Възможно ли е да се направи операцията по диабет аспекти на въпроса

Хората с диабет са повече или по-малко изложени на хирургичната процедура. Броят на заболявания, при които може да се покаже хирургично лечение, е много голям. Въпреки това, характеристиките на подготовка на пациент с диабет, на самата операция и неговия напредък по време на следоперативния период се различават значително от здрави хора. Да разгледаме характеристиките на хирургическа интервенция при пациенти с диабет.

Какви са условията за операцията

Не забравяйте, че самата болест не е противопоказание за операция. Освен това, в някои случаи, това се извършва жизнена необходимост.

Главното условие за успеха на операцията - е компенсирането на заболяването. И още нещо: дори малки интервенции, които правят здрави пациенти в амбулаторни условия (например, премахване на врастнали нокти или отваряне на абсцес) трябва да се правят само в хирургично отделение.

Когато лошо компенсация на диабета планова операция не може да се направи. Първо, трябва да се проведе мерки, насочени към компенсиране на диабет. Разбира се, това не се отнася за случаите, в които се извършва операцията по жизнено важни показания.

Абсолютни противопоказания за намесата на диабетна кома. В такива случаи незабавни мерки, се провеждат за отстраняване на пациент от опасно състояние. Само тогава те могат да направят операцията.

Подготовка на пациента за операция

Най-важното - пациенти, подложени на интервенция, и още по-спешно се нуждаят от изследвания на захарта! Пациентите трябва да кухинна намеса в управлението на инсулин. Шофиране лекарствено лечение - стандарта. През деня пациентът е необходимо да се въведе този наркотик три или четири пъти. При тежки случаи, и когато лабилна хода на диабет може да бъде пет пъти инсулин. Необходимо е внимателно проследяване на кръвната захар през целия ден.

Не е подходящо да се използва инсулинови препарати с продължително действие. Позволени единична инжекция от междинно действащ инсулин през нощта. Тази предпазливост се обяснява с факта, че преди операция е необходима корекция на дозата медикаменти. И, разбира се, се нуждаят от постоянно измерване на глюкоза.

Диета се определя въз основа на заболяването, за което се направи операцията. За да се предотврати развитието на ацидоза, пределно мазнини пациентите. Ако няма противопоказания, те се причисляват към пият в големи количества (най-добре вода е алкална тип).

Ако операцията се определя, където пациентът след обичайната храна е забранено непосредствено преди прилага инсулин хирургия половин доза. След половин час да въведете глюкозен разтвор (20-40 мл при концентрация от 40%).

Освен това капково се прилага пет процента разтвор на глюкоза. Анестезия обикновено се увеличава нуждата от инсулин, така че подготовката на пациента трябва да бъдат много внимателни, преди операция.

Виж също правилник интензивна инсулинова терапия

Диета преди операция въз основа на тези препоръки:

• намаляване на приема на калории;
• често хранене (до шест пъти на ден);
• изключване на всички захариди;
• ограничение на наситени мазнини;
• ограничи holesterinosoderzhaschih продукти;
• включване в диетични храни, съдържащи фибри;
• изключение на алкохол.

Също така е необходимо коригиране на хемодинамични нарушения. В крайна сметка, при пациенти с болестта значително увеличава риска от инфаркт. Пациентите с диабет са няколко пъти по-често срещан тип безшумен заболяване на коронарната артерия.

Критерии за готовността на пациента за операция са:

• нормални или близки до нормалните нива на глюкоза (пациенти, хронично болни, тези цифри не трябва да бъде над 10 ммола);
• елиминиране на глюкозурия (захар в урината);
• елиминиране на кетоацидоза;
• липса на урина ацетон;
• елиминиране на хипертония.

Операция с декомпенсирана диабет

Има случаи, когато пациентът е необходимо да се работи в условия на недостатъчна компенсация на заболяването. В този случай, работата се възлага на фона на мерки, насочени към премахване на кетоацидоза. Това може да се постигне само при адекватно въвеждане на строго определени дози инсулин. Въвеждането на алкален е нежелателно, тъй като води до неблагоприятни ефекти:

• покачва на хипокалемия;
• вътреклетъчната ацидоза;
• недостиг на калций в кръвта;
• хипотония;
• опасност от мозъчен оток.

Натриев бикарбонат може да се прилага само при киселина експонента на кръв под 7.0. Важно е да се осигури адекватен прием на кислород. Назначава се антибиотична терапия, по-специално, ако температурата на тялото се повишава.

Важно е да инсулин (като фракция), със задължително контрол на кръвната захар. Ние също така въведе дълго инсулин, гликемичният контрол, но във всеки случай, трябва да се поддържа.

Експлоатация и нефропатия

Нефропатия е основна причина за инвалидност и смърт на пациенти с диабет. Това се случва най-вече се дължи на разстройство на хуморална регулация на тона на гломеруларните съдове. Преди операцията трябва да бъде премахнато, колкото е възможно бъбречна дисфункция. Терапевтични мерки включват няколко елемента.

1. Корекция на въглехидратния метаболизъм (тя трябва внимателно да се корелира с инсулин, тъй като развитието на бъбречна недостатъчност се инхибира бъбречна insulinase, и необходимостта от този хормон капки).
2. Внимателното регулиране и контрол на кръвното налягане.
3. Премахване на гломерулна хипертензия (назначен АСЕ-инхибитори).
4. Диетични ограничение животински протеини (за протеинурия).
5. Корекция на липидни разстройства на метаболизма (изгодно извършва чрез използване на подходящо лекарство).

Тези мерки дават възможност за постигане на успеха на операцията и следоперативния период при пациенти с диабет усложнения.

Характеристики на анестезия при диабет

Когато анестезия е изключително важно да се контролират нивата на кръвната захар, подходящите параметри са избрани за всеки отделен пациент. Стремете се да завърши своята нормализиране не е необходимо, тъй като хипогликемията е много по-опасно, отколкото хипергликемия.

Прочетете техники за рехабилитация на пациенти с диабет

На фона на модерни анестезия изгладени или няма признаци за ниска кръвна захар са изкривени. В частност, такива явления не се случват, както възбуждане, кома, конвулсии. В допълнение, по време на анестезия хипогликемия трудно се различават от неадекватното анестезия. Всичко това подсказва, че анестезиолога се изисква от богат опит и грижи в анестезия се прилага.

В общи линии същите функции могат да бъдат идентифицирани такива аналгезия.

1. Когато операциите трябва да въведете глюкоза към инсулин в зависимост от тежестта на заболяването. контрол на захар трябва да бъде постоянна: той коригира дробни увеличат инсулиновите инжекции.
2. Ние трябва да помним, че инхалаторни лекарства за увеличаване анестезия гликемия.
3. Пациентът може да направи инжекция с местни анестетици: те имат малък ефект върху гликемията. Приложна и интравенозна анестезия.
4. Наложително е да се следи за адекватността на анестезия.
5. Локална анестезия могат да бъдат използвани за краткосрочно намеса.
6. Бъдете сигурни, да следват хемодинамиката: пациенти, които не могат да понесат спада на налягането.
7. По време на дългосрочните интервенции могат да бъдат приложени многокомпонентна анестезия: това е най-малко въздействие върху захарта.

Характеристики на следоперативния период

При условие, състоянието на пациента се стабилизира, и диабет - компенсира от приблизително шест дни по-късно (понякога, след) на пациента се прехвърля към нормалното (този, който беше преди операция) Режим на инсулин приложение. Пациенти, които са в началния период след операцията забранява храна през устата, който се назначава щадяща диета и инсулинови инжекции.

Прехвърлих го на хипогликемични средства може да бъде само при условие, че раната е оздравял и възпалението не е така. И разбира се, трябва да получите вашия диабет. В противен случай инжекции инсулин е необходимо.

Ако интервенцията е спешно, че е трудно да се изчисли специфичен дозата на инсулина. След това се определя от нивото на захар. Нуждата му да се контролира на всеки час (!). Важно е да се определи чувствителността на пациента към този хормон, особено при първите открития диабет.

По този начин, операцията за пациенти с диабет е възможно. Тя може да бъде направено по-тежки форми на диабет - най-важното, за да се постигне по-голяма или по-малко адекватна компенсация. Поддържане операции изисква огромен опит на лекаря и внимателно наблюдение на пациента.