Вродена пневмония - клиничен протоколи МЗ - 2018 - medelement
Без лечение (режим, диета и т.н.).
• Поддържащи грижи за новороденото: оптимална температура, превенция хипотермия, превенция на вътреболничните инфекции, привличане на майката да се грижи за дете, новородено мониторинг;
• Хранене кърма;
• Спазване на принципите на контрол на инфекциите: измиване на ръцете преди и след разглеждане на бебето, майката на обучение за грижи за децата.
Медикаментозното лечение се упражнява в амбулаторни условия: да не се извършва.
лечението лекарствата се упражнява върху неподвижната ниво
Резюме на основните лекарства (с 100% вероятност на приложение):
Антибактериален terapiya.Antibiotiki назначен веднага, ако подозирате, че новородено е заразен.
Емпирична ранно лечение на бактериална пневмония полусинтетичен пеницилин + гентамицин.
Емпиричните лечение на бактериална пневмония късно: Vancomycin + цефотаксим. При получаване антибиограма, лечението се коригира с чувствителността на микроорганизма към антибиотици. Продължителност на лечението 7 - 10 дни.
• бутилка пеницилин 0.5 -1.0
• бактеремия - 25000-50000ED / кг / доза / в (в рамките на 15 минути);
• менингит - 75000-100000 U / кг / доза / в (в рамките на 30 минути);
• ГБС менингит - 450 000 U / кг / ден в / в;
• цефотаксим - 50 мг / кг / доза / в продължение на 30 минути. флакон от 0,5;
• ампицилин 50 mg / kg; 100 мг / кг (сепсис, менингит) бавно в /;
• ванкомицин 15 мг / кг веднъж, последвано от 10 мг / кг (еднократна доза) на всеки 12 часа се прилагат в разтвор на глюкоза в продължение на 1 часа;
• гентамицин 4-5 мг / кг / мин за 30 чрез 48 часа, ампула на 2,0 мл - 80.0 мг.
Причинно-следствена лечение на вътрематочна пневмония. разработена на синдром фон аспирация трябва да включва антимикробни средства, които инхибират анаеробни флора (предпочитани са комбинации, съдържащи "защитени" аминопеницилините или карбапенеми като моно терапия).
Когато пневмония се причинява от хламидия и микоплазма. Това е показано чрез бавна интравенозна инжекция (по време на 60 минути) при скорост на инфузия на еритромицин: единична доза от 5.10 мг на всеки 6 часа.
Списък на допълнителни средства (по-малко от 100% вероятност за употреба):
• 0,9% разтвор на натриев хлорид е -100.0 мл;
• 10% декстроза - 100.0 мл;
• flucanozole - 5,10 мг / кг / инч
Медикаментозното лечение се упражнява на сцената на аварийния първа помощ: не се извършва.
Други видове лечение, извършено в амбулаторни условия: да не се извършва.
Други видове, предвидени в болница ниво:
• кислородна терапия с маска или назална канюла;
• респираторна терапия - СРАР, вентилатора;
• ударни масаж (дренаж).
Други процедури, предвидени в етапа на аварийно първа помощ: не е извършено.
Хирургия е упражнено в амбулаторни условия: да не се извършва.
Хирургия, е в стационарни условия:
• при усложнение с плеврит развитие извършва пункция и дренаж на плевралната кухина;
• пневмоторакс - активно аспиратор (гърдите тръба).
• предотвратяване на болнични инфекции, лечение ръка преди и след излагане, използването на еднократни медицински изделия;
• започване на кърмещи майки;
• превантивни антибиотици за издръжка на майките по време на раждане;
• профилактични противогъбични лекарства;
• минимален извършване на инвазивни процедури;
• внимателно спазване на асептика при подготовката на решения за прилагане;
• съвместно настаняване в майката и детето;
• обучение на персонала знания на контрол на инфекциите;
• Обучение на майки, лекувани ръка;
• Участие на майка на грижи за деца;
• постоянно наблюдение на инфекциите в болниците в отдела.
• подкрепа за грижи за деца (виж доклада "Новородено грижи");
• кърмене;
• екстракт от новородено бебе при постоянна температура (36,5 - 37,5 и), и добра смучене увеличение рефлекс на телесното тегло и отсъствието на токсични симптоми и дихателна недостатъчност;
• рехабилитация след изписването едно месеца под наблюдението на лекар-педиатър, общопрактикуващ лекар, медицински асистент, медицинска сестра в съответствие с протокола, "Грижа за здравословен новородено".
Индикатори на ефективност и безопасност на диагностични и терапевтични методи за лечение, описани в доклада:
• изчезването на симптоми на интоксикация и дихателна недостатъчност;
• липсата на усложнения (VAP BPD, ретинопатия при недоносени).
хоспитализация
Индикации за хоспитализация по вид на хоспитализация *** (рутина, аварийно):
Показания за спешна хоспитализация:
• интоксикация (летаргия, апнея, гърчове, бледо сиво цвят на кожата, не-смучещи);
• респираторни заболявания (задух, гърдите прибиране съвместими места клетки, назално горенето, стене, kryahtyaschee дъх акроцианоза цианоза и дифундират);
• хемодинамични нарушения (тахикардия, глухота тонове, артериална хипотония подуване);
• неврологични заболявания (хипотония, регургитация могат да бъдат маркирани безпокойство, възбуда).
Индикации за хоспитализация планирано: не е извършено.
информация
Източници и литература
информация
III. Организационните аспекти на прилагането на Протокола
Списък на разработчиците протокол с означение на квалификацията:
1. Pavlovets Лариса Павловна - главен свободна практика неонатолог Астана, главен лекар в SCE PVC «Градски детската болница №1» на Астана град Министерство на здравеопазването
2. Makalkina Лариса Gennadevna - Изпълняващият длъжността ръководител на катедрата по клинична фармакология и фармакотерапия на АД "Астана Медицински университет"
Имайте предвид липсата на конфликт на интереси: няма.
Dzhaksalykova Kuliash Kalikanovna - MD, професор по RSE на PVC "държавен медицински университет Семей град», ръководител на отдела за стаж по педиатрия
Уточнява условията за преразглеждане протокол: Преразглеждане на Протокол 3 години и / или появата на нови методи за диагностика / за лечение с по-високо ниво на доказателства.