Защо е кръв в урината
Причини за възникване на кръв в урината
Най-често има кръв в урината, в резултат на тумори. Причините може също така да бъдат камъни, туберкулоза, нефрит и цистит, хеморагичен диатеза (хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура, хемофилия), бъбречно увреждане, бъбречна миокарда. Освен това, хематурия (въпреки че понякога твърдо вещество) може да се наблюдава в кистозна бъбреците и лезии на простатата, хидронефроза и периартерит нодоза на. От голямо значение, защото на широкото използване на антикоагуланти го придобива като основен клиничен знак показва, свръхдоза антикоагуланти (с недостатъчен контрол хематология).
Кръв в урината в бъбречни тумори (предимно хипернефром) обикновено се появява внезапно, не придружени с болка; понякога кръвта се освобождава под формата на червей съсирек. Често, обаче, дори и след прекратяване на хематурия появят болка с различна интензивност, до бъбречна колика се дължи на обструкция на уретерите от кръвни съсиреци. С богат хематурия възможно тампонада кръвни съсиреци на пикочния мехур. Ако приемем, че кървенето от пикочните пътища понякога е първият (макар че по-късно) знака на тумори на бъбреците, очевидно е значението на този симптом за навременна диагноза (метастази в тумори на бъбреците се появяват сравнително късно). Понякога бимануално хипернефрона възможно да се сондира засегнатия бъбрек (долната му полюс) в изправено положение или легнало по гръб; това обикновено се чувствах под формата на гъста бучки тумор. Освен това следва да се посочи липсата на пиурия и треска. В по-късните етапи има множество метастази с различна локализация. В случаите на възрастни хора внезапно масивна хематурия и протеинурия без пиурия, както и в дългосрочен план, нищо необяснима треска или обширни метастази с неизвестен първичен тумор първо трябва да се изключи наличието хипернефрона.
При пациенти с бъбречна туберкулоза кръв в урината е обилно в природата, се случва на фона на пиурия, и повтаря урина култура понякога е възможно да се открие патогени на туберкулоза (най-често чрез електрофореза - ТБ микроби натрупват отрицателен полюс). Важно история: поражение на други органи туберкулоза, наличие на постоянна болка, тъпа болка; може да изпита дизурия.
Ако бъбречни заболявания, се предшества от пристъп на колики хематурия.
В някои случаи за диференциация на тези заболявания е необходимо да се прибягва до специален урологични изследвания (цистоскопия, интравенозно или покачващи pielouretrografiya контраст с triyotrastom, pnevmoren).
Туморите на пикочния мехур, отколкото хематурия, придружени от дизурия (болезнено уриниране, полакиурия), както и един прост тест с урина събиране чаша в три показва, че не разполага с хематурия общия характер и се определя най-вече в последната част на урина. Туморите, папиломи, язви в пикочния мехур открива чрез цистоскопия.
За гломерулонефрит обикновено комбинация хематурия с други признаци на заболяване: високо кръвно налягане, оток. анормални пикочните елементи утайка (цилиндри, бъбречни епителни), протеинурия.
При пациенти с остър цистит в anamaeze има индикация за инфекция (грип) или охлаждане са маркирани дизурия (често желание, болка по време на уриниране).
Ако има множествена хеморагичен диатеза кървене синдром, кървене, промени в кръвните свойства, положителен симптом на "турникет".
Инфаркт на бъбреците характеризира с внезапно, придружен от болки в кръста, умерено хематурия, реакционна температура, повишаване на кръвното налягане; това се случва на фона на заболявания като хроничен ревматоиден септичен или (рядко) ендокардит, митрална стеноза, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, нодозен нодоза.
В случай на предозиране на историята антикоагуланти показва рецепция neodikumarina, pelentan, sinkumara, хепарин, лабораторно проучване потвърждава, намаляване на имоти съсирване на кръвта (нисък индекс на протромбин, забавено съсирване на кръвта, намалява времето хепарин). Trehstakannaya проба разкрива общия хематурия в тумори и поликистоза бъбречно заболяване, нефрит, хидронефроза, уролитиаза и хеморагичен диатеза и бъбречна миокарда. Но лезии на пикочния мехур (тумори, камъни, цистит) и заболявания на простатата хематурия се определя главно в последната част на урина.
При пациенти с ВРН кръв в урината е рядък; значително затруднено уриниране, както и цифров преглед през ректума ви позволява да тествате здраво разширения жлеза. За се наблюдава наранявания бъбреците брутния хематурия, често се срещат издут наляво или надясно по лумбалната област, синини. Dizuricheskih не явления. А историята - контузия в областта на кръста.
За наранявания долната част на корема може да повреди на пикочния мехур. В тези случаи се наблюдават забележителни дизурия с остри болки, затруднено разпределение на ограничените количества урина или кръв.
Лечение на кръв в урината
Лечението зависи от причините за кръв в урината. Хирургично лечение се извършва с тумори или травматични увреждания на органите; специфично лечение - при бъбречна туберкулоза, в първоначален етап (250 стрептомицин 000 единици интрамускулно на всеки 6 часа). При тежки случаи (ако процесът е едностранен) лечение оперативно.
Когато бъбречни заболявания лекарят тактики, продиктувани от конкретния случай: тя може да бъде в очакване, консервативен (покой, топлина, атропин, морфин), или радикален (премахване на цялото камъни в бъбреците или по хирургичен път).
Пациентите нефрит лечение консервативна: почивка, сол без млечни растение, диета, интравенозно приложение на калциев хлорид; вътре - аскорбинова киселина; стероидни хормони - преднизолон, триамцинолон.
В случай на предозиране на антикоагуланти е необходимо да ги отмени незабавно и назначи краткосрочен препарати от витамин К: vikasol вътре. Когато хепарин предозиране трябва да се влеят интравенозно 5 мл 1% протамин сулфат (отново). Също така, в предписаните случаи застрашаващи калциев хлорид, 5% аминокапронова киселина (100 мл) интравенозно. Възможно е да се излее прясна плазма, антихемофилен плазма или цяла кръв (100- 120 мл). Продължи да предостави витамини С и Р. Всички отговори на масивна хематурия се провеждат на фона на пълноценна почивка в болницата.