Всички поправим! hysteromyoma
Маточни фиброиди - доброкачествен тумор. Той е един от най-честите (10-27%) тумори на женската репродуктивна система. Миома на матката сега са често срещани при жените на възраст 30-40 години, често откриват, миома на матката в 20-30-годишна възраст и по-млади. Този тумор се диагностицира в 15-20% от жените на възраст над 30 години и почти 40% над 40 години. 80% от индикациите за хирургични интервенции гинекологични се дължи на присъствието на маточни фиброиди и неговите усложнения.
Миома (лейомиома, фиброиден) е оформен от матката мускулната и съединителната тъкан. Към днешна дата не съществува консенсус относно причините за миома на матката. Повечето изследователи дават приоритет на хормонални нарушения и хормонално-зависим растеж на миома. Други говорят за влиянието на инфекция в развитието на миома (вътрематочни противозачатъчни средства, аборт, възпаления, инфекции, предавани по полов път инфекции). Някои значение са нарушения на имунологична защита, периферна хемодинамика, метаболизъм вода сол. Открити генетично предразположение към появата на миоми.
В случаите, когато туморът се намира за предпочитане субмукоза в мускулната слой (повече от 1/3 единица обем), се използва терминът "intermuscular hysteromyoma с tsentripetalnym растеж". Сред субмукозни фиброиди разграничи определена форма - предизвика растежа на тумора, което се случва в матката към вътрешната zevu. Long Term Evolution произведени лейомиома води до изглаждане на ръбове и разширяване на устата на матката и често е съпроводено от освобождаване на тумора извън външния отвор на матката.
Местоположение миома във връзка с мускулна слой на матката
-mezhmyshechnoe 1, 2 - podbryushinnye, 3 - субмукозно, растеж 4- tsentripetalny
Клиничната картина на миома на матката голямо разнообразие от различен и зависи от възрастта на пациента, продължителност на заболяването, локализацията и големината на тумора и съпътстващи патологични процеси. Миома на матката се случва често "асимптоматични" - т.е. никакви оплаквания и менструалния дисфункция.
Основните симптоми на маточни фиброиди включват болка, кървене, нарушена функция на съседни органи, туморен растеж. Болката обикновено се локализира в долната част на корема и долната част на гърба. Често деноминирани дългосрочна болка, свързана с бързото нарастване на тумора. Остра болка се извършва главно в нарушения на кръвоснабдяването на прогресията на тумора, което може да доведе до развитието на клиничната картина на остър корем. Спазми по време на менструация може да посочи субмикозен място възел.
Кървене най-често проява на миома. Богати и удължено менструация, обикновено наблюдавана при субмукозни фиброиди, но може да бъде с различна локализация на възлите, особено във връзка с ендометриоза, маточна тяло. Тя може да се появи също междуменструално кървене.
Растежът на миома обикновено е бавен. Бързото нарастване на миома на матката се нарича увеличение на размера на размера на съответното 5-седмична бременност в продължение на година или повече от един малък период от време.
Нарушената функция на съседни органи се случва, когато големи количества тумор, както и podbryushinnye, на шийката на матката възли и местоположение mezhsvyazochnom.
Най-честото усложнение е некроза на миома възел. В този случай, има болка, често треска, докато развитието на остър корем клиника. Възможно е също така единица усукване, намиращ се на крака. Друго усложнение е анемия (намаляване на нивата на кръвната хемоглобин).
Диагностика на миома на матката
В ранните етапи на образуване на тумори своята клинична диагноза не винаги е възможно. Много важно бимануално данни (ръчно) изследвания, за да получите представа за формата, размера и местоположението на тумора.
За да се изясни диагнозата извършва допълнителни изследвания: ултразвук, ендоскопски, радиологични. От ендоскопски изследвания най-често се използват: gistero-, kolpo-, tserviko-, лапароскопска и кулдоскопия. Едновременно оценява ендометриума и тумори на яйчниците диференцират миома на матката, материалът се смесва за цитологичен и проверка хистологична диагноза. Когато диагнозата и оценка на ефективността на лечението е важно да се помисли за дните на менструалния цикъл, прегледи и ултразвукови изследвания, извършени в динамика в същите дни от цикъла.
Според ултразвукът може точно да се установи местонахождението, размера, състоянието фиброми, за да се определи тактиката на пациентите и обема на хирургично лечение на репродуктивни възраст жени.
цялостна диагностика алгоритъм Изследването на пациента:
Ултразвуково сканиране трябва да се извършва при жените под 30-годишна риска и всички жени над 30 години веднъж годишно с цел ранно откриване на "младите" фиброми - по-обещаваща за медицинско лечение.
Маточни фиброиди - хирургически и консервативно лечение
Показания за хирургично лечение на миома на матката:
Конвенционалните две индикации: анормална кръвна загуба и бърз растеж на тумора.
миома на матката. Хирургично лечение:
лапароскопска миомектомия
Изтриване на възли, при запазване на матката.
Показания: подсерозни и интрамурални възли, разположени диаметър по-голям от 2 см, на възли на стъблото, без ефект на консервативно лечение.
Противопоказания всяко заболяване, при което противопоказани увеличение в коремната налягане, повече от три лейомиома диаметър по-голям от 5 см. Матката размер по-голям от бременността 16 седмици; миома възел диаметър по-голям от 15 см.
hysteroscopic миомектомия
Показания: субмукозна (субмукозни) на мястото на възела.
Противопоказания дълбочина маточната кухина е повече от 12 cm; съмнение за ендометриална хиперплазия или аденокарцином; инфекция на горните и долните части на половите органи; тежко чернодробно заболяване, бъбреците и сърцето (риск хиперволемия); подозира лейомиосарком (злокачествен тумор).
Лапаротомия с миомектомия се използва като алтернатива лапароскопска процедура, при липса на това оборудване в клиниката или съответния размер и брой Лейомиомата. След консервативна операция е възможна появата на нови миома.
Хистеректомия (отстраняване на матката)
Тази операция е показано в случая, където всички от горните методи оказа противопоказан или не са ефективни.
миома на матката. консервативно лечение
Консервативно лечение на миома на матката е инхибирането на туморния растеж и назначаването на симптоматични лекарства за лечение на усложнения.
Понастоящем не съществува общоприет режим на лечение, както и не лекарства за лечение на миома радикал. Консервативно лечение трябва да се извършва в ранните етапи на развитието на тумора, както и след операцията.
Има и предоперативно назначаване на лекарства, които инхибират възли на растеж, за да се намали оперативната загуба на кръв.
За съжаление, след ръст прекратяване фиброма отново се задейства. Препарати, които имат най-добра ефективност, по правило имат голям брой странични ефекти.
Избор на пациенти за хормонално лечение е толкова важно, колкото определението на индикациите за хирургическа намеса. Хормон може да се предписва на жени във всеки период от живота си. Въпреки това, той е противопоказан при пациенти, които не са определят диагнозата, има бързо развиваща се и субмикозен тумор голям размер на тумора.
Ако консервативно лечение с хормонални средства се намалява с подуване характеристика срещу промяна на репродуктивната система, поради хипоестрогенна и определя лекарство аменорея. Странични ефекти, свързани с тяхната употреба: хипоестрогенна състояние ( "горещи вълни", потене, главоболие, сухота на влагалището, честите промени в настроението, депресия, понижена костна плътност).
В превенцията на миома на матката е важна роля за мерки за предотвратяване на щети на миометриума води до аборти и диагностичен кюретаж. Добри резултати профилактиката на заразните болести, след кюртаж на матката чрез назначаването на преди и следоперативни периоди на антибактериални лекарства. Ролята на хормонална контрацепция за предотвратяване на миома на матката.
Основното и най-важно е редовното жалбата на гинеколог за профилактика и ранно откриване на миома на матката.