Заболявания на стомаха работи

С това се има предвид общото наименование на група от механични и физиологични разстройства, които могат да се появят след гастректомия. Поради факта, че размерът на резекция извършва ежегодно доста голям, лечение на пациенти със стомашен патология се управлява спешна задача. Нарушения, които се появяват след гастректомия могат да бъдат разделени в три групи: органични разстройства (пептична язва рак анастомоза, стомашен пън), разстройства на евакуация свързани с механични причини (синдром аферент контур, стриктура gastroenteroanastomosis или бягство шарнирни) и функционални нарушения (дъмпинг синдром , малабсорбция, синдром на линия функционален аферент, и т.н.). Ние считаме, че само на болестта, най-често срещаните в практиката на лекар.

Заболявания на стомаха работи - пептична язва на анастомоза

Пептична язва на анастомоза - най-тежко заболяване в група от заболявания на стомаха работи; Той се среща в 0.5-2.5% от пациентите. Това е следствие на излагането, оставащ след резекция на солна киселина, получена от лигавицата на йеюнума. Причините за това са няколко. Първо, това е грешка хирургична техника - изоставянето на пилоричната част, която може да се случи, когато гастректомия на "изключено", както и по-съхраняващи резекция (по-малко от 2/3 от стомаха) без допълването с vagotomy. Второ, присъствието на улцерогенни аденоми (Елисън синдром - Zollinger). На трето място, намаляване на защитните свойства на лигавицата на йеюнума на стомашния сок. Фактът, че този фактор не може да се подценява, потвърждава от наблюденията на практика, където в консервирани секрецията на солна киселина пептична язва не нервничи касти.

Обикновено язва намира в анастомоза или в изхода на линия, често penetriruya в околните органи - мезентериална напречно на дебелото черво, се черво, панкреаса, коремна стена и др.

Пептична язва на анастомоза - симптомите (клинична картина)

Клиничната картина е основното място се заема от силна болка, често е много жестока. Все по-често те се намират в горния ляв квадрант, irradiiruya в лявата част на гърдите и гърба. Честите оплаквания от киселини в стомаха, поради съпътстващо езофагит. Пептичните язви често се усложнява от кървене. Пациентите обикновено се изчерпват, тъй като в резултат на силна болка се опита да избегне яденето. откриване на повреди е съставен от стомашен сок без солна киселина, често достига значими цифри и рентгенови данни, в която са "ниша" в анастомоза или бягство шарнира. Ако данните за рентгенови неясно, е необходимо да се прибегне до ендоскопия.

Пептична язва на анастомоза - третиране

Ако повърхността на язва, без усложнения и ниска киселинност, е препоръчително да се държи стабилно консервативно лечение. Когато коравосърдечно, проникващи язви на операцията е показано, за правилния избор, когато искате да учите двете фази на стомашната секреция. Естеството на хирургично лечение зависи от причината на пептични язви. Когато синдром Елисън - Zollinger трябва да премахнете улцерогенен аденом, който често се намира в панкреаса, но може да засегне и други органи. Ако търсения тумор неуспешен, изпълняват гастректомия защото ако запази поне малка част от дъното на лигавицата на стомаха, тя е в състояние да разработи количеството на солна киселина, достатъчно да предизвика рецидив.

Ако кухина, е изоставено място, той трябва да бъде премахнат. В същото време, като правило, което трябва да се извърши и реконструктивна стомашна резекция заради големите проникващи язви. В тези случаи, когато пептична язва е резултат от икономически гастректомия без vagotomy, резекция произвеждат реконструктивна му Bnlrot II и vagotomy. Дългосрочните резултати от тези операции е доста задоволителни, защото ако дори развиват функционални нарушения, те не изглежда да е твърде трудни за пациенти в сравнение с страданието, че те са имали пептична язва.

Заболявания на стомаха работи - синдром аферент линия

синдром аферентни контур може да доведе до грешки в хирургична техника, както и сраствания при евакуация на аферент линия трудно. Много по-често причината за това страдание са нарушения на дванадесетопръстника функция. Най-честата патология се състои в рамките на първата година след операция, най-малко - в дългосрочен период.

синдром аферентни контур - симптомите (клинична)

Болестта се проявява чувство на тежест и болка в епигастриума, повече отдясно, повръщане на жлъчка или жлъчката с храна. След повръщане, обикновено носи облекчение. Често заболяването се комбинира с хиатална херния, и след това в клинични симптоми като повръщане, оригване, киселини, болка в гърдите. Има три степени на тежест на този синдром: леки, проявява чувство на тежест, лека болка и понякога повръщане жлъчка, Средно, когато симптомите на заболяването са по-остри и тежки - когато в тяхната тежест (силна болка, редовно повръщане, загуба на тегло, слабост). Редица пациенти с течение на времето, клиничните прояви на заболяването са намалени.

Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична картина. Рентгеново изследване не е критично, тъй като проникването на барий в резултат на коляното анастомоза наблюдава след стомашна резекция при много пациенти не страдащи от синдрома на аферент линия.

Аферентни синдром линия - Лечение

Консервативната терапия на синдрома на лека до умерена тежест обикновено дава по-добър ефект. Необходимо е да се ограничи приема на храна, която предизвиква синдром (млечни продукти, някои от слайд). Пациентът трябва да ядат малки порции 5-6 пъти на ден. Добрата ефект дава кръвопреливане, протеиновите препарати, аминокиселини и витамини. Големите ползи може да донесе на спа лечение.

Операцията е посочено в тежък синдром и синдрома на средно тегло, в случай на повреда на консервативно лечение. Най-добрият резултат дава операции Billroth II възстановяване в Billroth I. Ако пациентът е свободен от солна киселина не присъства, е възможно да се реконструира анастомоза в Y-форма. В случай на комбинация с верига водещ синдром дъмпинг синдром може да се докаже реконструктивна gastroduodenoeyunoplastika. Дългосрочни резултати от хирургично лечение на синдрома на аферент линия (когато това се случи в изолация) са добри. Обикновено клиничен синдром изчезва веднага след операцията.

Заболявания на стомаха работи - дъмпинг синдром

Дъмпинг синдром е най-честата патология работи стомаха. Без съмнение, фактори, причиняващи в развитието на този синдром се секретиращи значително зона отстраняване и премахване на пилора механизма за регулиране. Дъмпинг синдром често се наблюдава при пациенти с различни видове нервно-психически промени и тежка автономна заболявания с общи симптоми на пептична язва доминират местни. Трябва да се отбележи, че след гастректомия Billroth I по метода от дъмпинг синдром развива по-рядко, отколкото след операцията Billroth II; Той разполага с дванадесетопръстника пасаж елиминиране стойност. А роля в патогенезата на дъмпинг синдром принадлежи, както изглежда, на изхода декомпенсация анастомоза примки.

Дъмпинг синдром - симптомите (клинична)

Клиника дъмпинг синдром се характеризира с пристъпи на слабост, напредва след хранене, обикновено сладка и цвят на мляко. Пациентите също се оплакват от горещи вълни, студена пот, световъртеж, сърцебиене, стягане в гърдите, тахикардия. При тежки случаи, е възможно загуба на съзнание. При леки дъмпингови синдром атаки слабостта наблюдава само от време на време, след като значително количество сладкиши.

Дъмпинг синдром диагноза въз основа на клинични прояви. Защото рентгенологични данни въпроси изразяват откриваем евакуация клиника в присъствието на дъмпинг синдром.

Дъмпинг синдром - Лечение

Консервативната терапия включва същите дейности като в синдрома на аферент линия. Трябва значително да се ограничи приема на храни, които могат да предизвикат появата на дъмпинг синдром. Обикновено това е сладък и млечни храни. Следва да се отбележи, че тези пациенти понасят по-груби храни: месо, риба, включително сол, зеленчуци, кисело зеле. Диета трябва да се избира индивидуално, тъй като пациентите често не могат да понасят един или два конкретни видове храни. Основното нещо, че храната е редовен, чести и малки хранения. Спа лечение е също много полезен. Рационално консервативно лечение при повечето пациенти дава добър ефект, в някои случаи, дори и в тежки дъмпинг синдром. Когато се показва провала на консервативна операция лечение. Ако условията позволяват, операцията по реконструкция се извършва Billroth Billroth II и I. пациенти с ахлорхидрия gistaminrezistentnoy показано реконструктивна gastroduodenoeyunoplastika. Тази операция позволява да се получи добър дългосрочен резултат в 80% от пациентите.