Злокачествен лимфом етиология, патогенеза, диагностика, лечение

злокачествен лимфом

Злокачествен лимфом - група на неопластични заболявания на лимфоцити, които са извън костния мозък и са в различни етапи на диференциация. Лимфомите са група от системни заболявания - тумори или хематологични злокачествени заболявания на хематопоетичната система. Болест - не засегнатия орган и органи и системи. И в органите и тъканите може да бъде много по-различно.

За хематологични злокачествени заболявания включват левкемия все още, erythremia тумор тромбоцитите зародиш. Лимфоидна зародиш невероятно и левкемии и лимфоми. Когато левкемия засяга клетките на костния мозък, лимфоми - клетки е костния мозък. В действителност - това е една и съща злокачествени процеси, които се различават само по мястото на произход. Лимфомите може да се развие в други (с изключение на костен мозък) органи и тъкани, с изключение на очите камери и церебрална вещество (мозъчни мембрани могат да бъдат засегнати). Най-често срещаният лимфом засяга органите на лимфната система.

Класификацията на лимфоидни органи

централен

периферен

  • далак
  • Limfauzly. Често се отразява на периферната, процентът на поражение - намалява от горе до долу.
  • външен
  • периферна (тилната, паротидната, подчелюстната, брадичката, шията, наднационални и субклавиална, аксиларна, лакът, ингвинална, бедрената, задколенните). Ако удари limfauzlov 2 групи от двете страни на диафрагмата, биопсията е подходящ limfauzlov от над диафрагмата. Но с поражение на много групи от хирурзи често отнеме не врат или над- / субклавиална и ингвинална защото по-добре знаете топографията на района.
  • група от вътрешния limfauzlov
  • пара-аортна
  • медиастинума
  • Пайерови плочки

    • В зависимост от органите на лимфом лезии се разделят на:

    • възлов
    • Екстранодалният - продължи с клиниката че орган или тъкан на рак. Диагностика - като в този орган или тъкан на рак.

    Лимфоматозни процес може да обхване костния мозък, състояние, наречено лимфом с leukemization. Освен това, лимфоми и може да се отрази на менингите, такова състояние се нарича neyroleykemizatsiey лимфом.

    Злокачествен лимфом. Класификацията на лимфоми

    Лимфоми са разделени на два основни вида:

    Неходжкинов лимфом - получени от В-клетки. Тези лимфоми представят специфични Березовски-Щернберг-Reed клетки. Диагнозата се проверява чрез цитология. След диагноза (цитологично проверка) лечение не може да започне, е необходимо да се постави на сцената и от хистологични форми (от светлина оптична микроскопия на тъкан лимфом):

    • нодуларна склероза
    • опция за смесена клетка
    • наблюдавани намаляване
    • лимфоидна преобладаване

    След създаването на хистологични форми може да се започне лечение.

    неходжкинов лимфом - може цитологично потвърден. Започнете лечение след това не е възможно, е необходимо да се установи произхода на лимфоми (имунохистохимични изследвания):

    Visual хистологично изследване се провежда за оценяване на степента на клетъчна диференциация.

    Същността на имунохистохимични изследвания е да се идентифицират антигени на CD-лимфоцити, определени на антитела, които са получени чрез имунизиране на бели мишки антигени разтвор (интраперитонеално) и за активността на процес образуване на антитела, още В-лимфоцити. Други антитела от течността се филтрува, и да ги добавят към секциите на двете туморна тъкан. За да се провери дали има или не е в отговор, ензим антитяло трябва да отбележат (цвят промени), флуоресцентно вещество (появява светлина), радиоактивен изотоп (преценено чрез сцинтилационен брояч). Тя се определя като подвид на лимфоми. След това можете да се започне лечение.

    Класификацията на лимфоми на етапи

    • Етап 1 - разгрома на една група или един limfauzlov екстранодално орган без поражение своята регионална limfauzlov.
    • Етап 2 - разгрома на една или две групи limfauzlov от едната страна на диафрагмата или поражение на екстранодално орган или тъкан с поражението на своята регионална limfauzlov
    • Трети етап - на поражение limfauzlov от двете страни на диафрагмата + екстранодално увреждане на органите, с неговата limfauzlami от регионално или далак щети.
    • 4-ти етап - поражението на един или повече извън лимфните органи (черен дроб - винаги е на 4-ти стадий).
    • И - без клинични симптоми
    • Б - с клинични симптоми:
    • Немотивирани повишаване на телесната температура над 38С в продължение на 3 дни
    • Немотивирани загуба на тегло от 10% или повече през последните 6 месеца
    • Обилни нощно изпотяване
    • сърбеж
    • Hyperergic реакции при ужилване от насекоми
    • "Алкохолни" болка в засегнатия limfauzlah

    При отсъствие на клинични прояви и активно състояние на тумора като обозначен като "а" и "б".

    Чрез "б" се увеличават в кръвта:

    Епидемиология на злокачествени лимфоми

    Лимфоми при възрастни вземат 9-10 място при деца - 2-ро място (след левкемия). Честотата на падания в 10-30 и 50-70 години. Първият пик дължи активен пролиферация на стволови клетки. Вторият пик се обяснява с натрупването на достатъчен брой мутации. Децата често се разболяват момиче. При възрастни - почти едни и същи. Размножаване на същата честота е широко разпространена.

    Злокачествен лимфом. Етиология и патогенеза

    Етиопатогенезата на материята:

    • Канцерогени. Ефект на канцерогенни фактори води до мутация в анти-онкогени или прото лимфоцити в различни етапи на диференциация. Особеността на тези мутирали ракови лимфоцити - бързо деление на тумора от една клетка и поддържа моноклонално. За твърди тумори, характеризиращи се с хетерогенност на клетки и лимфомни клетки са относително моноклонално. Следователно лимфоми са добре лекувани с химиотерапия.
    • йонизиращо лъчение
    • химически
    • Биологична - Epstein-Barr вирус.
    • наследствено предразположение

    Диагностика на злокачествени лимфоми

    Диагностика на лимфом застъпени основно поражения на периферната limfauzlov (най-често). Когато екстранодално диагноза лезия проведено въз основа на диагностика на злокачествени новообразувания.

    В началото и хода на заболяването, има възможности:

    • Поражението само периферна limfauzlov последвано dissimination
    • Основната лезия на вътрешни групи limfauzlov
    • медиастинума
    • ретроперитонеален

    Оплаквания в злокачествени лимфоми

    в лезии на периферната limfauzlov:

    • Увеличението limfauzlov най-често на шийката на матката и надключична

    С разгрома на limfauzlov медиастинума - второстепенен приложение в рак на белия дроб.

    С разгрома на ретроперитонеален limfauzlov:

    • Болка в лумбалната област

    Ако това се отразява на периферната limfauzlov:

    • Унищожаване на инфекция на кожата да се присъединят

    Когато лезия прогресия limfauzlov sredosteniya- първични жалби по едно и също място.

    С разгрома на ретроперитонеален limfauzlov:

    • Скованост в лумбалната област
    • запек
    • Повишаване на температурата до 38 ° С или по-висока
    • Обилни нощно изпотяване
    • Загуба на тегло от 10% или повече през последните 6 месеца
    • Hyperergic реакции при ужилване от насекоми
    • синдром интоксикация

    История на заболяването:

    • Когато заболяването започва?
    • динамика на потока?
    • Третираната?
    • дали лечението помогна?
    • Документи от предишния медицински изследвания?

    историята на живота:

    • Вероятен / възможно канцерогенни натоварване
    • наследствено предразположение
    • коморбидност

    Физическа проверка:

    • увеличава
    • плътен
    • безболезнен
    • кръг
    • Не е заварена към заобикалящата влакна, но могат да бъдат кондензирани един с друг (подвижната конгломерат).

    Медиастинален limfauzly - са определени физически признаци на вторични симптоми.

    Злокачествен лимфом. визуализация:

    • Рентгенография на гръдния кош. Признаци на унищожение - сянката на медиастинума.
    • CT на гръдния кош. Един добър метод за едновременно оценяване на белодробния паренхим.
    • MRI на гръдния кош
    • САЩ. С увеличаване limfauzlov повече от 15 мм в най-малкият размер се появи съмнение за тумор процес
    • MRI на корема

    Злокачествен лимфом. проверка на диагнозата

    Имунохистохимия - за неходжкинов лимфом

    Светлинна микроскопия - за лимфом на Ходжкин

    Методи ограда материал

    Punktirujut разширения limfauzly повече от 1 месец и повече от 1 см в размер. Ако думи limfauzel на пациента се увеличава по-малко от един месец и размерът му е по-малък от 1 cm, след това се оставя консервативна терапия с антибиотици, противовъзпалителни средства, антивирусни средства, антихистамини и др. Невъзможно да се определи физиотерапевтични процедури. Лек за 10-12 дни, с положителна тенденция да продължи лечението в продължение на 5-6 дни, с неуспех на лечението, той изпраща към онколог за пункцията.

    • Фина игла аспирация биопсия под контрола на пръста / ултразвук
    • Основен биопсия под ехографски контрол
    • Инцизия / ексцизионна биопсия
    • лапароскопия
    • Лапаротомия. Когато игла биопсия с отрицателен резултат, онкологична диагноза не е изключено. Затова е по-добре да се използва лапаротомия или -skopiyu.

    изясняване етап

    Оценка на Разпределение:

    • Лумбална пункция с прием на течности и брой оценка клетка

    Откриване на костен мозък leukemization

    • Декатиране или трепанация биопсия на костния мозък на 3 точки. При възрастни, тя се извършва само въз основа на показанията. Децата - задължителна процедура.

    Оценка на физическото състояние

    Злокачествен лимфом. лечение

    Използвайте следните методи:

    • химиотерапия
    • лъчева терапия
    • Хирургична техника - симптоматично операция за кървене и т.н.

    химиотерапия

    • избор химиотерапия се определя чрез хистологично процес изглед лимфом разпространение.
    • Тя трябва да бъде най-малко 6 цикъла.
    • Преди химиотерапия при деца се нуждае от ограда половите клетки.
    • В устойчиви и рецидивиращи форми, особено при младите е високо-терапия, което води до смъртта на стволови клетки. Това е да се постигне chemotherapists. След провеждане на трансплантация на стволови клетки (периферна кръв, кръв от пъпна връв, или костен мозък).
    • Pulse терапия
    • Сериозно заболяване, което причинява невъзможността на терапия с висока доза

    лъчева терапия

    • резистентни форми на химиотерапия
    • повтаряне