Възпалителни заболявания и вродени аномалии на щитовидната жлеза

Възпалителни заболявания на щитовидната жлеза

Остър гноен тиреоидит

Остър гноен тиреоидит (strumitis) - това абсцес, бактериални инфекции, причинени от изместване в паренхима на щитовидната жлеза или киста (гнойни киста) хематогенни, lymphogenous или чрез контакт на съседни органи. Тя се развива на фона на тонзилит, синузит, пневмония и други заболявания, причинени от стрептококова или стафилококова инфекция. Опасни резултат може да бъде за откриване на абсцес в медиастинума (медиастинит), в лумена на трахеята или хранопровода.

За заболяване, характеризиращо се с остро начало: температурата се повишава до 39-40 ° С, има болка излъчване на тилната област и ушите. Гнойни фокус се напипва като гъста, рязко болезнено образование, кожата над нея може да бъде възпален. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук, показваща кухина с нееднакво съдържание.

Лечението включва дренаж на абсцес, използвайки антисептици и антимикробни средства.

Слаба тиреоидит де Кервен

Слаба грануломатозен тиреоидит де Кервен развива след кратък период от време след като са преминали вирусна инфекция. Заболяването се основава на разрушаването на фоликулярно епителни клетки, и следователно кръвта над предварително получени синтезирани тироидни хормони и развитие хипертиреоидизъм. Относително кратък фаза светлина хипертиреоидизъм (1-2 седмици) заменя euthyrosis фаза. В по-отдалечено време, поради смяната на увредена тъкан щитовидната съединителна тъкан, може да се развие хипотиреоидизъм.

Диагностика на болестта на базата на ясна връзка с вирусна инфекция и характеристика клиничната картина. Делът на увеличенията на щитовидната жлеза в своята проекция има силна болка излъчване на ухото, челюстта и тилната област. Палпиране причинява остра болка. Телесната температура обикновено се издига на subfebrile. Ултразвуково изследване на щитовидната тъкан е хетерогенна, с много унищожаване на обекти. Въпреки цитология пунктата щитовидната жлеза и може да открива характерен морфологичен модел, TAB обикновено не работят поради очевидни диагноза.

Консервативно лечение - предписани кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства във високи дози за период от до 1-1,5 месеца. Intrathyroid глюкокортикоиди под ехографски контрол може значително да намали общата доза и намаляване на продължителността на лечението.

безболезнен тиреоидит

Безболезнено тиреоидит (след раждането тиреоидит, "тиха" тиреоидит) се среща в 3-5% от жените, които раждат. Заболяването се проявява след 1-3 месеца след раждането и проявява разширяване на щитовидната жлеза и леко тиреотоксикоза поради разрушаване преходно tireoitsitov, който се заменя с хипотиреоидизъм спонтанна ремисия след 6-8 месеца. Във връзка с възможен резултат в упорит хипотиреоидизъм показано наблюдение, за да се контролира нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Вродени аномалии на щитовидната жлеза

Щитовидната Anlage възниква в продължение на 2-4 минути седмици феталното развитие на епителната верига храносмилателната тръба и мигрира в опашната посока (schitoyazychny канал - дуктус thyreoglossus). дистален край пъпка (канал) е разцепено и формира тях щитовидната лоб от централната картата - провлака на щитовидната жлеза. Сам schitoyazychny тече през надолу облитериращ за преместване. Смущения в раздела фетален доведе до извънматочна локализация агенция. В случай на забавено миграция надолу образува Струма език, а за преместване под врата - интраторакална гуша. Ако тръбата не е schitoyazychny облитериращ, развиващи фистула или средната средната врата киста. Странични фистули и кисти страничните врата, образувани от 2-ри и 3-ти хрилните джобове.

Гуша език (Струма lingualis)

Заболяването се среща изключително рядко - едно наблюдение за 3-4 хиляди различни форми на гуша .. образуване на тумор в корена на езика открити по време на проверката на устната кухина и Ларингоскопия. Така 70% на щитовидната жлеза в отсъства врата. Радиоизотопни изследвания и игла биопсия потвърди диагнозата.

Висок риск от усложнения (разстройство на дишането и преглъщане, кървене, тиреотоксикоза) и висока склонност за злокачествено заболяване изисква хирургично лечение.

вътрегръдната гуша

Вътрегръдната гуша обикновено е локализиран върху предната горна медиастинума. Е доста рядко, не повече от 0,1-0,5% от гуша. Клиничните прояви се дължат на синдрома на горна празна вена, компресия на трахеята и хранопровода. Особено опасни "гмуркане" гуша, която в момента на внезапното увеличение на интраабдоминална и вътрегръдната налягане свързани с кашляне и други причини, може рязко се премести в областта на шията и да нарушава между дръжката на гръдната кост и трахеята, което неминуемо ще доведе до неговото внезапно и компресия на асфиксия.

В диагнозата на вътрегръдната гуша да играе важна роля радиологично изследване (удължаване на сянката на медиастинума), сканиране радиоизотопни (радиофармацевтик натрупване до ключицата) и CT. синдром на компресиране и висок риск от злокачествени заболявания изискват операция. Хирургично достъп - стернотомия.

Медиалната и латералната киста на шията

Медиана киста на шията локализирана в средната линия и свързаните с канал към тялото на подезичната кост. Странични кисти врата са най-често образуват от вътрешния ръб на гръдноключичносисовиден мускул. Ултразвукът помага да се прави разлика медиално и латерално киста на врата от кисти на щитовидната жлеза и други лица. Поради високата склонност към злокачествено заболяване, и висока вероятност за гноясване оперативно лечение. За да се избегне рецидив показано отстраняване киста с Svishchev люлка, която може да бъде предварително боядисани с метиленово синьо. Средното киста отстранява заедно с тялото на подезична кост, където фистула завършва сляпо.

Аплазия и хипоплазия на щитовидната жлеза

Аплазия и хипоплазия на щитовидната жлеза проявява хипотиреоидизъм до микседем, което налага хормон заместваща терапия. Диагнозата се потвърждава чрез ултразвук и анализ на кръв на хормони на щитовидната жлеза.

А.М. Shulutko, VI Semikov