Въпрос 10, пъпна херния и херния линеа алба
Пъпна херния при възрастни. Причините за развитието на вродени дефекти са пъпната област, повтаряща бременността протича без спазване необходими-директен режим, пренебрегване упражнения и гимнастика.
Клиничната картина. Характеризира се с появата на постепенно увеличаване в размера Gosia издатини на пъпа, коремна болка при усилие и кашлица. Всички пациенти с пъпна херния трябва да се извършват рентгенолози-Агенция за изследване на стомаха и дванадесетопръстника или gastroduodenoscopy да се идентифицират заболявания, свързани с херния и ти-свързващ болка в горната част на корема.
Само хирургично лечение - autoplasty коремната стена от мето задачи Sapezhko или Майо.
метод Sapezhko. Конци, улавяне на един страничен ръб на коремната апоневрозно бялата линия, а другият - posteromedial част VLA-galischa ректус създават dublication от мускулно-апоневрозна клапи в надлъжна посока. Когато тази клапа Raspaud фалшиви повърхностноактивни вещества, към долната подгъва на dublication.
метод Майо. Два напречни сечения изрязани кожата с пъпа. След изолиране и изрязване на торбичка на херния хернии простират напречно две съкращения чрез бялата линия на корема и предната вагинална стена RECTI на вътрешните си-си ръбове. Долна клапа апоневрозно п-шевове зашива при върха, които образуват отделни конци dublication зашива към долната клапа.
Херния линеа алба може да бъде nadpupochnymi, пъпната и podpupochnymi.
Клиничната картина. Характеризира се с болка в епигастриума Oblas-та минута, увеличаване постпрандиална чрез увеличаване коремна налягане.
Лечение. Операцията е затваряне на отвора в шев апоневрозно ки ремъци или единични прекъснати конците. С едновременното херния несъответствие RECTI използва метод Napalkova - множествен вагинални кабини RECTI по вътрешния ръб и вътрешен омрежени зададена и след това външните ръбове на листа-Ing разрязани обвивки. По този начин се създаде удвояване на бялата линия на корема.
Пъпна херния при децата се срещат в първите 6 месеца след раждането, съвместно Глобални Депозиторски все още не са формирани пъпната пръстен. Разширяване на пъпната кол-TSA и образуване на херния от различни заболявания, свързани с повишена интраабдоминална налягане (коклюш, фимоза, дизентерия). Херния при децата са по-малки размери чашки.
Клиничната картина. Типичните симптоми са болка жив тези дивертикул в пъпа, изчезва налягане чувствителни-удължаване на пъпната пръстен.
Диагностика на пъпна херния при деца не предизвиква затруднения, тъй като значително определя от хирурга по време на инспекцията. Exumbilication забелязва с невъоръжено око. Той се увеличава, тъй като плач на дете, или напрягане. Блокада достатъчно за деца за оценка на състоянието на пъпната пръстен тъкан. При възрастни, Ултразвукова диагностика често се извършват не само за потвърждаване на диагнозата, но и за диференциалната диагноза на херния на линеа алба, рак и ендометриоза пъпа.
За същата цел се провежда ендоскопия (ендоскопско изследване) и рентгеново изследване. В тези видове диагноза използва контрастно средство прилагат на червата. Методите дават възможност да се определи степента на чревната пропускливост, вероятността на сраствания и за изясняване на съдържанието на торбичката на херния.
Лечение. Малките деца могат да се самоизлекува в периода до 3 до 6 години. Консервативното лечение се използва в случай, че хернията не е под-кърпене притеснение бебе. Присвояване на масаж, лечебна гимнастика, благоприятна за развитието и укрепването на коремната стена. На застъпват се на пъпа наложи лента превръзка, PX-stvuyuschuyu засилване вътрешности в хернии сак. Ако 3-5 първите дами самолечение не идва, а след това в бъдеще самостоятелно неперфориран пъпната пръстен е не ще се случи. В този случай, показани хирурзи кал лечение. Показанията за операция в по-млада възраст са заклещена херния, бързо увеличаване на размера му. В етап ushiva разтваря пъпна чантата пръстен шев (Метод LeXeR) или единични uzlo Vym конци. За големи пъпна херния, използвайки техники Sapezhko и Mayo. По време на операцията, децата трябва да останат на пъпа поради липса, това може да доведе до травма на детето.