заклещена херния
Прищипан херния (з incorcerata.) - ударни хернии съдържание минута на хернии пръстен или хернии торбичка, придружени от циркулаторни смущения и инервация.
Място на нарушение: област хернии пръстен, отдалечени или външни отвори, джобове, слотове чанта.
Принос фактори: спазъм на тъкан склероза, кабели, пукнатини, тесен хернии пръстен, nevpravimost.
1. еластичен: коремна щам
-> Увеличаване vnutribr. налягане
-> При отстраняване на напрежението
2. фекална: на хернии съдържание - дебелото черво. Гъста щепсел в централната отдел на червата; има възпаление на околните тъкани спазъм + -> крайна компресия.
3. Смесени: фекална + рефлекс спазъм на тъкани -> компресия на съдържанието на херния.
Некрозен: 1. исхемична (сила налягане> BP) незабавно спира артериални входящ поток + чревна флора -> инфекция -> абсцес херния торбичка (Br кухина е ограничен.).
2. хеморагичната: венозната част е нарушен, артериална спасен. Поради импрегниране на тъканите с кръв образуването на херния вода -> трансудат -> ексудат. Възпалителни промени -> т. чанта, в. черупка -> абсцес т. Черупки -> flegmoznaya гризачи
Госпожица На границата компресия формира задушаване бразда открити тук най-голямата промяна. В резултат на сегмента - обструкция. Когато налягането е по-висока от 40 - 50 mm Hg -> нарушение венозна циркулация -> празнина черво -> + присъединяване перитонит инфекция; или vpralenie херния и заразени с променено на червата. перисталтиката на изтеглянето сегмент затихва. нарушение на мастна придатък може да бъде отстранен, заедно с цекума.
Усложнения заклещена херния:
- абсцес - перитонит - флегмон,
увреждане на чревната стена, но няма запушване.
2.retrogradnoe провери цялата площ от 1 до 2. D-унция поставя само по време на работа въз основа на констатация на 2 и> червата примки в. чанта.
3.interstitsialnoe ако има признаци на заклещена херния, и да го намали с (дефиле голяма обвивка на червата.).
-болка на мястото на нарушението, разпространява и към слънчевия сплит, около пъпа, в епигастриума региона;
-несводима херния (произволно и насилствено);
-увеличение на обема, за уплътнение т. тумор.
-феномен на чревна непроходимост (илеус);
-възпалителен синдром (левкоцитоза, neytrofiloz изместване наляво на левкоцити;
-промени в синдрома на SSA и учестено дишане Пс интоксикация поради възпаление и некроза явления, промени в кръвното налягане.
Диагнозата се поставя въз основа на 3-DX местни и общи симптоми.
Диагноза: синдром 1.bolevoy
2.mestnye признаци на нарушение,
-чревна обструкция; -lmfadenita; -peretonita; -flegmony слабините; -dobrokachestvennye тумор; -koprostaza;
-флегмон херния при нарушение; -nevpravimoy херния.
Ударно 1.net жлеза илеус; 2. Не възпалителен синдром, увеличаване т.
Рихтер херния 1.net илеус; 2.Very малък хернии тумор.
Прогноза: без курс хирургия смъртност - 29% след операция -2-5%
1. В първия 12:00 -1%
2.Cherez 3 дни -20%
3.Stariki (60-70let) -22%
-линеа алба -1.5%
-Бедрената херния -4%
без чревна резекция -1.5%
в червата резекция -18%
Смъртността в абсцес херния: без работа близо до 100%
след операция -18%
Противопоказания за операцията:
- agonal състояние на пациента;
- болезнено шок (отстраняване шок -> работа);
- много напреднал процес херния (интензивна грижа, инфузионна терапия след - операция).
Операция: -rezektsiya preiedlah черво в здравата тъкан;
-източване всички слоеве от пластмаса.
ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ОПЕРАЦИИ В USCHEMLONNOY херния:
1.Vydelenie херния торбичка;
операционна поле 2.Oblozhit, извадете gr.vodu;
3.Vskryvaem т. чанта и задръжте тялото uschemlonny;
4.Rassekaem gr.vorota (натиск пръстен);
а) намаляване на т. порта,
б) obkladyvayut салфетки тяло с топъл разтвор furatsilina, новокаин продължение на 15 минути
в) признаци на жизненост:
-блестящи, огледален сянка перитонеума;
-дебелото черво и обвивка на червата, придобили обичайно розов цвят;
-външен вид артериални импулси
Не можете да направите на пациента с херния uschemlonnoy:
MB -lozhnoe намаляване;
-разликата т. чанта;
-намаляване mortvh области вътре.
В редки случаи: новокаин блокада + баня + морфин с атропин, лек масаж с позволявайки си крайници -> стриктно наблюдение.