Затворени фрактури на тибията - травматология и ортопедия

Диагностика на затворени фрактури на тибията не представлява голяма трудност. Това е така, защото на пищяла над намира непосредствено под кожата, не се покрива от мускули и е на разположение за проверка, по-специално палпация.

Симптомите на затворена фрактура на пищяла доведат до драстично дисфункция. Пациентът не е в състояние да вдигне крака си. При повдигане си извита пищяла ос и проксималната тибия фрагмент издатини директно под кожата предната повърхност. На палпация да зададете фрактурата, да си представим по посока на фрактура равнина. За да направите това, започнете палпация не е най-болезненото място, и на разстояние, за да бъдем проксимална и дистална област, и да се спре най-често болезнено. Водеща палпация паралелно, може да се определи областта на болка, последвана от втора палпира вече проникнали в тази зона и по този начин идентифицира областта на максимална болка.

Опитвам се да намеря крепитации не трябва да правите, защото без този симптом е достатъчно доказателства, за да се направи предварителна диагноза от фрактури. Въпреки това, ако проверката става ясно, хриптене симптом, е неопровержимо доказателство за фрактура.

Разбира се, за да се потвърди диагнозата предполагаем, изясни характеристиките на фрактури, офсетов фрагменти трябва да генерират рентгенови лъчи в най-малко две перпендикулярни издатини.

Трябва да се помни, че в затворени фрактури на тибията (dvukostny сегмент) на офсетните по дължината на пищяла парчетата кости един е възможно само когато счупената кост или изкълчени друг. Ако рентгенова снимка не потвърждава това, е необходимо да се търси фрактура или изкълчване на костите по-далеч от второто място на фрактурата. Затова в такива случаи и ако обстоятелствата позволяват, тя е винаги, да се направи рентгенова снимка на целия сегмент.

Лечение на закрити фрактури на тибията

Методи за лечение на фрактури на пищяла е различна, в зависимост от което ниво е фрактура. В този смисъл се прави разлика затворени тибията фрактури в горната, средната и долната трети. Освен това, изолирано като отделни групи четвърт Проксималната част на тибията фрактури и фрактури на глезена.

За лечение на затворени фрактури на пищяла, може да се използва: ekstenzionny метод (постоянно сцепление - лепило и скелетна), метод фиксиране с помощта на мазилка превръзка и оперативния метод - вътрекостно определяне на метален прът Богданов TSITO \ Elanskogo, лъч Климов, различни метални пластини (Len) кръгова заварка наслагване фрагменти от метална жица и комбинация фиксиращи костни плаки и телени конци. През последните години, метод diafiksatsii спици стомана [папи].

При лечение на всяко от тези методи трябва първо или по време на прилагане на метода за постигане на позицията костни фрагменти.

При лечение на фрактури на пищяла затворени след Преместете костните фрагменти да притежават ги използват мазилка превръзка тип Delbo или U-образна превръзка. Тези превръзки имат редица предимства както в сравнение с кръгъл гипс и по метода на разтягане.

Основното предимство на Delbo тип превръзка е, че той дава възможност да се извърши функционален лечение. Превръзката се прилага така, че да позволява движение на коляното, глезена, да не говорим за по-далечни разположени ставите, които са напълно безплатни и мобилност, която не е ограничен.

Прилагането на тази превръзка на глоба препозициониране дава възможност за амбулаторно лечение, а не поставяне на пострадалия до болничното легло. Характеристики на превръзката позволяват, без да се маха, да наблюдава и изследва ранени крайник по време на целия период на лечение. На последно място, в един и същи тип тоалетка Delbo да прекарате лечение от момента репониране до пълното фрактура съюз, което е изключително предимство, тъй като позволява да се извърши идеално фиксиране на фрагменти от повредената сегмент и да осигури постоянна борба с доказателство, особено в началния период след повреда оток.

За да промените позицията на фрагментите със затворени фрактури на тибията в средната третина на пациента се поставя на гърба му. След помощник предварително анестезия притежава една хип, неговото улавяне в долната третина, а другият - улавя стека, така че едната си ръка заключва петата, а другият - задната крак. Бавно, равномерно разтягане на мускулите, премахване на съществуващите мазнина. Намаляване осезаемо проверки от разстояние фрагменти, бутане на пръстите на фрагментите на пищяла.

След редукцията се проследява чрез измерване на дължината на сегмента и, ако това се окаже напълно идентичен с дължината на съответния сегмент здрави пищяла крак тип превръзка Delbo.

Когато се налага превръзка, но все още не затвърди, хирургът трябва да провери сегмент ос, които достигат до съзнанието провеждане пищял надлъжна ос, че същевременно продължава нагоре минава през центъра на колянната капачка, както и с продължи надолу - в средната зона на глезена и на разликата между първия и втория пръст на крака ; се проверява в сагитална равнина ос, като се вземат предвид сегмент деформация (rekurvatsiyu) или напред флексия на изпъкналост на пищяла.

В присъствието на ос кривина трябва незабавно в гипсова отливка, за да го оправя с натискането на един бавен униформа отпред назад или отзад напред, отвътре навън или отвън инча

Особено важно е да се осигури физиологична форма пищяла, който има леко изпъкнала крива навън. Дори леко валгус определяне неблагоприятна за функцията и може да доведе до по-късно оплакванията на болка, дискомфорт по време на ходене. Rekurvatsiya, дори и в малка степен, това влияе отрицателно върху функцията на краката.

Превръзката трябва да приключи на ниво от повърхността на ходилото на крака с гъсти масивни върхове. Превръзката се прилага без сламена постеля и добре моделирани в костни издатини. Перфектна форма и моделиране на превръзката на тези точки се осигури сигурно прилепване във всички сегменти.

Ако не бъде направено намалението и бинта се налага в първите часове след фрактурата, а след това и в бъдеще ще бъде близо поради идването на оток; но с помощта на вид превръзка Delbo това не представляват опасност, тъй като в кръгова превръзка, когато поради оток се развива тежка интерстициална налягане, което може да доведе до пълно задушаване в долната част на крака и да определи внезапни исхемични промени в подножието, които могат да се постигнат крайните градуса и дори да доведе гангрена на крака.

Добър контрол за отчитане на нарастващата опасност от степента на активност на пръстите на ръцете. Ако пациентът е в състояние да произвежда активно движенията на пръстите, не изведнъж издут подута тъкан или дори поява на мехури по кожата, не са опасни. Веднага след като пациентът не е в състояние да произведе най-активни движения на пръстите, трябва незабавно да намали дисталните пръстен бинтовете.

вид превръзка Delbo може да се направи по-строги чрез издърпване на пръстен като единствено набъбване започне да спада и по този начин се елиминира риска от последващо преместване.

Нарежете и издърпайте пръстена трябва да се включи, а не всички наведнъж, за да не се прекъсне записа постигнато. Препоръчително е да се намали пръстена отпред и отзад, за свиването на техните провали пристрастия симулирани дресинг повърхност по отношение на известни личности кокалите.

Когато напречни фрактури предвидени добър намества могат да бъдат решени в тази прашка товар от началото на 10-ия ден след фрактурата. Товарът трябва да е непълна, дозата. Когато наклонен, спираловидна затворени фрактури на натоварването не трябва да се допускат преди 20 дни.

Fusion настъпва към края на 8-10-то седмица при възрастни и 4-5-тата седмица на деца.

Анатомични характеристики на пищяла, така че след фрактурата в присъствието на мазоли лесно развива трудности на кръвообращението, лимфната циркулация и следователно лесно се случи, и дълго и упорито подуване. Както на интервенциите, използвани позиция крак с променливо натоварване, почивка, масаж. превързването крайници.

До края на третия месец, когато положителните процеси, протичащи шев може да позволи пълно натоварване без крайници и бастуни.

При наклонен, спираловиден затворен фрактури, ако не се получава намаляване на напречното сечение, показано на скелетната сцепление. Постепенно увеличаване на натоварването, то е възможно да се постигне намества на 4-ти, понякога до 8-ми ден и след това преместете с добро лечение може да бъде завършен в гипс. Тази превръзка е необходимо да се наложи, без да се премахва натоварването и без да се променя позицията на всеки крайник или пациента.

При изпълнението позицията скелетната сцепление голяма помощ се осигурява от надлъжен натиск, страничния натиск и налягането се извършва чрез използване на странични панти. Трябва също така да се използва ротационен тяга.

Особено показва екстензия в сложни фрактури на тибията затворен, тъй като, в допълнение към тяхното задържане в фрагменти избраната позиция все още трябва да се осигури лечение на самата рана, която се оказва най-достъпен метод.