Възли на щитовидната жлеза при децата са единични, кабинет

Подути лимфни възли, показателни за злокачествено заболяване. но да се основава диагноза на този критерий не може, защото цервикални лимфни възли и може да се увеличи в доброкачествени тумори на щитовидната жлеза.

Последователност възел е ограничена диагностична стойност. Злокачествените тумори на щитовидната жлеза обикновено е много гъста при палпация. Въпреки това, може да има плътен калцирани доброкачествен. За разлика от злокачествени тумори са често в търг за палпация.

Unit сближаване с околните тъкани показва своята злокачествено заболяване.

Болезненост на щитовидната жлеза, или предната част на шията показва възпаление.

2.Laboratornye и инструментални изследвания:

- Т4 и Т3. Почти всички пациенти имат еутиреоидно (Т4 и Т3 нивата са нормални). Понякога има пациенти с тиреотоксикоза. хиперфункция причинена от един възел - токсичен аденом на щитовидната жлеза. Токсичен adenoma- доброкачествен тумор, секретират Т4 и Т3 самостоятелно, без TSH стимулация. На сцинтиграмата щитовидната токсичен аденом се появява като горещ възел. Тъй като аденом абсорбира почти всички радиоактивен йод, околните тъкани се оказва слабо или изобщо не се визуализира.

3.Vizualizatsiya на щитовидната жлеза. За щитовидната образни методи включват сцинтиграфия, ултразвук и радиография.

Сцинтиграфията на щитовидната жлеза. Този метод помощник предоперативно откриване и диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени тироидните възли. йодни изотопи обикновено се използват (123I, 125I, 131I), най-малко - 99mTc-пертехнетат. Охлажда монтаж (без изотоп) може да бъде злокачествен тумор, но по-голямата част на доброкачествени студени възли. Горещи компоненти (включват изотопи по-силни, отколкото останалата част на жлезната тъкан) са почти винаги доброкачествени. Някои горещи компоненти изчезват, когато лечение с левотироксин. но много от тях не са с намален размер. В такива случаи лечението с левотироксин може да доведе до хипертиреоидизъм. Нормално гръдната тъкан обграждаща възел, обикновено не се вижда на сцинтиграмата. Това може да се визуализира чрез въвеждане на TSH пациент (TSH стимулира синтеза на хормони на щитовидната жлеза и усвояването на радиоактивен йод нормална тъкан на гърдата). Тази техника се използва за разграничаване на една възлова точка, от други заболявания като щитовидната едностранно аплазия. Понякога най-горещ възел идентифицирани сцинтиграфия с 99mTc-peptexnetatom оказва студена за последващо сцинтиграфия с 123I. Ето защо, за откриване на горещ възел сцинтиграфия с 99mTc-пертехнетат препоръчително да се държи под око на този сайт се променя с помощта на 123I.

Щитовидната ултразвук:

- Блокада за разграничаване на щитовидната кисти от солидни тумори. но това не позволява да се направи разграничение между топли и студени възли. Кисти обикновено са доброкачествени. Ако възелът е студено сцинтиграфия и ехография твърдо вещество, е вероятно, че този възел - злокачествен тумор. Въз основа на тези резултати от сцинтиграфия и ехография не може да се установи диагноза на рак, тъй като повечето реномирани сайтове имат доброкачествен характер. Ако открива възел като двете кистозна и твърди компоненти, по-нататъшно проучване се провежда, както в точката за откриване твърдо вещество.

- Блокада се използва за оценка на ефективността на принудителна терапия левотироксин (промени монитор размер възел). Множествена ултразвук безвредни за щитовидната жлеза.

- Понякога клиничната картина показва възел, но физически преглед, не е възможно да се идентифицират. В такива случаи също така е възможно да се използва ултразвук.

- шията рентгенография на щитовидната жлеза може да открие глоба калцификация (acervulus) - посочване на папиларен карцином на щитовидната жлеза.

- Ракла рентгенова може да открие белодробни метастази.

- Обосновка. Фина игла аспирация биопсия - най-прост и надежден метод за изучаване структурата на щитовидната жлеза възелче. В момента аспирационна биопсия се счита за основен метод за диагностициране на тиреоидни неоплазми. Биопсия позволява да се предскаже ефективността на лечението и в някои случаи води до откаже сделката (например, ако определен хистологична диагноза на рак или метастази недиференциран фоликуларен рак на щитовидната жлеза).

- Методика. В дезинфекцирани областта на кожата над възел прилага локален анестетик (например, лидокаин). След това кожата се наостри с убождане на 22-25 G. След сглобяването на иглата към който са присъединени 20 мл спринцовка и рязко движение монтаж се аспирира съдържание. След това иглата се движи в различни посоки, като всеки път повтарям засмукването. Избрани материал се поставя върху стъкла за получаване на естествени и оцветени цитологични препарати. Някои от материала е фиксирана и предварително инженерство за хистологични и имунохистохимични изследвания. Ако пълнене прозрачна бистра течност, проверка, дали тя съдържа PTH (за да се уверите, че иглата е в кистозна щитовидната възел. И не на паращитовидната киста).

- Начин на трудности. Диагностичната стойност на аспирация биопсия се определя от лекаря практики, провеждане на биопсия и опит на cytologist разследване получени лекарства. С лоша техника на броя на биопсия материал може да бъде недостатъчен за цитология. Хистологичен диагноза се усложнява от факта, че някои от морфологичните характеристики на доброкачествени и злокачествени тумори на щитовидната жлеза често са еднакви. Деца до 8 години рак на щитовидната жлеза се характеризират с особено висока смъртност, така че много лекари в такива случаи предпочитат да проведе открита биопсия.