Злокачествените тумори на костите
Хондросарком - злокачествен тумор, състояща се от хрущялна тъкан.
Разграничаване първичен и вторичен хондросарком. Основно хондросарком традиционно се характеризира с лица на възраст над 30 години. В детството си, хондросарком се случва рядко. Средно хондросарком диагностицирана при по-възрастните хора (от 30 до 60 години), расте бавно и метастазира късно. Локализация разграничи централната и периферната хондросарком. Любими локализация - дълги кости (epimetaphysis и метафизика).
Наследствени форми: мезенхимен хондросарком [
600542, 9q22, CSMF ген, т (9; 22) (q22-31; qll-12)], хондросарком (# 215300, 8q24.ll-q24.13, EXT1 ген п).
Клинична картина: неравномерен тъпа болка, утежнява от растежа на тумор, подуване и увеличаване на обема на засегнатия крайник.
Рентгенова снимка
В центъра на местоположението на тумора в проявяват деформация зоната на костния с неправилни и неясни контури. При възрастни, зоната на деформация се простира в посока на ставата. Кортикална кост изтънява, свива. Този модел главно спадаща тип хондросарком
Във втория тип с първичен хондросарком калцификация, склероза част рядко се наблюдава, без ясни граници може да запълни кухината на костния мозък. Вътрешен контур kortikal Nogo слой се слива с obyzvestvlonnoy тази разлика, по-малка степен на деформация, изразено огнища (множествена, малки, без ясни контури). След поникване извън костта на рентгенографии в меките тъкани открити изход на тумора извън костта
В 30% тип го хондросарком (смесен) определи деформация зона с хетерогенни неясни и неправилни контури даващи Поразена отдел картина порьозност. На този фон, който се вижда сянка мека част с включвания.
Лечение. Лечението само за хондросарком - хирургия. Характерът му зависи от местоположението на тумора, възрастта при началото, общото му състояние и степента на тумора. Нанесете ампутация или дезартикулация на крайника. Периостална fibrosarkoma- тумор, който се развива от външния слой на периоста. Той се среща във всяка възраст, особено в средната и стари. Локализация -bedrennaya и пищяла. Характерно е несъответствие между клинични и рентгенологични данни. Голяма и твърди тумори при рентгенова снимка на гръдния кош прилича на кръгли, овални, рядко krupnobugristoe печат. В някои случаи, в центъра или в периферията на печата откриване на едно място на калцификация. Периостал фибросарком расте сравнително бавно, тя може да се превърне в основната кост. Често разкрие периостална реакция на различни степени vyrazhennosti.Osteogennaya sarkoma- злокачествен тумор, който засяга предимно тийнейджъри.Остеосарком от хематогенно разпространява към белите дробове, мозъка, и по-рядко в костите.
Любими локализиране на остеогенна саркома - дълги кости, обикновено бедрената по тибията и раменната кост.
Остеогенен сарком разделена на остеолитични (характеризира със значително разрушаване на костната вещество) и остеобластна (осификация проявява рентгенографски съкратени) форма. В някои случаи едновременно срещащи процеси и патологична унищожаване на образуване на кост (смесени форми).
Клиничната картина. Нощен болка, подуване, без ясни граници с инфилтративния растеж, ограничаване на движението в най-близката става. На радиографии разкрие деформация зона с размити граници. В кората слой в етап I не се разрушава. Впоследствие, фрактура кортикална открива периостална пролиферация (периостална козирка). Туморна инвазия в кухината на костния мозък на костната структура характеризира с изсмукване наподобяващи пламък. Характеризира се с взаимодействие на периоста на иглата като тип (частици,).
Дългите периоди на наблюдение е неприемливо. В неясни случаи, трябва да се прибегне до костния биопсия.
Лечение - един от най-трудните предизвикателства на рак на костите. Има хирургически (ампутация и дезартикулация), радиация, лекарства (доксорубицин, тиотепа, цисплатин, високи дози метотрексат с левковорин) и комбинираните терапии. Юинг сарком (злокачествен кост mezenhimoma, 133450, 22ql2, Рен? WS). Диференциална диагноза между първичния тумор на Ewing и костен retikulosarkome може да се осъществи само чрез хистохимични методи (откриване присъствието на гликогеновите гранули в Юинг туморни клетки, и тяхното отсъствие в reticulosarcoma на клетки).
Част от основната локализация - на таза (илиячните) и дългите кости на крайниците. тумор на Юинг е по-често при деца и юноши.
Клиничната картина. Първият симптом на заболяването - периодично болката. След това той открил увеличаване на обема на засегнатата кост сегмент, повишена температура. В периферната кръв - левкоцитоза, повишена скорост на утаяване на еритроцитите.
Рентгенов модел: разпръснати забелязан остеопороза, деструктивни промени във формата на кортикална Ендостална реакция деформация огнища, периостална реакция под формата на хиперостоза (подут периостит). Границите на тумора по-точно могат да бъдат открити от КТ и МРТ.
Диференциална диагноза с остеосарком. В детството си, тумор на Юинг може лъжливо бъдат объркани с остеомиелит.
Лечение - хирургична, лъчетерапия, химиотерапия (винкристин, адриамицин [доксорубицин], циклофосфамид [циклофосфамид]), комбинирано лечение (радиотерапия оперативно оперативно-лекарство, лекарство-светлина). За предпочитане, комбинираното лечение (радиотерапия и химиотерапия). Малигнен лимфом неоплазма kosti- ретикулоендотелната и лимфната тъкани, състоящи се от незрели клетки наподобяващи лимфоцити, хистиоцити и плазмени клетки. Установена при възрастни 40-50 години по-късно.
Варианти на злокачествен лимфом
Основно костен тумор без или с признаци на присъствието си в други тъкани
Лимфом открити в други костите и меките тъкани
Основно лимфоматоза мека тъкан с костни метастази.
Клинични признаци: болка и подуване на тъканите, патологични фрактури.
Рентгенова снимка: разрушаване на костната тъкан или фино krupnopyatnistaya, в последния етап - пълното унищожаване на външния контур на костта.
Лечение: лъчетерапия, химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора. Ампутация произвежда само със загубата на функция крайник поради патологично фрактура или богат на меките тъкани.
5-годишна преживяемост в изолирани лезии на кост - не по-малко от 50%. Остеосарком наследствено (# 259500,13ql4.1-ql4.2, RB1 ген, 180 200, стр) .See. като тумори на костите, доброкачествени тумори на костите, метастазни тумори на костите
С40-С41 злокачествени новообразувания на костния и ставния хрущял
