Висящи и задушаване - спешно лечение, анестезия и реанимация

Страница 54 от 57

Глава 44 висящи и задушаване
R. Дельоз (R Дельоз)
Тези две форми на самоубийство и убийство са много често срещани, особено първия. В някои случаи, може да е случаен, но в някои страни е мярка за наказание.
В този случай, се прилагат всички средства за обесване, както и всички опорни точки. В случай на обесване тяло може да бъде напълно или частично, да лежи на земята.
Механизмът на смъртта е сложна, включва няколко фактора.
патофизиология
обесване
Обикновено, устройството за окачване е разположена между ларинкса и подезична кост. Тя компресира гърлото, издърпва назад и нагоре основа на езика, което води до затваряне на горните дихателни пътища.
В допълнение, компреси големи съдове врата (каротидна артерия и вратна вена), се прехвърля от горната ларингеален нерв и други отрасли на блуждаещия нерв, каротидна синус плексус.
Накрая, когато тялото пада на земята често наблюдавани фрактури на подезична кост, щитовидната хрущяла, и дори дислокация или фрактура на шийката на гръбначния стълб (английски висящи)
В зависимост от случаите, се отличават с:

задушаване поради счупване на трахеята, фаринкса и ларинкса обструкция;
рефлекс инхибиране причинява дразнене и компресия на нервите или фрактура на шийните прешлени;
съдови заболявания, причинени от компресия на вените и артериите на централната исхемия или стаза, кръвта, което води до повишени вътречерепно налягане и мозъчен оток.

В зависимост от случая смърт може да възникне веднага, поради рефлекс механизъм, по-бавно (3 до 10 минути) в случай на недостиг на въздух или бърза загуба на съзнание вторична хипоксия или исхемия център.
Във всички такива случаи, възстановяването на нервната система е проблем, ако реанимация не е в състояние да започнете да помага в първите четири минути.
"Син или бял висеше" От гледна точка на патоанатомия в зависимост от задушаващата смърт или рефлекс механизъм намерен на.
дросел
Както и в предишния случай, смъртта може да настъпи в резултат на задушаване. Това е най-честата делото. Смърт може да възникне в резултат на инхибиторната рефлекс, който се излъчва от сънната артерия или централна съдове. Рядко се наблюдава ларинкса фрактура.
Време обратими промени е почти същият, както при обесването, но от гледна точка на анатомични фактори преобладават нарушения със симптоми на задушаване: цианоза, точковидни кръвоизливи по кожата на лицето, на конюнктивата инжекция, задръствания и емфизем, богата пяна в бронхите.
И в двата случая е необходимо да се помисли за по-дълбоки поражения: мускулна руптура, дифузно кървене, счупвания, които отчасти обясняват неуспеха в интензивното отделение.
Между тези две причини за смърт понякога са трудно да се установи съдебно-медицинска диагноза.
предприемане на действия
Първото нещо, което да се направи - е да се намали на устройството за окачване, докато държите под око, която висеше до земята. След това е необходимо веднага да извърши белодробната или кардиопулмонална реанимация. Изземване на последователността манипулация:

възстановяване на проходимостта на дихателните пътища безплатно и да се гарантира правилната позиция на главата;
механична вентилация на въздуха инсуфлация, външен сърдечен масаж.

Поради високия риск от мозъчен оток трябва незабавно да влиза манитол и кортикостероиди в комбинация с пейсмейкъри (хипертоничен разтвор на глюкоза и калций).
Ако задушаваща агент, причинени поражението на ларинкса, трахеята интубация, не може да бъде успешна, а след това е необходимо да се прибягва до трахеотомия.
През целия период след инцидента трябва да е наясно с опасността от фарингеалната оток или спазъм на ларинкса (кортикостероиди, кислород). В редки случаи загуба на съзнание се появява само при нарушения жертва на нервната система (конвулсии, хипертония, хиперсекреция, изборът на изпражнения и урина). Можете също да гледате на сетивните разстройства - виене на свят, шум в ушите, диплопия, и т.н. ...
При всяко състояние на жертвата с пълно или частично възстановяване на функциите на организма да изисква хоспитализация за предотвратяване на вторични усложнения: ларингит, нарушение звучене глас, инфекция на дихателните пътища, неврологични, сетивни или умствени ефекти.