ултразвук на корема, компютъризирана rentgenotomografiyu.

Дали Христос е жив? Знаете Христос възкръсна от мъртвите? Изследователите проучват фактите