Заклещена херния предизвиква симптомите, лечението и техники Спешна помощ за пациента
Какво е херния
В мускулно-апоневрозна (апоневрозно - част на коремната стена, която се състои от съединителната тъкан) коремните кухини стени има няколко слаби места, където дебелината на бариера е по-малко, отколкото в други места. За някои от причините, те настъпват постепенно отваряне, които с течение на времето се увеличава в размер, така че да започнат да "падне чрез" коремните органи. В повечето случаи, съдържанието на тънките черва са херния линия сигмоидна дебелото черво и по-голямата оментум - един вид престилка, разположен между вътрешните органи и на предната коремна стена.
компоненти херния
Във всеки херния, независимо от неговото местоположение, големина и форма, има три компонента:
- хернии - това е най-слабата точка, дефекта на коремната стена, през която се подава органи;
- хернии торбичка - част от париетални перитонеума (мембрана облицоване на вътрешната страна на коремната кухина), което под действието на повишено налягане интраабдоминална се разтяга, се превръща в един вид на торба, понякога доста голям;
- хернии съдържание - тези органи, които проникват от коремната кухина на торбичка на херния.
Само наличието на всички тези три компонента позволява да се говори за истинска херния.
Причини за нарушение на херния
Има три вида нарушение на херния, в зависимост от механизма за развитие на този процес:
- Еластичен. Се случва, защото vnturibryushnogo внезапно повишаване на налягането поради кашлица, напрежение, внезапно физически стрес. В същото хернии протегна повече от обикновено, те държат повече съдържание. След коремна нормализиране на налягането хернии се върне към нормален размер, като примката дърпа тела проникнали през тях.
- Фекални. То засяга предимно по-възрастните хора. Благодарение на перисталтиката на червата в резултат на влошаване на чревен възел (който е включен в хернии торбичка, за разлика от изхода, който оставя) се натрупва голямо количество изпражнения. Следователно, налягането на отдръпването на червата става постепенно по-висока и е ограничен от еластичен тип.
- Смесени. В действителност това е - последния етап на фекални нарушение при повишаване в резултат на чревната хернии линия участък, изстискване и отдръпването, и в резултат на една линия.
Симптоматика заклещена херния
Клиника заклещена херния, зависи от това кой орган в хернии сак, от вида на нарушението и времето, което мина от момента на възникването му. Във всеки случай, първият и само в началния етап на болестните симптоми са болка и несводима херния преди намаляване самостоятелно или ръчно. Интензивността на болката може да варира значително от лека до изключително висока шок genicity.
Местните признаци на нарушение се счита за остра болка при палпация на корема в подходящо място, разбира се хернии издатина е запечатан, много стресиращо. Симптом кашлица шок, положителен, когато запушен херния, става отрицателна.
По-късни усложнения се развиват, всяка от които се проявява своите собствени симптоми и неизбежно води до развитието на перитонит с много малки шансове за възстановяване, ако неосигуряване на медицинска помощ.
Усложнения заклещена херния
Когато се инжектира в торбичка на червата херния възниква класическа картина на запушване на червата задушаване. В същото време спира изхвърлянето на газ и изпражнения, изглежда, множествена тежко повръщане, в крайна сметка придобиване на миризмата на изпражненията ( "copremesis"), с повишена вирулентност коремни болки, състоянието на пациента при дъвчене, превръщайки се в някой момент от решаващо значение.
Перитонит - е друг сериозно усложнение на болестта. Как би могъл по никакъв вид нарушение, независимо от това кой орган е бил в хернии сак. В този случай, състоянието на пациента се превръща в критично нарастващата дисфункция на всички органи (полиорганна недостатъчност). Много често го перитонит резултати в смъртта на пациента, въпреки всички усилия на лекарите.
Третият усложнение драстично се влошава прогнозата на живота на пациента - това абсцес херния торбичка. Тя се развива 3-5 дни след нарушение в резултат на червата некроза, което става по-тънка и губи способността си да запази микроорганизми, които живеят в него. Постепенно микробите да проникнат по-далеч, първо се заразява хернии торбичка, а след това останалата част на коремната тъкан на стената до кожата.
Първото нещо, което да кажа - никога не се опитвайте да се оправям херния. Понякога разделяне настъпва такива опити пръстен еластичен пръстен хернии. Херния отива в стомаха, но самата нарушението няма да изчезне. Това се нарича "въображаем намаление" и тази ситуация - изключително опасна поради неизбежното развитие на перитонит.
Заклещена херния, лекувани само с операция. Съкращаването на хирург чрез хернии торбичка (като се внимава да не се повреди нейното съдържание) улавя черво или голям марля жлеза и след дисекция на хернии пръстен (т.е. най-засегнат пръстен). След това, лекарят ще определи жизнеспособността на съдържанието на херния, и в зависимост от това реши - дали да се отстранят мъртвите части от органи или процедира директно към пластмасата хернии пръстен - възстановяване на целостта на коремната стена.
Притискане - това е без съмнение най-трудните и опасни за живота усложнения от херния. Избягвайте тя може да бъде само един начин - своевременно на операцията. Нито един от другите методи, включително и хора, а не се възстанови в корема на стенната конструкция и затваря дупката вече възникнало. Ето защо, ако лекарят ще ви предложи операция - не се отказвайте. Тя все още не може да се избегне, но намесата на аварийните индикации са много по-опасно, отколкото е планирано, когато тялото ви е готово за това.
Волков Генадий Gennadevich, медицински журналист, линейка лекар.