Възстановяване на металокерамични протези в нарушение на целостта на обвивката

При работа, метал-керамична структура подлага на достатъчно силно механично въздействие, което в "чиста" форма, при всички клинични и производствени процеси, които не следва да доведе до разцепване на керамичното покритие. В момента, когато това налягане да се приведе неволни негативни фактори нормално и целостта на покритието се нарушава. Спол лайнер, а след това, може да се случи веднага, или след известно време. Понякога отцепилата покритие се случи в рамките на няколко дни, така че пациентите твърдят, че е извършена без товар, в състояние на покой или по време на сън. Негативните фактори, най-често водят до нарушаване на керамичното покритие, могат да включват: външна дейност, чието неразрешено навлизане на твърди чужди тела в храните, нарушена циментиран фиксиране на протезата и стабилизация на опорно зъби, зависимости, психичната болест.

Нарушаването на целостта на покритието често се случва в областта на оклузия, но в някои случаи, особено когато се отбелязва справяне фиксиране на протезата отцепилата покритие може да се появи и пропуска най-важното в зоната на механично действие, например при гърлото на зъба. Какво правите, ако имаше люспи? Ако покритието на камък чип настъпили в една корона е по-добре да се замени, а ако зоната за разцепване, включващ няколко единици от спечен метал, а дори и за зъбни протези, с заключващи крепежни елементи, толкова по-добре да се реши този проблем, но само със съгласието на пациента, чрез директно възстановяване на лигавицата. За тази цел са на разположение комплекти материали за металокерамични възстановяване в комбинация с композитни материали, които имат отлични физико-химични свойства, води до добри естетика и осигурява широк спектър от силни лепила да се свързват с повърхността на керамичното дефект продукт.

Но преди да се пристъпи към възстановяване, е необходимо да се установи причината за облицовка разцепване, това ще зависи от успеха на възстановяването.

В повечето случаи разцепване на керамичното покритие се получава от точката на прилагане на прекомерна механично действие, за ограничена част от керамичното покритие. Керамика има ниска якост на огъване и деформация, т.е. има много нисък коефициент на еластичност, но тази сила е достатъчна, за да издържат на дъвкателните натиск. Когато тази граница позволява да се поддържа структурата на керамичното покритие, но когато силата на налягане надвишава еластичната сила на керамиката, и се отделя облицовка част, която линия на откъсване е посоката на приложената сила. Всички нарушения на целостта на покритието може да бъде разделена на чипове, които са настъпили под въздействието на налягане, което е причинено от обективни причини и прокара във фаза на покой - субективна. Тъй като силата на натиск върху керамиката, причинени от неговото разцепване, за да инсталирате не е възможно, причините обективните трябва да бъдат разделени на две основни групи:

· Първа група - натрошаване на керамичното покритие, в резултат на прилагане на сила върху керамична повърхност над критичен фактор порцелан щам по-висока от 0.1%;

· Втората група - натрошаване на керамичното покритие, в резултат на нарушения на производствени техники и процедури за клинични етапи.

Особено внимание следва да се обърне на причините за разцепването с лице на 2 групи, като те се случват в ранните периоди на експлоатация на протези, че обикновено е в гаранционен срок. Тази група от фактори, причинени чакъла покритие представени клинични грешки и технологично естество.

Ние идентифицирахме основните грешки на клиничен характер, което води до разцепване на керамични плочки:

1. Не е достатъчно да се съберат анамнеза, които не са идентифицирани съпътстващи заболявания (например епилепсия, бруксизъм, психични разстройства), лоши навици.
2. Не е извършена правилно (или не достатъчно) изследване на пациента.
3. Не е правилно (или рационално) изберете дизайна и вида на протеза.
4. Конвенционалните изисквания не са изпълнени в клинични манипулации, посочени в производството на керамично-метални протези (например не е достатъчно дисекция дъвкателните повърхности).
5. Нарушение оклузия.
6. Не се разрешава надценяване оклузия, в резултат не е правилно определяне на ориентирана връзка.
7. Продължителното действие за временно фиксиране на протезата (вино може да бъде лекар, така и на пациентите, в зависимост от причината за забавяне).
8. Пациентът не е снабден с информация за грижа за протези по време на операцията (или не е предоставена изцяло) (например при производството на протези с прикачени заключващи време не се извършва корекция на базовата линия).

Тези причини могат да се дължат на начина, по небрежност от страна на лекар по време на работа, както и слабото му професионалното ниво на изготвянето му.

Причини за Спол покритие свързано с нарушение лабораторни и технологични етапи на протезата могат да бъдат разделени в две групи. Първата група причини е напълно зависима от човешкия фактор, е:

• нарушение на последователност от етапи на процеса (например, липса на "лъчевото" лечение)
• използването на материали, които не съответния технологичен процес (например, подмяна на метала по време на леене на скелета)
• нарушаване на техники, приложими материал на рамката (например, свръхнасищане тегло влага преди изпичане)
• смесване материали или замърсяване (например, прах или микро чужди тела в керамичното тяло по време на изпичане причини микропукнатини)
• нарушение на процеса на изпичане (например, температурата на изпичане се повишава до повишаване на блясък ефект).

Втората група причини не зависи от линията на лицето и да причини неизправност на оборудване, участващи в процеса на производство. Пример за това е липсата на крайното изпичане на керамични софтуер пещ при температурни индикатори не отговарят вярно температурата на изпичане и намаляване на само на 10 градуса, керамичната маса осигурява разцепване на мястото на сгъстяване и че ъглите на предните зъби и туберкули на премолари. В системното проявление на тези чипове е необходимо да се непредвидено тестване пещ за изпичане на керамика.

Цел причини, свързани с якостта на свръхналягане на керамичното покритие, най-често се появяват, когато хранене и нараняване. Субективните причини за това са добре прикрити обективни причини. Например, механичното действие на керамичното покритие се наблюдава по време на хранене, при което настъпва частично нарушение и керамичното покритие, и само след известно време, поради вътрешна облицовка напрежение настъпва пълно отцепилата, като по време на сън. Но често пациентите просто се крият истинската причина за разцепването, опитвайки се да прехвърлят вината на лекар и зъботехник впоследствие да получат финансова компенсация или повторно протеза дължи на институцията.

Много важен фактор при определяне на причина разцепване и допълнително избор метода на възстановяване е дълбочината му. Прокара керамичен дълбочина покритие могат да бъдат разделени на два типа:

1. В рамките на керамичния слой, без излагане на металната рамка.
2. С излагането на металната рамка.

Достатъчно е да се спомене, че границата на чакъла възникващи от прекомерното покритие претоварване, независимо от обема на дефекта и фактор, който причинява е в непрозрачния слой. В случай на разцепване керамични плочки с непрозрачен слой и излагане на метална конструкция, е необходимо да се търси причината в нарушение на процеса.

За съжаление, зъболекари и пациенти от такава непреодолима сила, като надробена керамиката не е "застрахован", така че когато те се появят, е необходимо да не се прехвърлят вината един на друг, както и съвместни усилия за решаване на проблема, още повече, за да се справи с този проблем, не изисква големи парични разходи и отнема много време.

След идентифициране на причината, и дълбочината на разцепване на керамичното покритие е необходимо да се определят размерите на крайния възстановяване. Това е необходимо, за правилния избор на композитния материал. Ако чакъла на керамичното покритие е малко, то е възможно да се използва течен композитен материал в по-малка заразяване с керамично покритие.

Ако значителен недостатък на керамичното покритие, металът е изложено, че е добре да се използват смеси, които включват бариев стъклени частици пълнител и силициев диоксид. Тези материали не само има добри естетически качества, но също сила, което е важно, когато кътници възстановяване и в присъствието на антагонисти покрити керамични зъбни коронки. Наличието на пълнежа частици от бариев стъкло и силика носи оптичните свойства на тези материали да керамичното покритие, което възстановяването е почти незначителен. В случай на голата метална конструкция, и пълното отсъствие непрозрачен, е необходимо да се прилагат средства за маскиране на които изцяло върху клинични етапи на възстановяване, могат да заменят непрозрачен и предотвратяване на работното възстановяване обезцветяване от контакт с метала. За маскиране метал се използва композитен материал за пломбиране специализирани Maskimg агента 3 М ESPE две нюанси на бяло и W-U-общо, са добре смесени, ако е необходимо, съвместими с различни композитни материали имат минимална прозрачност.

Съвместимост и материали, участващи в процеса на възстановяване, ние предлагаме да се разгледа представена на клиничен случай материала.

Пациент К. оплаква от липса на естетични зъби на горната челюст.

Клинични признаци: чакъла на керамичното покритие короните 1.1, 1.3 зъби включени в циментова дентална мост конструкция с позоваване на 1.6; 1.5; 1.3; 1.1; 2.1; 2.3; 2.4 зъби (снимка 1).

1.1 зъб - граница разцепване в дентина.

Tooth 1.3 - керамично покритие Спол излагане на металната рамка (снимка 2).

От историята: мост се експлоатира в продължение на повече от 5 години. Синтеровано метален мост трябва да бъдат заменени, както беше съобщено за пациента. Но във връзка с неотложни случаи на пациенти, беше решено да се възстанови бичен керамично покритие чрез директно възстановяване.

1. Механична керамично покритие дефект и 1.3 труп короната на зъба. Обработка юздите диамант конусовидна форма и сферични борчета за турбина накрайников Unident компания със зелен етикет.

2. Пречистване повърхност възстановяване, изолация на работното поле, изсушаване активен въздух.

3. Определяне на основен цвят възстановяване А2, избора на материали харизма опал (Heraeus) за възстановяване на зъб 1.3 и течлив композитен Jen LC-Flow (Jendental Inc. USA) за 1.1 възстановяване на зъбите.

4. дефекти на ецване на керамичното покритие 1.1 1.3 зъби поведение гел, който се състои от 9,6% от флуороводородна киселина, принадлежи към ремонт определен за керамика порцелан Комплект за ремонт. офорт време 40 секунди.

5. Премахване остатъци гел киселина и окислителни продукти на активното водна струя работа изолация поле, внимателно сушене на повърхността на възстановяването.

6. Прилагане на 20 секунди, праймер порцелан - Силановите на повърхността на възстановяване (Комплект за ремонт порцелан), провеждане на сушене.

7. Прилагане циментира грунд Tender Бонд, включени в комплекта ТЪРГ Комплект за ремонт на ЗА CERAMICMETAL, за свързване на стари и нови парчета на реставрация. Равен еднократна микро четка за 20 секунди остатъци спадат пасивен въздушна струя polimerizuem 15 секунди, процедурата се повтаря.

8. Нанесете паста непрозрачен O2 (Снимка 3) за метал (набор ТЪРГ РЕМОНТ комплект за CERAMICMETAL). слой по слой, до пълното маскиране 1.3 зъб труп корона polimerizuem всеки слой в продължение на 15 секунди. Важно е да се избегне причиняването на вътрешните възстановявания контурни, нанесете непрозрачно, а не предаване на дентина керамични плочки (снимка 4).

9. Draw върху непрозрачен O2 течлив композитен JEN-LC-FLOW-UO, за по-нататъшно маскиране метал зъбни коронки 1.3, и за изглаждане на границите на керамично покритие съединение и композитни корони на зъбите 1.1 и 1.3.

10. При прилагането на дентина слой на съставния възстановяването трябва да бъде наясно, че металокерамични корони, цвят-A2 на скалата на VITA, имат перфектен гланц. Следователно, за да се сближи възстановяване на цвят, и по този начин се повтаря дълбочината на прозрачност на керамичното покритие, ние избрахме 3A, основният цвят в областта на шийката на матката, с прехода от екватора към режещия ръб 2а. За по-голяма прилика техника композитен възстановяване използване цвят смесване на повърхността на възстановените бита, последвано от прилагане върху цялата повърхност на прозрачния материал, който ще намали основната насищане възстановителен материал на един тон и зъбите ще станат по-прозрачни и по-малко пожълтяване. Разпределението на прозрачен материал от режещия ръб ще намали дебелината си в областта на шийката на матката, и по този начин повишаване на наситеността на цветовете, които дават зъб хетерогенност, различна дебелина и засилване на ефекта на обема. Възстановяване се започне с 1.1 корони зъб дефект проливат от екватора на зъба на режещия ръб, тънкослойна JEN-LC-FLOW-A3, с намаляване на насищане цвят се дължи на добавяне и смесване на цветовете А2. Полимеризацията се провежда в продължение на 20 секунди и след това парцел JEN-LC-FLOW-I с припокриващи граници съединение композитен материал и керамичната облицовка, в границите на заявената праймер търг връзка. Ние черпим дълбоко полимеризация в продължение на 20 секунди. След това се пристъпва към възстановяване на короната на зъба 1.3. Основна възстановителен материал харизма опал дентин A3, причинява цервикален поле на преместването към екватора на короната, където А2 старт дентин добавяне на малко количество постепенно към режещия ръб, насищане основния цвят възстановяване А2. Форма най-голяма дебелина на слоя дентин в района на възстановяването на екватора и най-малката в областта на шийката на матката, на дентина материал не носи върху острието на един милиметър, на ръба на който се вписва с формата на прозрачност. Техника стифиране емайл слой е същата, но само с дебелината на последващо прилагане на лак слой. Трябва да се помни, че не е необходимо повторно прилагане на лепилото, само когато възстановяването се извършва последователно на порции, без механична обработка на повърхността на възстановяването. В други случаи, втора молба на лепилото. Повторно прилагане на лепилото не само увеличава времето на възстановяване, но също така има ефект на слоя, което намалява силата и нарушава еднаквото предаване на светлина през състава, което от своя страна понижава естетиката. Следващата стъпка е за наслагване прозрачен слой върху цялата повърхност на възстановяването. Покритие и разпространение в обратна посока, движение на материала от режещия ръб, това ще позволи да се намали прозрачността на короната на шийката на зъба. Следва да се припомни, че дебелината на слоя не трябва да надвишава 1,5-2 мм. Полимеризацията, след прилагане на всеки слой, държи в продължение на 20 секунди, с крайна дълбоко полимеризация на 40 секунди.

Дългосрочните резултати от реставрация уцели керамично покритие шоу, това е оправдано, с правилният подход, възстановяването е в състояние да издържи в продължение на 1,5 до 3 години.