Запушване на гръбначния артерия

Тъй като е повреден задната (тилен) част на мозъка. Признаците включват нарушения на разговорен реч, временна загуба на паметта, загуба на съзнание и парализа на краката кратко, често припадък.

Хирургия на гръбначния артерия

Circulation през вертебрални артерии е 1 / 3-1 / 10krovoobrascheniya каротидни артерии. Ето защо, тяхната роля в кръвоснабдяването на мозъка по-малко от каротидните артерии. При нормална циркулация чрез стеноза на каротидната артерия или запушване на вертебрални артерии няма специално значение. В тези случаи, когато има смущения на кръвообращението в каротидните артерии, възстановяване на кръвния поток е от полза в вертебрални артерии, които извършват относително просто. За всичко това, обаче, трябва да се помни, че ако стенозата и запушване на гръбначната артерии не са от голямо значение, "открадне" синдром е сериозно състояние, при което кръвта се "изсмуква" от мозъчните съдове. И как

парадоксално да изглежда, когато влошаването на възрастните хора трябва да се произведе превръзка от вертебрални артерии.

синдром Leriche (атеросклеротична оклузия на аортната бифуркацията) се появява в 40-60 години. Заболяването се развива бавно в продължение на няколко години, понякога повече от 10. Повечето пациенти са доста точно отбележат началото на заболяването, тъй като симптомите се появяват изведнъж, което е свързано с развитието на пълно запушване на съдове.

Признаци на синдром Leriche

Клиничната картина на болестта се дължи на исхемия на долните спрямо региони съдово запушване на тялото. Пациентите съобщават за силна болка в двата долни крайници при ходене, а в напреднали случаи - и в покой, студени крайници, и парестезия. Болките са локализирани не само в ходилата, краката, но това е много често - в бедрата, задните части. Често се развива тежка форма на синдрома на интермитентно накуцване, което е на практика лишава пациентите от възможността да отида, тъй като той е бил принуден да спре в 30-50 м. Леко синдром Leriche, пациентът може да се подложи на средно разстояние пеша, без да спират 200-300 м.

Характерна симптом на синдрома Leriche е цвета на кожата на крайниците: слонова кост. Body коса обикновено липсва в целия крак и дори на дисталния третина на бедрената кост. Leriche описан като симптом на заболяването, импотентност възниква само половината от пациентите. Има следните пет вида на атеросклеротични лезии на аортна бифуркацията:

· Едностранно пълна оклузия на артерия на илиачна и частично - аортна бифуркация;

· Пълно блокиране на аортната бифуркация;

· Частично блокиране на аортната бифуркацията във връзка с оклузия на двете феморални артерии;

· Завършване едностранно запушване на илиачните артерии и аортната бифуркацията във връзка с пълна оклузия на феморалната артерия от другата страна;

· Пълно блокиране на аортната бифуркацията във връзка с оклузия на двете феморални артерии.

Leriche лечение синдром

Лечение на склеротични лезии на аортата и илиачните съдове се извършва в съответствие с избрания тип на клинично заболяване. Хирургична интервенция е показана във всичките пет вида склеротични лезии на региона на аорто-илиачна. Целта на операцията е да се възстанови притока на кръв от аортата в главната артерия. Тъй като не е радикална в етиологичната и патологичен смисъл, тази операция носи изцеление, защото, след като елиминира всички симптоми

Хирургия за синдром Leriche е голям, много травматично намеса. Продължителността на работа на около 3-4 часа. Тя е свързана с значителна загуба на кръв. Преди операция, пациентът се предписва сърдечни лекарства (дигиталис, строфантин, Korglikon) вливане на глюкоза с витамин С, В12, когато е необходимо - диуретици. Често тези пациенти имат хипертонична синдром, за които се препоръчва да се извърши курс на лечение лекарства за понижаване на кръвното налягане (резерпин).

Възстановяване на притока на кръв в синдром Leriche може да се постигне чрез отстраняване на засегнатата част на плавателния съд и замяната му с протеза или пластмаса наслагване DC байпас шънт между аортата и периферната артерия. Този нов раздел хирургия - хирургия атеросклероза - се разработва активно в различни хирургични клиники по света. операции План ендартеректомия сметка в зависимост от aortogrammy на данните. Достъп до аортната бифуркация от лапаротомия по средната линия се извършва над и под пъпа. Дисекция бифуркация извършва в съответствие с общите правила. За да премахнете склеротични изменения на интимата на аортна бифуркация произвеждат надлъжната aortotomiyu.

След отстраняване на болната интима отговорен етап на намеса е фиксирането на дисталния сегмент на вътрешната ципа на артериалната стена, така че тя не може да се отлепи на притока на кръв. Аорта раната затворена с пластир от пластмаса, която е фиксирана атравматична игла Twining кръг шев. Ако се концентрира в процеса на патологични общи илиачните артерии, той може да бъде оформен следния метод: илиачните артерии лезии пресичат в дисталната част. Intima обелени до аортна бифуркацията, външните слоеве на стената на съда я дърпа като маншета; след това целостта на съда се намалява кръгъл шев. Данните от редица лекари предполагат, че ендартеректомия в тези случаи дава по-добри резултати, отколкото на дисталния Фемора или подколенен артерия.

Сегменти оклузия на общата Фемора и задколенните артерии, и по-специално комбинираните блокажи на кръвоносните съдове обикновено се придружава от остър хиперемия на крайниците. В такива случаи, интермитиращо накуцване е така изразен, че пациентите могат да не повече от 10-15 м. Болка и мускулна слабост на бедрената и задколенните артерии okklyuznyah концентрират предимно в таблиците и в краката, по-малко често в бедрата. Космите по цялата повърхност на пищяла обикновено липсва. Симптом "плантарна исхемия" (дълъг крак кожата poblednepie след натискане на пръстите) и симптом на "канал" (залепване на сафенозната вена при повишена позиция на крайниците) показват, бедно снабдяване с кръв. В напредналите случаи, има болка в покой, лилаво-синкав цвят и исхемична подуване на стъпалото, която рани са близо prelvestiikamn развитие на гангрена. Също инструментални методи за функционални изследвания (осцилоскоп реография, термометрия, капиляроскопия) в диагностицирането на оклузивни лезии femoro-подколенен сегмент, използвайки ангиография. Последното се извършва при такива пациенти с перкутанна пункция на феморалната артерия под бедрена арката. Ангиография ви дава възможност да се определи нивото на запушване, състояние и калибър обезпечения. проходимостта на съдова оклузия дистално местоположението, както и да се разграничат атеросклеротични лезии и endarteriiticheskie. Atsroskleroticheskis очертават промени и оклузивна болест на клиничната картина, дори и с използването на инструментални и функционални методи на разследване, без ангиография често е невъзможно. На ангиограма с заличаване endarteritis оклузия на артерия на зона е кораб има гладки контури колатерали обикновено с малък диаметър, често имат melkopetlisty изглед. Атеросклерозата стена артерия неравномерно, с запълване на дефекта. В някои случаи, дори и на обикновен филм може да се види калцирани плаки по контура на артерията. Лечение. Консервативно лечение на бедрената кост и задколенните артерии оклузивни лезии е основният метод за лечение относителна компенсация и циркулация subcompensation крайник. Когато регионално кръвоносната декомпенсация (интермитентно накуцване по-малко от 100 м, болка в покой, на стъпалото оток и исхемична т. Г.) показва изпълнението абсолютно реконструктивна съдова хирургия. Условията за производство на последната е присъствието на сегментна оклузия на кораба, като се поддържа добра пропускливост на артериите дисталните на оклузията. Когато атеросклеротична оклузия на бедрената кост и задколенните артерии може да се извърши или ендартеректомия (отворен, полузатворен) или байпас autovenous (femoro-бедрената, бедрената-задколенните, бедрената-тибията). Синтетични присадки за съдов байпас този сегмент, поради честото им следоперативен тромбоза вече почти не се прилага.

96. МЕТОДИ ЗА ОПЕРАЦИИ В оклузивни съдови заболявания: ендартеректомия резекция с протези артерия, байпас, КАТЕТЪР дилатация. ПОКАЗАНИЯ, РЕЗУЛТАТИ.

За възстановяване на кръвния поток в главното артерия оклузивни лезии използват главно три вида реконструкции: 1) ендартеректомия - отстраняване ateroskle организираната тромб или плака rhotic с патологично изменена nntnmoy съд; 2) протеза - резекция на запушена кораба и заместването в някои трансплантация; 3) байпас - намаляването на основната кръвен поток с присаждане на байпас на засегнатия съд.

Ендартеректомията - един от основните хирургично лечение на стенотични лезии на големи церебрални артерии.

Операцията е пряко контролирано отстраняване на атеросклеротична плака от засегнатата артерия, намесата дължи на категорията на реконструкция. Целта на операцията - възстановяване на нормалния кръвен поток на засегнатия кораб.